高血壓腎損害如何治療

《老友》專(zhuān)家門(mén)診：

我老伴今年76歲，她患高血壓、冠心病10余年，長(zhǎng)期服藥治療。最近檢查顯示：尿潛血+，尿蛋白+++，腎功能正常，24小時(shí)尿蛋白1000毫克，24小時(shí)尿量2000毫升。每月復(fù)查，尿蛋白波動(dòng)范圍在300毫克以?xún)?nèi)。醫(yī)生診斷為高血壓腎損害。現(xiàn)服用厄貝沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平、倍他樂(lè)克、拜阿司匹林、阿托伐他汀、阿魏酸哌嗪分散片治療。此前用過(guò)百令膠囊、金水寶治療。尿蛋白始終降不到正常值。請(qǐng)問(wèn)：高血壓腎損害應(yīng)如何治療？

南昌市吳××

吳××同志：

你老伴被診斷為高血壓腎損害，尿液化驗(yàn)蛋白呈陽(yáng)性，但腎功能尚可，這說(shuō)明高血壓已使腎臟輕度受損。如何用藥消除微量蛋白尿目前尚是醫(yī)學(xué)難題。故高血壓要早發(fā)現(xiàn)、早治療，其目的就是保護(hù)心、腎、腦等重要器官。對(duì)你老伴來(lái)說(shuō)，為防止腎功能進(jìn)一步受損，還是應(yīng)積極針對(duì)高血壓、冠心病治療，堅(jiān)持用藥，使血壓維持在正常水平。

你老伴服用的厄貝沙坦和金水寶，對(duì)治療低蛋白尿都是有利的，但很難使尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性。建議復(fù)查血液中蛋白含量和尿蛋白的比例，只要相關(guān)數(shù)據(jù)正常，就暫時(shí)不必焦慮。

建議你老伴定期復(fù)查腎功能；飲食以低鹽、低脂、低膽固醇為宜；平日多食果蔬，并注意保證營(yíng)養(yǎng)；戒煙限酒，適當(dāng)活動(dòng)。

教授主任醫(yī)師羅發(fā)瑞