良惡性乳腺腫塊超聲如何鑒別

鄭路

我們知道，乳腺腫塊作為日常生活中比較常見的婦科疾病，許多婦女朋友在發(fā)現(xiàn)自己存在乳腺腫塊后，容易產(chǎn)生不安心理，苦惱其嚴(yán)重程度。我們通常說惡性乳腺腫塊變大，發(fā)病年齡一般是在30到40歲，而良性乳腺腫塊也就是纖維腺瘤，大部分在20歲左右，但是婦女朋友們一定不要完全一刀切的進行判斷，生活中的其他因素都會對乳腺腫塊的良惡性產(chǎn)生影響，最保險的辦法當(dāng)然是去醫(yī)院做超聲檢查，下面我們來具體介紹下超聲是如何鑒別良惡性乳腺腫塊的。

做乳腺超聲BI-RADS的時候，主要檢查的內(nèi)容有病變部位、數(shù)目、形狀是橢圓形圓形還是分葉狀、大小、縱橫比、邊緣輪廓是規(guī)則或是不規(guī)則、邊界是清晰還是模糊、內(nèi)部回聲類型是強弱均勻還是不均勻以及邊界回聲是前后后方以及強度怎樣。單個參數(shù)是不能用來對所有病變進行鑒別的，因此需要對多標(biāo)準(zhǔn)進行考量。

我們可以從超聲五類狀況來分析：

1.第一類小葉增生、乳腺囊性增生、腺病依照BI-RADS都是被歸在這一類中。乳內(nèi)淋巴結(jié)、腋前份淋巴結(jié)顯示低密度的淋巴門、中央低密度都可以被歸類為正常淋巴結(jié)，也就是一類。

2.第二類是良性的，其主要是單純性囊腫，且在隨訪后纖維瘤并沒有發(fā)生變化。

3.第三類是可能性比較大的良性，以下有八條特征：①形狀是橢圓形還是圓形；②是和皮膚呈平行狀態(tài)還是寬>高的狀態(tài)；③邊界清楚分明；④周緣呈現(xiàn)窄且銳利的狀態(tài)；⑤后方回聲增強或者是沒有變化；⑥周圍組織沒有變化；⑦鈣化較大大約為≥0.5mm，或者是后方聲影的兩頓邊緣是銳利或者是規(guī)整的；⑧內(nèi)部沒有出現(xiàn)流血反應(yīng)?？偠灾?，在這八條特征中，符合了1、2條的，加上另外三條或者是三條以上的都被歸類為三類。

4.第四類主要分為4A類和、4B類以及4c類，其中，4A類就是低度可疑惡性，其表現(xiàn)為有可觸及局部界限清楚的實質(zhì)性腫塊，超聲特征提示是纖維腺瘤，可捫及復(fù)雜囊腫或者是可能的膿腫。婦女朋友如果是這類，也不能放松警惕，這類的病理報告通常是非惡性的，在經(jīng)過良性活檢亦或是細胞學(xué)檢查得出結(jié)果后，要進行六個月的隨訪或者是常規(guī)性隨訪，之后根據(jù)醫(yī)生的判斷，婦女朋友們才能作進一步的治療或者是放下心來。4b類就是中度可能惡性的病灶。這類別的病灶放射與病例之間是相互聯(lián)系的。對于部分界限清晰但是部分不清晰的纖維腺瘤或脂肪壞死需要進行隨訪行為，如果是乳頭狀瘤的話大概需進行切除活檢，婦女朋友是情況而定。4c類就是惡性可能性比較大，但是又不像5類是那種典型的惡性，這一類是邊界不清，不規(guī)則的實質(zhì)性腫塊或者是新出現(xiàn)的簇狀細小多形性鈣化的表現(xiàn)。婦女朋友也不要太過擔(dān)心，這類和5類不是等同的，按照醫(yī)生的治療安排來，就能很好的控制。

5.第五類，這一類就是典型的惡性乳腺腫塊。具體分為以下八條特征：①其形狀是不規(guī)則的；②和皮膚未保持平行狀態(tài)，或者高>寬；③邊界不清楚，呈現(xiàn)模糊、微小分葉、成角或者是毛刺的狀態(tài)；④高（強）回聲暈征；⑤后方聲影中兩邊的邊緣并不銳利且不規(guī)整；⑥周圍組織發(fā)生了變化；⑦出現(xiàn)微小的大約為<0.5mm的鈣化；⑧內(nèi)部有流血癥狀?？偠灾?，這八條中，如果符合了3條或者是在3條以上的話，就要被劃為五類，如果是和2、3、5條不相符的話，可以被歸為4類。如果是超聲檢查屬于這一類的婦女朋友，一定要及時入院進行更進一步檢查，和及時治療，才能穩(wěn)定病情，不至于導(dǎo)致病情加重。

以上就是良惡性乳腺腫塊的超聲鑒別方式，但是，超聲BI-RADS也是有不足之處的，如.超聲BI-RADS具體的描述詞匯對于良惡性含義和分類定義，醫(yī)生與醫(yī)生之間可能在解讀上有差別，最終會對評估的客觀性產(chǎn)生影響；血流特征評估和差異儀器之間的關(guān)聯(lián)性等，我們平時在查看超聲檢查結(jié)果的時候，對其有一定的了解，并注意一下即可。