滲透樹(shù)脂應(yīng)用吸唾器在乳牙淺齲治療中的探討

劉然 天津市第三中心醫(yī)院分院口腔科 （天津 300030）

內(nèi)容提要： 目的：探討滲透樹(shù)脂應(yīng)用吸唾器在乳牙淺齲治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2016年8月～2017年8月本院收治的乳牙淺齲患兒80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各40例。對(duì)照組應(yīng)用含氟涂料進(jìn)行治療，研究組應(yīng)用滲透樹(shù)脂治療后再給予含氟涂料治療。隨訪1年，評(píng)價(jià)兩組治療成功率及患牙白堊斑改善情況。結(jié)果：研究組治療成功率為97.50%，治療后1年繼發(fā)性齲齒發(fā)生率為0%；對(duì)照組治療成功率為62.50%，繼發(fā)性齲齒發(fā)生率為15.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療前白堊斑程度對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后白堊斑程度均優(yōu)于治療前，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：乳牙淺齲患兒采用滲透樹(shù)脂的治療效果顯著，可有效提高治療成功率，利于改善患牙白堊斑程度，降低繼發(fā)性齲齒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

乳牙淺齲是發(fā)于低齡兒童的齲病，屬于齲病的初級(jí)階段，病變只限于牙表淺層。淺齲無(wú)齲洞形成，故一般無(wú)自覺(jué)癥狀，在遭受外界刺激時(shí)也沒(méi)有反應(yīng)，但淺齲期已經(jīng)發(fā)生脫礦，若不能及時(shí)治療，則齲洞在短期內(nèi)即可形成[1]。含氟涂料是預(yù)防兒童齲齒的常用方法，在治療乳牙淺齲中具有一定價(jià)值，但療效尚不能令人滿意。滲透樹(shù)脂是一種用于補(bǔ)牙治療的新技術(shù)，療效確切，安全性高[2]。本研究旨在探討滲透樹(shù)脂在乳牙淺齲治療中的具體應(yīng)用價(jià)值，以為臨床提供參考。現(xiàn)將結(jié)果示下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年8月～2017年8月本院收治的乳牙淺齲患兒80例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組各40例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均確診為乳磨牙鄰面淺齲；②研究期間處于非換牙期；③患兒家屬簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①為深齲或合并牙齦出血及其他牙周疾病者；②先天性釉質(zhì)發(fā)育不全或氟斑牙者；③無(wú)法全程參與研究者；④處于換牙期，難以全程隨訪者。對(duì)照組中女18例，男22例，患牙52顆；年齡2～6歲，平均（4.83±0.74）歲。研究組中女16例，男24例，患牙54顆；年齡2～6歲，平均（4.83±0.74）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用含氟涂料治療：應(yīng)用軟毛牙刷徹底清潔牙面，之后漱口，用棉球擦干，并應(yīng)用吸唾器（蘇州偉益達(dá)電子技術(shù)有限公司，型號(hào)：WYD003）將口腔內(nèi)唾液吸凈；應(yīng)用棉簽蘸取氟涂料直接涂布于患牙面，壓縮空氣吹干或自然凝固。操作完成后囑咐患兒及家長(zhǎng)1～2h內(nèi)不飲水、進(jìn)食，且當(dāng)晚不用牙線、牙刷等清潔牙齒。研究組聯(lián)合滲透樹(shù)脂治療：常規(guī)清潔、干燥牙齒、吸除唾液，應(yīng)用楔子隔離患牙；應(yīng)用濃度15%的鹽酸凝膠進(jìn)行牙面酸蝕，之后通過(guò)沖洗徹底將鹽酸凝膠清除，之后進(jìn)行牙齒干燥，并采用無(wú)水乙醇進(jìn)行牙面處理，結(jié)束后吹干；應(yīng)用滲透樹(shù)脂涂布于患牙表面，避光靜置，3min后將多余樹(shù)脂去除，40s的光固化后再次涂布，重復(fù)操作；拆除楔子，之后采用與對(duì)照組相同操作進(jìn)行含氟涂料涂布治療。兩組治療后隨訪1年，期間每3個(gè)月復(fù)診1次，且保持良好的口腔習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)兩組治療成功率及患牙白堊斑改善情況。①治療效果。成功：治療處材料邊沿密合，無(wú)脫落或繼發(fā)性齲齒；失?。翰牧线吘壝芎隙炔?，有部分或全部脫落，或繼發(fā)性齲齒。②白堊斑程度。應(yīng)用數(shù)字1～10，采用逆向評(píng)分法，從白堊斑顏色及面積評(píng)估白堊斑程度，評(píng)分低則白堊斑程度越低，患牙情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

研究組治療成功率高于對(duì)照組，治療失敗率及治療后1年繼發(fā)性齲齒發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 白堊斑

兩組治療前白堊斑程度對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后白堊斑水平均好于治療前，且研究組好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1. 兩組治療效果比較(n=40,n/%)

表2. 兩組患者牙齒白堊斑改善水平對(duì)比(±s,分)

表2. 兩組患者牙齒白堊斑改善水平對(duì)比(±s,分)

組別治療前治療后t P對(duì)照組(n=52)4.64±0.91 5.37±0.83 4.685 0.000研究組(n=54)4.70±0.95 6.12±0.89 8.498 0.000 t 0.356 4.861--P 0.684 0.000--

3.討論

齲齒是細(xì)菌等破壞牙齒硬組織導(dǎo)致的疾病，兒童乳牙發(fā)生齲齒后會(huì)增加恒牙齲損發(fā)生率，而在乳牙淺齲期即給予有效治療，則可在保持牙齒完整性的同時(shí)最大可能降低繼發(fā)性齲齒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。

氟是一種參與人體正常代謝，促進(jìn)牙齒、骨發(fā)育的重要元素，在牙釉質(zhì)礦化時(shí)期進(jìn)行氟補(bǔ)充在預(yù)防齲齒中具有重要作用。含氟涂料是一種將氟化物加入有機(jī)溶液再進(jìn)行牙表涂布，以在短時(shí)間內(nèi)硬化達(dá)到預(yù)防齲齒的方法。含氟涂料涂布治療后，氟化物與牙表長(zhǎng)期接觸，會(huì)持續(xù)性滲入牙釉質(zhì)中，從而增加牙釉質(zhì)氟化物濃度，并在牙釉質(zhì)表面產(chǎn)生鈣化鈣樣沉積物，參與牙齒再礦化，達(dá)到抑制脫礦等效果[4]。但單純采用含氟涂料治療療程長(zhǎng)，療效不穩(wěn)定，治療后極易發(fā)生含氟涂料脫落等發(fā)生，影響遠(yuǎn)期效果。本研究結(jié)果顯示，研究組治療成功率高于對(duì)照組，繼發(fā)性齲齒發(fā)生率低于對(duì)照組，白堊斑改善效果好于對(duì)照組。說(shuō)明滲透樹(shù)脂在乳牙淺齲治療中應(yīng)用價(jià)值高，可增強(qiáng)臨床治療效果。其原因?yàn)闈B透樹(shù)脂作為一種較為新型的補(bǔ)牙治療技術(shù)，主要利用低黏性滲透樹(shù)脂的流動(dòng)性，在毛細(xì)虹吸作用下進(jìn)入牙釉質(zhì)脫礦處的孔隙中，有效堵塞礦物離子、酸性物質(zhì)等的入侵通道，提高牙損處的抗酸性，控制淺齲的發(fā)展；同時(shí)，滲透樹(shù)脂的透光度與牙釉質(zhì)的折光率基本一致，可促使牙損與正常牙組織顏色相近，美觀效果好，更利于臨床接受[5]。聯(lián)合滲透樹(shù)脂與含氟涂料進(jìn)行涂布治療，不僅可有效保護(hù)牙釉質(zhì)，還可增強(qiáng)牙齒組織強(qiáng)度，從而避免牙釉質(zhì)的持續(xù)破壞，加速白堊斑改善，能夠更好地控制牙損發(fā)展，從而降低繼發(fā)性齲齒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[6]。但滲透樹(shù)脂良好的流動(dòng)性決定了該技術(shù)僅可應(yīng)用于淺齲或其他表面牙損，在深齲或其他嚴(yán)重牙損中無(wú)法應(yīng)用，臨床需正確的做好臨床診斷，以避免治療不當(dāng)。

綜上所述，乳牙淺齲患兒治療中采用滲透樹(shù)脂效果顯著，可有效提高治療成功率，改善患牙白堊斑程度，降低繼發(fā)性齲齒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。