妊娠婦女B族鏈球菌感染對母兒預后影響的效果分析

張治林

【摘 要】目的：分析妊娠期婦女B族鏈球菌（GBS）感染對母兒預后的影響。方法：現(xiàn)隨機選取2017年12月-2018年12月來我院就診的80例妊娠產(chǎn)婦作為研究對象，按照產(chǎn)婦B族鏈球菌的檢測結(jié)果，將其分為對照組（GBS陽性）40例及實驗組（GBS陰性）40例，對兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局進行比較。結(jié)果：實驗組40例產(chǎn)婦的宮內(nèi)感染率為2.5%，而對照組產(chǎn)婦的宮內(nèi)感染率為17.5%，經(jīng)對比兩組之間有明顯差異，存有臨床統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組40例產(chǎn)婦的新生兒窒息率、肺炎率為0.0%、2.5%，而對照組產(chǎn)婦的新生兒窒息率、肺炎率為12.5%、20.0%，經(jīng)對比兩組之間有明顯差異，存有臨床統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠婦女B族鏈球菌感染嚴重地影響了母兒的預后康復，產(chǎn)婦應對B族鏈球菌進行早日篩查，進行有效地干預治療，確保圍產(chǎn)期母兒的健康。

【關鍵詞】妊娠婦女；B族鏈球菌感染；母兒預后；影響分析

【中圖分類號】R99 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

B族鏈球菌是婦女臨床上比較常見的β溶血性鏈球菌之一，其主要以女性陰道、尿道、胃腸道以及新生兒的呼吸道等部位較多見，有相關研究認為，GBS對新生兒、孕婦具有較高的致病機率，且在產(chǎn)婦分娩時的陰道、直腸具有極高的定植性，對產(chǎn)婦和胎兒的預后恢復造成了不同程度的影響[1]。為此，筆者將隨機選取2017年12月-2018年12月來我院就診的80例妊娠產(chǎn)婦作為調(diào)查分析的對象，觀察其對母兒預后的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)隨機選取2017年12月-2018年12月在我院接受診治的80例產(chǎn)婦作為研究對象，按照產(chǎn)婦的就診時間將其分為實驗組40例和對照組40例，對照組產(chǎn)婦年齡21-38歲，平均（25.8±3.2）歲；實驗組產(chǎn)婦年齡22-39歲，平均（26.3±2.9）歲。這些產(chǎn)婦均在2 周內(nèi)均未全身或陰道局部使用抗生素并簽署知情同意書；排除胎兒畸形者與習慣性流產(chǎn)者。兩組產(chǎn)婦的一般資料差異較小，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 陰道分泌物的采集：標本采集參照美國疾病預防控制中心制訂的《圍產(chǎn)期 GBS 預防指南》。使用無菌棉拭子（1根）對產(chǎn)婦（35-37周）的陰道下1/3處進行旋轉(zhuǎn)一圈后取出，然后再用此根無菌棉拭子（無需消毒）在產(chǎn)婦肛周旋轉(zhuǎn)一圈，最后將采集完的樣本放進無菌拭子管中，密封后送去相關檢驗部門。并叮囑監(jiān)測部門48h內(nèi)進行檢測。

1.2.2 檢測熒光聚合酶鏈式反應（PCR）：在PH8.0的Tris-HCl液體中放入拭子（拭子頭開始5cm處），在液體達到37℃時將放入100μg/mL溶菌酶并高速震蕩30分鐘，然后加入蛋白酶K（200 μg/mL），持續(xù)（56℃）反應3小時，使用離心機（10000 r/min）進行離心5分鐘，取出200μL清澈液體，進行DNA提取，并檢測（PCR 檢測法）GBS水平。產(chǎn)婦分娩后，將新生兒臍帶血立即送檢培養(yǎng)。

1.2.3 GBS陽性孕婦的藥物治療方式：對此類產(chǎn)婦，在分娩前使用青霉素或頭孢菌素類抗生素進行靜脈注射（8 h/次），持續(xù)3次，以上兩種藥物過敏者則選用紅霉素和克林霉素，新生兒臍帶血顯示陽性的，應及時對其進行治療。

1.3 療效觀察 觀察兩組產(chǎn)婦的宮內(nèi)感染以及新生兒的窒息、新生兒肺炎的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 記錄數(shù)據(jù)，應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包對妊娠產(chǎn)婦相關數(shù)據(jù)進行整理和分析，計數(shù)資料應用n（%）描述，計量資料應用（ 士s）描述，組間經(jīng)t和x?檢驗，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

實驗組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率、新生兒窒息率、新生兒肺炎率分別為2.5%（1/40）、0.0%（0/40）、2.5%（1/40），遠遠低于對照組17.5%（7/40）、12.5%（5/40）、20.0%（8/40）的宮內(nèi)感染率、新生兒窒息率、新生兒肺炎率。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

B族鏈球菌是一種臨床上比較常見的寄生在女性陰道或直腸的兼性厭氧菌，極易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎、絨毛膜羊膜炎以及新生兒的敗血癥等[2-3]。因其臨床癥狀不明顯，易被產(chǎn)婦忽視，因此約有一半甚至以上的產(chǎn)婦在分娩時將GBS感染病菌傳染給新生兒，對產(chǎn)婦以及新生兒的預后恢復造成了極其嚴重地惡劣地影響[4-5]。美國疾控中心在《圍生期GBS疾病的預防》（2010版本）中提出，為提高GBS的檢出率，應在妊娠期為35-37周產(chǎn)婦陰道下和肛門處聯(lián)合取樣，以降低GBS對母兒的影響。本研究結(jié)果也顯示，GBS監(jiān)測為陰性的實驗組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率、新生兒窒息率、新生兒肺炎率分別為2.5%（1/40）、0.0%（0/40）、2.5%（1/40），遠遠低于GBS監(jiān)測為陽性的對照組的17.5%（7/40）、12.5%（5/40）、20.0%（8/40），因此說明GBS感染對母兒的預后影響極其嚴重，再一次驗證了GBS感染對母兒的危害程度。綜上，為保證圍產(chǎn)期母兒的健康，妊娠產(chǎn)婦應積極對B族鏈球菌進行及時檢查，并實施針對治療。

參考文獻

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