探討血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性

李智原 遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）生殖科 （遼寧 阜新 123000）

內(nèi)容提要： 目的：分析血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢對于血常規(guī)檢驗(yàn)的重要性，以方便為臨床的干預(yù)工作提供科學(xué)依據(jù)。方法：本文的所有研究對象均為2017年3月～2018年6月本院經(jīng)過全自動血液分析儀器所檢測的血液標(biāo)本，從中抽取200例受檢結(jié)果提示為異常的血液標(biāo)準(zhǔn)作為本文的Ⅰ組，選擇同期受檢后提示結(jié)果正常的血液標(biāo)本作為本文的Ⅱ組，所有血液標(biāo)本需進(jìn)行血液形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢，并且對相關(guān)資料選擇采用回顧性分析的方法進(jìn)行歸納和研究，調(diào)查血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢在血常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中應(yīng)用的價值。結(jié)果：對于兩組研究標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)以后，Ⅰ組的血液標(biāo)本假陽性率為34.00%（68/200），Ⅱ組血液標(biāo)本在檢驗(yàn)以后提示假陰性率為6.00%（12/200）；對于所有血液標(biāo)本進(jìn)行全自動血液分析儀和血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢，最終存在結(jié)果不相符的40例，占10.00%。結(jié)論：血常規(guī)檢驗(yàn)提示血液標(biāo)本沒有異常的狀況之下，選擇血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢手段進(jìn)行檢驗(yàn)?zāi)軌蚋玫乇ＷC血液樣本的異常確認(rèn)，對于保障患者受檢的準(zhǔn)確性具有重要意義，同時也能夠?yàn)橄嚓P(guān)治療方案的制定和調(diào)整提供可行參考。

血液常規(guī)檢查是現(xiàn)如今臨床對于患者進(jìn)行疾病檢驗(yàn)的一個主要的檢驗(yàn)手段，這種檢驗(yàn)的結(jié)果準(zhǔn)確性需要予以重視。影響血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性的因素較多，而血液標(biāo)本不合格導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差是一個十分常見也是一個十分嚴(yán)重的因素。因血常規(guī)室間質(zhì)評、室內(nèi)質(zhì)控在醫(yī)院的廣泛落實(shí)，使得血細(xì)胞在量的檢測準(zhǔn)確性方面得到控制和保證，但血細(xì)胞是否存在質(zhì)的方面的問題卻很難以界定[1]。臨床常見的狀況是在對患者進(jìn)行檢驗(yàn)時存在著血常規(guī)受到異常白細(xì)胞形態(tài)漏檢進(jìn)而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，這使得臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重的誤診和漏診的情況。這種狀況不僅會對醫(yī)院產(chǎn)生一定影響，也會使患者產(chǎn)生最佳的治療時機(jī)引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不可逆的后果，所以需要重視血細(xì)胞的形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)。本文主要分析血細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性，并將主要研究情況進(jìn)行如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文的所有研究對象均為本院在2017年3月～2018年6月經(jīng)過全自動血液分析儀檢驗(yàn)的血液標(biāo)本，從所有標(biāo)本當(dāng)中抽取出200例受檢結(jié)果提示為異常血液的標(biāo)本作為本文的Ⅰ組，同時選擇同期受檢結(jié)果提示正常的血液標(biāo)本200例作為本文的Ⅱ組。本文Ⅰ組當(dāng)中，受檢對象為男性的108例，受檢對象為女性的92例，受檢對象年齡區(qū)間為18～82歲，平均（45.2±13.4）歲；Ⅱ組當(dāng)中受檢對象為男性106例，受檢對象為女性的94例，受檢對象的年齡區(qū)間為19～80歲，平均（46.7±13.4）歲。本文的患者所患疾病主要為貧血、肝硬化和肺炎等相關(guān)病癥。通過統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)兩組受檢對象的一般資料，在一般資料方面，本文兩組受檢研究對象無差異，具有可比性。

1.2 方法

對于本文的所有研究對象需要在空腹?fàn)顟B(tài)之下進(jìn)行靜脈的血液采集，采集血液大約2mL，對于所有采集到的血液選擇采用全自動血液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)項(xiàng)目主要包括血小板、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比、嗜酸性粒細(xì)胞百分比、嗜堿性粒細(xì)胞百分比、單核細(xì)胞百分率和淋巴細(xì)胞百分率。在檢驗(yàn)過程中，選擇采用全自動血液分析儀和相配套試劑，并采用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行檢驗(yàn)。

血細(xì)胞形態(tài)測定標(biāo)準(zhǔn)：在1000倍顯微鏡之下，對于經(jīng)過血液樣本制片和染色處理的有核細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)并作出分類，對淋巴細(xì)胞進(jìn)行觀察記錄。了解中性分葉核粒細(xì)胞的形態(tài)，對于中性桿狀核粒細(xì)胞形態(tài)、嗜酸性粒細(xì)胞形態(tài)、嗜堿性粒細(xì)胞形態(tài)、單核細(xì)胞形態(tài)等進(jìn)行觀察。通過顯微鏡觀察，對相關(guān)形態(tài)進(jìn)行分類處理，對于分類的結(jié)果和分析儀檢測的結(jié)果進(jìn)行對比比較。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對于標(biāo)本在受檢以后的假陽性和假陰性進(jìn)行區(qū)分。假陰性是通過全自動血液分析儀，對血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，以后沒有發(fā)現(xiàn)異常，但是通過血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢則發(fā)現(xiàn)異常存在；假陽性主要是通過全自動血液分析儀檢驗(yàn)以后提示存在異常，但是經(jīng)過血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢得出為正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文采用統(tǒng)計學(xué)軟件為IBM SPSS25.0。對于Ⅰ組研究對象和Ⅱ組研究對象的假陽性、真陽性和假陰性、真陰性的計數(shù)資料選擇采用χ2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)采用P＜0.05表示差異明顯，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對于兩組研究標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)以后，Ⅰ組的血液標(biāo)本假陽性率為34.00%（68/200），Ⅱ組血液標(biāo)本在檢驗(yàn)以后提示假陰性率為6.00%（12/200）；對于所有血液標(biāo)本進(jìn)行全自動血液分析儀和血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢，最終存在結(jié)果不相符的40例，占10.00%，見表1。

表1. 本文兩組研究對象的真陰性、真陽性和假陰性假陽性的相關(guān)情況比較(n(%))

3.討論

最近這些年臨床醫(yī)學(xué)在不斷的發(fā)展，相關(guān)醫(yī)學(xué)技術(shù)在臨床醫(yī)院和衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)中廣泛的開展，通過不同形式的全自動化檢驗(yàn)分析儀器可有效對于實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢測，能夠?qū)τ谂R床疾病的檢驗(yàn)提供可行的根據(jù)。外周血細(xì)胞檢測分析儀，檢測的效果較快，而且在操作過程中較為簡單及工作效率比較高，所以在各級醫(yī)院當(dāng)中都能夠得以廣泛的使用，它是細(xì)胞形態(tài)學(xué)顯微鏡逐漸被淡化的一個間接的因素[2]。

全自動血液分析儀雖然能夠提高臨床檢驗(yàn)科室工作的效率，但是在檢驗(yàn)過程中存在著一些不可忽視的不足之處。在進(jìn)行分類的時候全自動分析檢驗(yàn)儀器相對比較簡單，它對于細(xì)胞的形態(tài)、細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)等對于疾病的診斷和治療所提供的線索、數(shù)據(jù)等不能進(jìn)行相關(guān)的觀察與檢測，對于如白血病或者重度感染的患者，在進(jìn)行檢驗(yàn)時因細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)明顯的變化，所以全自動血液分析儀器無法進(jìn)行察覺，檢驗(yàn)無法實(shí)現(xiàn)價值。對于一些重度感染性疾病或者存在寄生蟲可能導(dǎo)致血常規(guī)存在異常的患者，通過血液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，其敏感性相對不足，容易導(dǎo)致誤診狀況出現(xiàn)。

綜上所述，血常規(guī)檢驗(yàn)提示血液標(biāo)本沒有異常的狀況之下選擇血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢手段進(jìn)行檢驗(yàn)?zāi)軌蚋玫乇ＷC血液樣本的異常確認(rèn)，對于保障患者受檢的準(zhǔn)確性具有重要意義，同時也能夠?yàn)橄嚓P(guān)治療方案的制定和調(diào)整提供可行參考。