血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥頑固性皮膚瘙癢不同證候間療效的臨床觀察

王增堯

【摘 要】目的：探究患者血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢癥候間療效差異現(xiàn)象。方法：選取本地醫(yī)院116例尿毒癥頑固性皮膚瘙癢患者，按照患者尿毒癥頑固性皮膚瘙癢癥狀表現(xiàn)分為濕毒組與血虛組，采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療方法開展治療，每月治療5-9次，共治療2月。治療期間醫(yī)院工作者對(duì)患者治療前后的瘙癢評(píng)分以及血清全段甲狀旁腺激素等數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：經(jīng)過治療后，兩組患者的瘙癢癥狀有效改善，尤其是血虛組治療效果相對(duì)顯著。結(jié)論：運(yùn)用血液灌流聯(lián)合血液透析治療方法能夠有效改善患者的皮膚瘙癢癥狀，且在治療期間不同證候間療效存在明顯表現(xiàn)差異，以上數(shù)據(jù)結(jié)果為中醫(yī)證候的生物學(xué)標(biāo)記以及臨床治療醫(yī)學(xué)事業(yè)提供了一定參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血液灌流聯(lián)合血液透析治療方法尿毒癥皮膚瘙癢癥狀臨床觀察與治療

【中圖分類號(hào)】R541.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-0-01

隨著當(dāng)今人們生活水平不斷提高，尿毒癥發(fā)病比例也在不斷增加。醫(yī)院在開展維持性血液透析治療過程中，患者經(jīng)常會(huì)伴有多種并發(fā)癥，導(dǎo)致其自身的生活能力和生活質(zhì)量有所下降。由于患者在治療期間經(jīng)常運(yùn)用血液透析治療方法進(jìn)行治療，導(dǎo)致大部分的毒素清除率逐漸降低，因此患者并發(fā)癥頻繁發(fā)生。目前相關(guān)學(xué)術(shù)表明，尿毒癥患者進(jìn)行血液凈化治療過程中大部分的毒素分子清除率，最高的治療方式應(yīng)是血液透析聯(lián)合血液灌流治療方式，而運(yùn)用單純的血液透析治療方法清除率較低。尿毒癥患者在治療過程當(dāng)中，皮膚瘙癢癥狀是最常見的病癥表現(xiàn)，而且在治療過程當(dāng)中也很難采取相應(yīng)的治療方法緩解瘙癢癥狀。造成尿毒癥瘙癢癥狀的原因多種多樣，治療方法也多種多樣，但最具效果的治療方式目前還仍在研究過程中。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本地醫(yī)院2017年1月到2017年12月進(jìn)行維持性血液透析治療的尿毒癥病發(fā)頑固性皮膚瘙癢患者共116例，其中男性99例，女性17例。年齡階段處于20到71歲，維持性血液透析病程11-100個(gè)月。進(jìn)行病例選取過程當(dāng)中，入選標(biāo)準(zhǔn)為患者維持血液透析時(shí)間>10個(gè)月。選舉患者其自身病癥嚴(yán)重影響患者的正常工作與生活，并且再選取治療過程當(dāng)中治療效果不佳，排除具有嚴(yán)重心臟病，以及肝臟疾病的并發(fā)癥患者。

1.2 分組方法 針對(duì)116例患者進(jìn)行身體素質(zhì)綜合檢查，收集癥候量表評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，針對(duì)以上數(shù)據(jù)分為濕毒組與血虛組。濕毒組共58例，其中男性44例，女性14例，年齡階段處于20到50歲之間。維持性血液透析病程持續(xù)10-100個(gè)月。血虛組共58例，其中男性45例，女性13例，年齡階段處于21-71歲，維持性血液透析病程持續(xù)11-103個(gè)月。濕毒組的主要癥狀為瘙癢持續(xù)，尤其是在晚上癥狀發(fā)病率較高。其他癥狀為惡心干嘔，身體困乏無力，缺少食欲，腹部腫脹。血虛組主要癥狀為倦代，頭暈惡心，面色蠟黃。

1.3 治療方法 對(duì)兩組患者持續(xù)進(jìn)行血液灌流串聯(lián)血液透析治療，每周持續(xù)2-3次。每次治療過程當(dāng)中，運(yùn)用透析器對(duì)患者進(jìn)行灌流透析2個(gè)小時(shí)，透析兩小時(shí)后灌流器吸附飽和，取下灌流器繼續(xù)透析2個(gè)小時(shí)。治療過程中保證血液流速灌流治療時(shí)效為200～210mL/min。

1.4 治療判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者治療后表現(xiàn)情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，患者產(chǎn)生瘙癢癥時(shí)，若瘙癢癥狀輕微，患者無需進(jìn)行搔抓實(shí)記錄1分。需要進(jìn)行搔抓，但對(duì)皮膚不產(chǎn)生損傷記2分，搔抓后瘙癢癥狀持續(xù)發(fā)生，無法緩解記3分。進(jìn)行搔抓過程中對(duì)皮膚造成損傷，卻無法緩解癥狀記4分，瘙癢癥狀發(fā)生導(dǎo)致患者頻繁焦慮記5分，同時(shí)結(jié)合改良Duo

氏瘙癢積分進(jìn)行分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用時(shí)，采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對(duì)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)過程當(dāng)中以百分?jǐn)?shù)進(jìn)行記錄。

2 結(jié)果

2.1 2月后治療效果

3 討論

尿毒癥在進(jìn)行治療過程當(dāng)中，瘙癢癥狀是最為頻繁發(fā)生的并發(fā)癥，同時(shí)也是目前尿毒癥患者最不適應(yīng)的癥狀之一。其主要表現(xiàn)為患者自身身體產(chǎn)生不同程度的瘙癢，瘙癢癥狀在發(fā)生過程當(dāng)中，一般發(fā)生于患者的頸部，背部，手臂。依據(jù)患者身體素質(zhì)不同，持續(xù)時(shí)間不同。但大部分患者皆可自行緩解。尤其是在夏季時(shí)瘙癢癥狀更為嚴(yán)重。大部分尿毒癥患者在進(jìn)行治療過程中，一般都是在透析治療方式應(yīng)用前出現(xiàn)瘙癢癥狀。

經(jīng)研究顯示，將兩組患者采用同一治療方法進(jìn)行治療，雖然兩組患者的瘙癢癥狀均有效改善，但血虛組患者的瘙癢癥狀改善效果更為明顯。兩組患者在治療開展前后最大差異性指標(biāo)則是血磷和血清全段甲狀旁腺激素。通過此次研究觀察可知，尿毒癥患者在進(jìn)行治療過程當(dāng)中，不同癥狀間可能會(huì)具有不同的表現(xiàn)方式，同樣也會(huì)出現(xiàn)不同的生物學(xué)標(biāo)記。而生物學(xué)標(biāo)記實(shí)際上又應(yīng)該和很多的炎性介質(zhì)因子以及大部分的毒素分子據(jù)有一定的關(guān)系。而開展血液灌流治療方式恰恰能夠針對(duì)毒素進(jìn)行清理。

希望通過本文的仔細(xì)分析，能夠?yàn)槲覈壳澳蚨景Y患者治療情況以及研究提供一定幫助，雖然此次研究僅僅為階段性成果，希望通過此次研究，能夠在后續(xù)研究性成果產(chǎn)生一定作用與效益，推動(dòng)目前我國尿毒癥患者治病情況發(fā)展。

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