診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)炎中高頻彩色超聲檢查的應(yīng)用

張現(xiàn)梅 山東省臨沂市婦女兒童醫(yī)院超聲診斷科 （山東 臨沂 276001）

內(nèi)容提要： 目的：觀察高頻彩色超聲在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇本院小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒為觀察組，例數(shù)44例，實(shí)施常規(guī)體檢兒童為對(duì)照組，例數(shù)44例，兩組均實(shí)施高頻彩色超聲檢查，比較兩組腸系膜淋巴結(jié)檢查結(jié)果與圖像。結(jié)果：觀察組治療后淋巴結(jié)縱徑、橫徑低于治療前，縱橫比高于治療前（P＜0.05）。結(jié)論：在小兒腸系膜淋巴結(jié)診斷中使用高頻超聲可準(zhǔn)確診斷患兒病情，可對(duì)其腸系膜淋巴結(jié)腫大進(jìn)行有效反應(yīng)。

腸系膜淋巴結(jié)炎臨床上較為常見(jiàn)，多發(fā)于兒童，秋冬兩季較為多發(fā)。該疾病患兒大部分可通過(guò)藥物治療恢復(fù)健康，少部分會(huì)產(chǎn)生腸系膜淋巴結(jié)炎，需要實(shí)施外科治療[1]。隨著環(huán)境日益惡化，并且飲食習(xí)慣改變，其腸系膜淋巴結(jié)炎發(fā)病率逐漸上升。高頻超聲無(wú)創(chuàng)、安全、檢查方便，在臨床上應(yīng)用廣泛[2]。此次研究中，將高頻超聲用于小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷中，觀察其應(yīng)用價(jià)值。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒為觀察組，時(shí)間為2017年6月～2018年6月，例數(shù)為44例，選取同時(shí)間實(shí)施常規(guī)體檢兒童為對(duì)照組，例數(shù)為44例，患者對(duì)此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。觀察組中男25例，女19例，年齡2～11歲，平均（7.46±1.68）歲；對(duì)照組中男24例，女20例，年齡3～11歲，平均（7.21±1.52）歲。兩組患者差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均實(shí)施高頻彩色超聲檢查，檢查前向患兒及家屬講解實(shí)施此次檢查的作用及意義，增加患兒及其家屬檢查配合程度。檢查前1d應(yīng)盡量避免油膩食物，將體內(nèi)糞便排空，早上空腹進(jìn)行檢查。檢查過(guò)程中對(duì)患兒情緒進(jìn)行安撫，鼓勵(lì)患兒，如患兒年齡太小，可由其家屬進(jìn)行陪同，患兒保持仰臥位，將衣服解開，對(duì)腹部進(jìn)行充分暴露。對(duì)設(shè)備參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，按照順序檢查肝臟、膽囊、胰腺、腎臟、腹腔血管、輸尿管，緩慢掃查，重點(diǎn)關(guān)注腸系膜情況，如發(fā)現(xiàn)疑似病灶，應(yīng)實(shí)施縱切、橫切等多方位重復(fù)掃描。把握腸系膜淋巴結(jié)形態(tài)及結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)患兒保持平緩呼吸，如有必要，可實(shí)施加壓檢查，對(duì)淋巴結(jié)有無(wú)回聲、包膜、形態(tài)、大小、位置等進(jìn)行記錄。由同一醫(yī)療團(tuán)隊(duì)工作人員進(jìn)行此次檢查工作，檢查結(jié)果一式兩份，防止人為失誤。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組腸系膜淋巴結(jié)縱徑、橫徑大小。觀察觀察組影像學(xué)特點(diǎn)，對(duì)兩組治療（抗生素、靜脈輸液、禁食）前后淋巴結(jié)縱徑、橫徑、縱橫比進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用±s表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來(lái)表示，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 觀察組淋巴結(jié)縱徑、橫徑、縱橫比分析

觀察組治療后淋巴結(jié)縱徑、橫徑低于治療前，縱橫比高于治療前（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 淋巴結(jié)縱徑、橫徑、縱橫比分析(±s)

表1. 淋巴結(jié)縱徑、橫徑、縱橫比分析(±s)

組別 例數(shù) 縱橫比 橫徑 縱徑治療前 44 1.68±0.14 1.35±0.56 0.68±0.26治療后 44 2.31±0.53 0.74±0.26 0.34±0.56 t 7.623 6.554 3.653 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組腸系膜淋巴結(jié)縱徑、橫徑對(duì)比

對(duì)照組腸系膜淋巴結(jié)縱徑、橫徑低于觀察組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2. 腸系膜淋巴結(jié)縱徑、橫徑對(duì)比(±s)

表2. 腸系膜淋巴結(jié)縱徑、橫徑對(duì)比(±s)

images/BZ_8_1288_900_2303_1071.png組別 例數(shù) 縱徑 橫徑治療前 44 0.78±0.24 1.32±0.24

2.3 小兒腸系膜淋巴結(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)

44例受檢者淋巴結(jié)均處于臍周及右下腹周圍。其中3例臍左側(cè)淋巴結(jié)腫大，15例臍周淋巴結(jié)腫大，26例右下腹淋巴結(jié)腫大。從影像學(xué)資料可看出小兒淋巴結(jié)形狀規(guī)則，橢圓形，邊緣清晰，表面光滑。淋巴門、淋巴結(jié)包膜未受到損害，回聲均勻，結(jié)節(jié)大小不同。分布較散，沒(méi)有融合現(xiàn)象。

3. 討論

腸系膜淋巴結(jié)炎臨床上較為常見(jiàn)，主要癥狀包括便秘、嘔吐、發(fā)熱、陣發(fā)性腹痛等，對(duì)患兒成長(zhǎng)發(fā)育及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因?yàn)檫h(yuǎn)端回腸淋巴具有豐富引流，并且大腸區(qū)及回腸具有較多淋巴結(jié)，患兒出現(xiàn)腸道感染及呼吸道感染后，毒素、細(xì)菌等可到達(dá)淋巴結(jié)，造成腸系膜淋巴結(jié)炎[3]。

腹部超聲屬于常用的一種非手術(shù)診斷性檢查方式，無(wú)痛苦、無(wú)放射、無(wú)創(chuàng)傷，既往臨床上通常對(duì)患兒實(shí)施腹部超聲檢查，對(duì)該疾病進(jìn)行確診，并指導(dǎo)后續(xù)治療[4]。該方式可通過(guò)超聲儀對(duì)臟器及周圍組織進(jìn)行清晰顯示，診斷價(jià)值較高。但腹部超聲分辨力不高，并且存在偽像，容易出現(xiàn)誤診，對(duì)后續(xù)治療造成影響。高頻超聲能夠?qū)δc系膜淋巴結(jié)炎進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別，防止出現(xiàn)誤診[5]。并且該檢查方式還可對(duì)其他疾病診斷進(jìn)行輔助，提升疾病認(rèn)知程度，把握臨床檢查要點(diǎn)，根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)，對(duì)患者疾病進(jìn)行鑒別，效果十分顯著[6]。并且應(yīng)告知患兒家屬對(duì)飲食衛(wèi)生情況進(jìn)行注意，發(fā)放健康手冊(cè)，強(qiáng)化宣傳教育，進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)感染及受涼現(xiàn)象，從而降低疾病復(fù)發(fā)率及發(fā)生率[7]。對(duì)懷疑患有該疾病的患兒實(shí)施高頻超聲檢查，及時(shí)確診患兒病情。并在檢查過(guò)程中注意對(duì)患兒進(jìn)行揉壓腹部及適當(dāng)安撫，從而減少干擾[8]。

綜上所述，在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷中應(yīng)用高頻超聲診斷，效果顯著。