急診科危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的護理體會

馮雪花

【摘 要】目的：對危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的護理措施進行探討。方法：對轉(zhuǎn)運前危重患者狀況進行評估，增強醫(yī)護人員的責任心，重點對轉(zhuǎn)運途中患者情況進行觀察，協(xié)調(diào)各科室之間的關(guān)系。結(jié)果：在本研究的460例危重患者中，有49例在轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)問題，其中有10例患者因為忽然惡化的病情，未能安全完成轉(zhuǎn)運，并且轉(zhuǎn)運過程中，沒有發(fā)生患者的死亡情況。結(jié)論：制定科學的方案，對轉(zhuǎn)運患者的體征進行評估，促進轉(zhuǎn)運醫(yī)護人員整體水平的提高，能保證安全轉(zhuǎn)運危重患者，將醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低，避免患者出現(xiàn)死亡狀況。

【關(guān)鍵詞】院內(nèi)轉(zhuǎn)運；危重患者；急診科；護理

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

醫(yī)院內(nèi)的急診科往往具有繁多的疾病種類和較多的患者，尤其是危重患者的入口。危重患者在急診科首先接受初步的診斷，在進行搶救或手術(shù)等下一步的治療時，會不可避免的要進行院內(nèi)轉(zhuǎn)運。而在轉(zhuǎn)運途中，會有各種不確定因素發(fā)生，會對患者的生命產(chǎn)生嚴重威脅[1]。為此，必須高度重視護送危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運工作。本文問對急診科危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運情況進行分析，以期實現(xiàn)更加安全與合理的轉(zhuǎn)運。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文研究對象選取2017年12月-2018年12月本院急診科收治的460例患者。其中女200例，男260例。轉(zhuǎn)運目的是為了進行急診血液透析、急診手術(shù)、MRI檢查、B超，需要到病房做進一步治療。

1.2 方法

1.2.1 轉(zhuǎn)運前工作準備[2]：充分評估患者身體狀況，并且對患者在轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的安全隱患進行評估。轉(zhuǎn)運前履行醫(yī)護人員的告知義務，及時和患者及家屬溝通，為了取得家屬的理解和配合，將轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)風險和病情變化向家屬告知。負責轉(zhuǎn)運患者的醫(yī)護人員，需要具備一定的操作技能，對急救理論熟練掌握，具備處理突發(fā)狀況的能力和敏銳的判斷力。對檢查和治療計劃及時制定，值班護士應與相關(guān)科室對轉(zhuǎn)運前患者的具體情況進行協(xié)調(diào)，對治療的連續(xù)性提供保障。同時做好患者的心理護理工作，將其緊張焦慮的情緒盡可能的消除。在轉(zhuǎn)運途中，針對高風險患者，應配備必要的急救藥品和便攜式的多功能監(jiān)護儀。

1.2.2 轉(zhuǎn)運途中的護理及搬運注意事項[3]：對于高風險的患者，醫(yī)護人員在轉(zhuǎn)運前需要對患者的生命體征進行記錄，例如將患者氣道分泌物清除等。在轉(zhuǎn)運過程中對生命體征各項參數(shù)的變化密切觀察，一旦有異常情況出現(xiàn)，應采取有效的處理措施。在轉(zhuǎn)運過程中，需要觀察患者是否有通暢的管路，并及時處理和固定攜帶的各管路。

1.2.3 院內(nèi)各科室之間的協(xié)作[4]：在轉(zhuǎn)運后，科室之間及時做好關(guān)于患者治療情況、檢查結(jié)果等基本情況的交接工作，同時為避免遺漏，耽誤治療，單獨排列危重患者進。

2 結(jié)果

在本研究的460例危重患者中，安全到達轉(zhuǎn)運目的地，有49例在轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)問題，而因為忽然惡化的病情，其中有10例患者未能安全完成轉(zhuǎn)運。由此可見，在轉(zhuǎn)運過程中，會出現(xiàn)很多問題，不僅使患者的治療被延誤，同時還對患者的生命帶來嚴重的威脅，導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 討論

盡管院內(nèi)轉(zhuǎn)運需要的時間很短，但是卻具有復雜的轉(zhuǎn)運過程，涉及到諸多的人員和步驟，因此有很多安全隱患存在。為了能實現(xiàn)安全轉(zhuǎn)運，需要協(xié)調(diào)各個科室之間的關(guān)系。只有做好轉(zhuǎn)運前的風險評估工作，完成轉(zhuǎn)運后的交接工作，才有有效預防轉(zhuǎn)運中出現(xiàn)各種安全隱患[5]。

3.1 提高醫(yī)護人員的綜合素養(yǎng)

加強對醫(yī)護人員的培訓，使之掌握相關(guān)的技能，具備一定的法律意識。開展急診科內(nèi)的學習，對轉(zhuǎn)運過程中危重癥患者出現(xiàn)的問題及時溝通，對各種操作技能比賽和理論知識學習定期舉辦，提高處理危重癥患者的應對能力。加強對急救器材的操作練習，對模擬轉(zhuǎn)運演練，以團隊為單位不定期的開展。提高醫(yī)護人員的法律意識，為醫(yī)護人員提供更多進修的機會，使其應急處理問題的能力和獨立工作的能力得到進一步的提高。

3.2 制定完善的轉(zhuǎn)運規(guī)章制度

對轉(zhuǎn)運的規(guī)章制度和交接班工作制度嚴格規(guī)范和執(zhí)行，并記錄好危重患者安全轉(zhuǎn)運工作，進行電子歸檔。轉(zhuǎn)運護士應協(xié)調(diào)處理與接受科室之前關(guān)系，采用正確的操作方法搬運轉(zhuǎn)運患者。注意安置好體位、將全部管路理順。危重患者轉(zhuǎn)運中交接不嚴格會加重患者的病情，甚至出現(xiàn)死亡情況。所以，應制定交接本，在完成交接工作后需要雙方簽名，避免在出現(xiàn)問題后醫(yī)護人員之間互相推諉責任。

綜上所述，急診患者搶救的重要組成部分，就是院內(nèi)轉(zhuǎn)運。搶救及時，會延續(xù)患者的生命和健康。危重患者具有變化快的病情，為了避免轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)意外，應充分做好轉(zhuǎn)運前的準備，密切觀察患者在轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)的情況、對合理的轉(zhuǎn)運程序進行制定，分派有經(jīng)驗的醫(yī)護人員隨行，緊密協(xié)調(diào)各個科室之間的關(guān)系。一旦出現(xiàn)突發(fā)情況，能立即采取有效的處理措施。由此可見，制定科學的方案，對轉(zhuǎn)運患者的體征進行評估，促進轉(zhuǎn)運醫(yī)護人員整體水平的提高，能保證安全轉(zhuǎn)運危重患者，將醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低，避免患者出現(xiàn)死亡狀況。

參考文獻

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