多層螺旋CT技術(shù)分析手術(shù)時間窗對腦疝術(shù)后腦梗死程度的影響

譚朝琴 天全縣中醫(yī)醫(yī)院 （四川 雅安 625000）

內(nèi)容提要： 目的：分析腦疝患者在手術(shù)治療后采用多層螺旋CT技術(shù)分析手術(shù)時間窗從而控制腦梗死程度的臨床價值。方法：選擇在本院接受手術(shù)治療的72例腦疝患者，通過隨機分組方式分成對照組（36例）和觀察組（36例）。對照組術(shù)后不采用多層螺旋CT技術(shù)分析手術(shù)時間窗；觀察組術(shù)后采用多層螺旋CT技術(shù)分析手術(shù)時間窗。對比兩組研究對象術(shù)后發(fā)生腦梗死例數(shù)、術(shù)后住院治療時間、對術(shù)后治療和干預模式的滿意度。結(jié)果：觀察組研究對象術(shù)后發(fā)生腦梗死1例，少于對照組的6例；術(shù)后住院治療時間短于對照組；對術(shù)后治療和干預模式的滿意度達到97.2%，高于對照組的80.6%。組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：腦疝患者在手術(shù)治療后采用多層螺旋CT技術(shù)分析手術(shù)時間窗從而控制腦梗死程度，可以有效預防或減輕腦梗死的發(fā)生，使術(shù)后住院治療時間縮短，提高患者對術(shù)后干預和治療模式的滿意度。

隨著近些年來我國經(jīng)濟水平和社會的不斷進步和發(fā)展，交通工具的便利程度也在不斷加大，臨床上所收治的外傷重癥患者的人數(shù)也呈現(xiàn)不斷增多的發(fā)展態(tài)勢，以顱腦損傷最為典型和常見[1]。顱腦外傷程度嚴重的原發(fā)性腦損傷之外，有相當一部分患者的意識還會出現(xiàn)一定的障礙，繼發(fā)顱內(nèi)血腫病變，由于病情的進展速度較快，并發(fā)腦疝的可能性會明顯加大，甚至會對患者的生命安全造成威脅[2]。本文分析腦疝患者在手術(shù)治療后采用多層螺旋CT技術(shù)分析手術(shù)時間窗從而控制腦梗死程度的臨床價值，匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年11月～2018年11月在本院接受手術(shù)治療的72例腦疝患者，通過隨機分組方式分成對照組（36例）和觀察組（36例）。對照組年齡31～76歲，平均（50.4±5.7）歲；男性21例，女性15例；腦疝發(fā)生時間1～13h，平均（4.5±0.7）h；觀察組年齡33～79歲，平均（50.2±5.6）歲；男性23例，女性13例；腦疝發(fā)生時間1～16h，平均（4.6±0.8）h。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

所有患者在入院且病情得到確診之后，均需在最短的時間內(nèi)實施手術(shù)治療，同時給予抗感染、控制出血、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降顱內(nèi)壓、補液、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等常規(guī)對癥治療。在手術(shù)操作開始前，需要采用多層螺旋CT技術(shù)對腦疝患者的實際病理改變情況和病情嚴重程度進行判斷，然后對手術(shù)治療方案進行確定，實施顱內(nèi)血腫清除術(shù)的過程中要先將硬膜組織切開，對皮下及硬膜下存在的血腫病灶進行直接吸凈，隨后再實施穿刺操作，對顱內(nèi)血腫進行引流處理，顱內(nèi)壓水平相對較高的患者，要首先選擇實施顱瓣減壓術(shù)，隨后再進行引流操作，對顱腔進行全面的清洗，對于發(fā)生嵌頓病變的腦組織進行適當?shù)恼{(diào)整復位處理，治療期間對血壓、心率、體溫的變化情況進行嚴密監(jiān)測。對照組術(shù)后不采用多層螺旋CT技術(shù)分析手術(shù)時間窗；觀察組術(shù)后采用多層螺旋CT技術(shù)分析手術(shù)時間窗。觀察的主要內(nèi)容包括病灶數(shù)目、分布范圍，對單發(fā)性梗死、多發(fā)性梗死、小病灶梗死、大面積梗死情況做出準確的判斷。

1.3 觀察指標

①術(shù)后發(fā)生腦梗死例數(shù)；②術(shù)后住院治療時間；③對術(shù)后治療和干預模式的滿意度。

1.4 判定標準

滿意度評價：采用滿分為100分的不記名打分問卷，在治療方案全部實施結(jié)束，患者出院當天，對滿意度情況進行調(diào)查。不滿意：＜60分，基本滿意：＜80分且≥60分，滿意：≥80分[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析

計量資料以±s表示，行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以n、%表示，行χ2檢驗，P＜0.05差異有顯著統(tǒng)計學意義，采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后發(fā)生腦梗死例數(shù)

觀察組研究對象術(shù)后發(fā)生腦梗死1例（2.8%），少于對照組的6例（16.6%），有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后住院治療時間

對照組和觀察組術(shù)后住院治療時間分別（13.62±2.54）d和（9.76±1.50）d，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1. 兩組對術(shù)后治療和干預模式的滿意度比較(n=36,n/%)

2.3 對術(shù)后治療和干預模式的滿意度

觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3.討論

腦疝患者的臨床致殘率和病死率水平長期以來始終處于居高不下的狀態(tài)，對廣大患者的健康和生命造成嚴重威脅，腦疝術(shù)后發(fā)生腦梗死，是近年來相關(guān)領(lǐng)域所研究的一項重點內(nèi)容[4]。臨床多數(shù)情況下下對腦神患者會選擇顱內(nèi)血腫清除術(shù)進行治療，同時還需要在盡可能短的時間內(nèi)建立靜脈通道，實施積極的補液和補血治療，以便對體內(nèi)循環(huán)狀態(tài)進行更好的維持，對電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象進行糾正，通過快速滴注方式給予甘露醇等藥物，使顱內(nèi)壓水平降低，從而達到有效防止腦梗死事件發(fā)生的目的[5]。本次研究顯示，腦疝患者在手術(shù)治療后采用多層螺旋CT技術(shù)分析手術(shù)時間窗從而控制腦梗死程度，可以有效預防或減輕腦梗死的發(fā)生，使術(shù)后住院治療時間縮短，提高患者對術(shù)后干預和治療模式的滿意度。