乳腺健康管理，女人的必需品

陳薇

PART 1

乳腺癌“青睞”的人群里，有你嗎？

在中國，乳腺癌是女性的頭號(hào)殺手，城市女性中，平均每一萬人中就有4～5人患乳腺癌，每年因乳腺癌死亡的人數(shù)超過7萬人。更為可怕的是，中國的乳腺癌發(fā)病率增速世界第一，年平均增速是全球平均增速的兩倍多。

盡管目前學(xué)術(shù)界還不能準(zhǔn)確地解釋乳腺癌的發(fā)病原因，但公認(rèn)的是，乳腺癌是多種因素在一定條件下綜合作用的結(jié)果，其發(fā)病存在一定的規(guī)律性，如：0～24歲發(fā)病率處較低水平，25歲后逐漸上升，50～54歲達(dá)到高峰，55歲以后逐漸下降。

那么，究竟哪些女性更容易患乳腺癌呢？

1.有乳腺癌家族史的女性。

如果直系親屬中有人患過乳腺癌，那么本人患乳腺癌的可能性就會(huì)比較大，應(yīng)定期檢查乳房，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。

2.初潮年齡過小、絕經(jīng)年齡過大、獨(dú)身、晚婚、多次流產(chǎn)、初產(chǎn)年齡大的女性。

一般初潮年齡小于12歲的女性，比初潮年齡大于13歲的女性患乳腺癌的幾率提高4倍;絕經(jīng)年齡大于55歲的女性，患乳腺癌的幾率會(huì)增加30%。這是因?yàn)榇萍に卦谌梭w內(nèi)存在的時(shí)間較長，對(duì)乳腺上皮細(xì)胞的刺激會(huì)更大，從而增高了患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，獨(dú)身、晚婚、多次流產(chǎn)和初產(chǎn)年齡大（尤其是初產(chǎn)年齡大于35歲）、母乳喂養(yǎng)維持時(shí)間較短等，都易導(dǎo)致女性內(nèi)分泌紊亂，引發(fā)乳腺疾病，增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

3.長期使用外源性雌激素和孕激素以控制更年期癥狀的女性，或長期口服避孕藥的女性。

4.一側(cè)已患乳腺癌或曾經(jīng)有過子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌和結(jié)腸癌病史的女性。

5.曾有過某些乳腺增生疾病（如不典型增生）的女性。

6.中年后明顯肥胖的女性。

肥胖者患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)為正常人的2倍，體重增加是絕經(jīng)期后女性發(fā)生乳腺癌的重要危險(xiǎn)因素。

7.曾經(jīng)反復(fù)接受胸部X射線檢查，以及長期暴露在各種有害物質(zhì)中的女性。

8.有各種不良的生活習(xí)慣及精神心理因素等的女性。

女性長時(shí)間吸煙、酗酒、吃煎炸食品、熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)等，會(huì)影響身體的正常功能，破壞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，長時(shí)間處于壓力和競(jìng)爭(zhēng)激烈的工作環(huán)境中，容易讓人產(chǎn)生焦慮、緊張、孤獨(dú)、惱怒、抑郁等不良情緒，從而引起人體神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，導(dǎo)致體內(nèi)環(huán)境失衡，免疫力下降，容易誘發(fā)乳腺癌。

別害怕，乳腺癌早就不是什么不治之癥了

10年前，世界衛(wèi)生組織就已經(jīng)將預(yù)后良好的乳腺癌列入慢性病行列中。在各種惡性腫瘤中，乳腺癌是一種治療效果及預(yù)后都比較好的惡性腫瘤。只要早期發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行積極合理地治療，大部分患者都能獲得良好的預(yù)后。即使發(fā)現(xiàn)得稍晚一些，或者是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，經(jīng)過合理的綜合治療，也仍然能夠獲得較長的生存期。在臨床上，乳腺癌患者生存達(dá)二三十年的并不少見。

每年都做健康體檢，各項(xiàng)指標(biāo)都正常，為什么突然會(huì)查出乳腺癌呢？

健康體檢畢竟不是?？茩z查，側(cè)重點(diǎn)有所不同，而且體檢醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)水平程度不一，因此，把疾病的診斷完全寄望于健康體檢是不現(xiàn)實(shí)的。事實(shí)上，大部分的癌癥都有可能成為健康體檢的“漏網(wǎng)之魚”，尤其是早期乳腺癌。所以，我們提倡體檢，但卻不能過度迷信體檢，即使體檢沒問題，一旦感到自己的乳房有不適癥狀，應(yīng)馬上到正規(guī)醫(yī)院乳腺?？凭驮\。

PART2

乳腺增生會(huì)癌變？揭秘乳腺增生的5大真相

在中國，約70%～80%的女性患有乳腺增生，雖然不是所有的乳腺增生都會(huì)發(fā)展成乳腺癌，但所有的乳腺癌患者都有增生。調(diào)查顯示，4%的乳腺增生久治不愈會(huì)導(dǎo)致乳腺癌。

1.乳腺增生都是??？假的！

并不是所有的乳腺增生都是病，嚴(yán)格地講，生理性的乳腺增生不能算病，但病理性的乳腺增生一定要引起重視。

我們知道，乳腺的主要功能之一是分泌乳汁，乳房就相當(dāng)于寶寶的糧倉。排卵前，人體要為可能到來的寶寶做準(zhǔn)備，乳房的任務(wù)是擴(kuò)大糧倉規(guī)模，于是每一個(gè)小葉腺泡都開始變大擴(kuò)張，負(fù)責(zé)運(yùn)輸乳汁的乳管也都開放了。脹大的乳房讓月經(jīng)前的女性感到脹痛，并可以觸摸到一個(gè)個(gè)結(jié)節(jié)（其實(shí)就是脹大的腺葉），這種情況是正常的生理性乳腺增生，嚴(yán)格來說不能算病。如果月經(jīng)正常，沒有懷孕，糧倉也就不需要那么大了，擴(kuò)張的乳管自然會(huì)收縮關(guān)閉，乳房變軟，脹痛感就消失了，不需要治療。

但如果在增生和復(fù)原過程中，有個(gè)別乳腺小葉復(fù)原得不好，維持著增生的狀態(tài)，就造成了乳腺組織結(jié)構(gòu)紊亂，出現(xiàn)持續(xù)存在的結(jié)節(jié)與疼痛，就是我們所說的“乳腺增生癥”。這種乳腺增生是病理性的，要接受正規(guī)治療。

2.乳房按摩和心理按摩能緩解增生疼痛？真的！

中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)論都已佐證，有效的手法按摩能夠清肝瀉火、疏通乳絡(luò)，改善乳房血液流通，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，快速有效地緩解乳房疼痛，對(duì)于治療乳腺增生、預(yù)防乳腺疾病確實(shí)有效。

3.乳房疼痛越厲害，乳腺增生越嚴(yán)重？假的！

一般乳腺增生的疼痛大家都可以忍受，就是輕微脹痛或刺痛，極少數(shù)時(shí)候會(huì)特別疼痛甚至引起腋下或頸肩疼痛。但并不是乳房越疼乳腺增生就越嚴(yán)重！而很多有明顯病理變化的乳腺增生患者，反而因?yàn)殚L期適應(yīng)增生狀態(tài)，感覺沒那么疼了。

4.乳腺增生會(huì)癌變？真的！

總的來說，乳腺增生是良性疾病，通常不必太緊張，但絕不能對(duì)其視而不見。有研究表明，久治不愈的乳腺增生有4%的可能發(fā)生癌變，而乳腺囊性增生的癌變率相對(duì)較高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)還不能肯定地預(yù)測(cè)出哪些增生會(huì)癌變，而且從增生發(fā)展到癌是個(gè)漫長的過程，要經(jīng)歷“增生—不典型增生（癌前病變）—原位癌—浸潤癌”的歷程，所以，只要進(jìn)行科學(xué)有效的乳腺健康管理，監(jiān)控乳腺健康狀況，完全可以早發(fā)現(xiàn)早治療。

5.乳腺增生通過吃藥就可以治愈？假的！

導(dǎo)致乳腺增生的因素有很多，比如：內(nèi)分泌失調(diào)，焦慮、抑郁等心理問題，高油高脂的不良飲食習(xí)慣，抽煙喝酒等不良生活習(xí)慣，高血壓、高血糖之類的慢性病等，只要這些因素有一個(gè)存在，想根治乳腺增生就不可能。吃藥大多是為了緩解疼痛癥狀，想要依靠藥物治療乳腺增生不現(xiàn)實(shí)，必須綜合調(diào)理。

乳腺纖維腺瘤，切還是不切？

乳腺纖維腺瘤是一種最常見的乳腺良性疾病，多發(fā)于20～40歲的中青年女性，尤其以25歲以前為多見，癌變率低。目前研究顯示，沒有任何藥物可以治愈乳腺纖維腺瘤，最佳治療方法是手術(shù)切除。但這并不意味著只要一發(fā)現(xiàn)乳腺纖維腺瘤就要馬上手術(shù)，要因人而異制定治療方案。

1.為什么會(huì)得乳腺纖維腺瘤？

乳腺纖維腺瘤的病因尚不明確，其發(fā)生發(fā)展與體內(nèi)雌激素水平的相對(duì)或絕對(duì)過高有關(guān)。卵巢功能旺盛、雌激素水平較高被認(rèn)為是年輕女性乳腺纖維腺瘤多發(fā)的原因，另外，飲食結(jié)構(gòu)不合理，攝入過多含雌激素的食物，也可能增加乳腺纖維腺瘤發(fā)生率。

2.吃了幾副中藥，感覺乳腺纖維腺瘤已經(jīng)不疼了，是不是就沒事兒了？

首先，乳腺纖維腺瘤大多數(shù)是無痛性腫塊，如檢查結(jié)果顯示沒有其他異常，乳房脹痛應(yīng)該跟纖維腺瘤無關(guān)，可能是由乳腺增生引起的;其次，乳腺纖維腺瘤吃藥、打針都沒有用，目前最佳的治療方法是手術(shù)切除。

所以，現(xiàn)在感覺不疼了，有可能是乳腺增生的癥狀得到了緩解，乳腺纖維腺瘤應(yīng)該仍然存在，不能說“沒事兒”了。但也不必恐慌，定期復(fù)查就好。

3.孕前檢查發(fā)現(xiàn)了乳腺纖維腺瘤，醫(yī)生勸我手術(shù)切除，但擔(dān)心手術(shù)會(huì)影響哺乳，真的要切嗎？

首先，沒有任何證據(jù)顯示手術(shù)切除乳腺纖維腺瘤會(huì)影響哺乳;其次，妊娠期或哺乳期，雌激素、孕激素、泌乳素都會(huì)有所上升，這些激素會(huì)刺激腫瘤生長，如果只是量變（體積變大，加速生長）則問題不大，如果從量變轉(zhuǎn)為質(zhì)變（癌變）就麻煩了，所以建議在懷孕前盡早手術(shù)切除。

4.雙側(cè)多發(fā)乳腺纖維腺瘤，聽起來好可怕，該怎么辦？

不用害怕，即使是多發(fā)性的乳腺纖維腺瘤，也仍是一種良性疾病。乳腺纖維腺瘤的特點(diǎn)就是呈多發(fā)生長。從臨床角度來說，多發(fā)性的乳腺纖維腺瘤比單發(fā)性的治療難度要更大一些，如果全部切除，乳腺上滿布切口，大多數(shù)病人難以接受?？梢钥紤]將較大的或者有惡性可能的腫塊予以切除，而對(duì)于那些典型纖維腺瘤腫塊予以隨訪觀察。在觀察過程中，如發(fā)現(xiàn)腫塊增大較快，或不能排除惡性可能，可及時(shí)再行手術(shù)治療。

5.想手術(shù)切除乳腺纖維腺瘤，但不知道該選微創(chuàng)手術(shù)還是傳統(tǒng)手術(shù)，這兩者各有什么優(yōu)缺點(diǎn)呢？

傳統(tǒng)開刀手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括：對(duì)于切除乳暈周圍，或是位置淺表的腫塊有優(yōu)勢(shì)，能夠減少對(duì)乳管的損傷;對(duì)直徑超過3厘米的大腫塊切除徹底，止血效果更好;費(fèi)用便宜，可醫(yī)保報(bào)銷。缺點(diǎn)包括：傷口較大，會(huì)留下皮膚切口瘢痕，影響乳房美觀;對(duì)距離較遠(yuǎn)、位置較深的腫塊難以處理。

微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括：切口比較小，而且可以選擇較隱蔽的部位進(jìn)針，術(shù)后不會(huì)留下明顯的傷口;在超聲引導(dǎo)下，可以一次手術(shù)切除多個(gè)腫塊，也能夠精準(zhǔn)切除位置深、難以觸及的小腫塊。缺點(diǎn)包括：對(duì)于位置在乳暈周圍，或比較淺表的腫塊，微創(chuàng)手術(shù)易損傷皮膚，術(shù)中出血較多，對(duì)乳管破壞相對(duì)較大;對(duì)于直徑超過3厘米的大腫塊，微創(chuàng)手術(shù)切除殘留率會(huì)增加，術(shù)中出血較多;價(jià)格昂貴，因?qū)儆诿廊菔中g(shù)范疇，無法醫(yī)保報(bào)銷。

6.去做乳腺纖維腺瘤切除手術(shù)，需要請(qǐng)幾天假？

乳腺纖維腺瘤手術(shù)是門診手術(shù)，無需住院，手術(shù)做完就可以回家，不會(huì)影響工作生活，手術(shù)當(dāng)天請(qǐng)假即可。

PART3

一輩子不得乳腺疾病很難嗎？做好健康管理就不難！

堅(jiān)持每月一次乳房自檢

A.鏡前檢查：站在鏡前，裸露上身，雙手垂下，觀察乳房外觀是否正常、對(duì)稱;乳頭是否在同一水平線上，有無抬高、回縮、凹陷、乳暈顏色是否有改變;皮膚有無紅腫、皮疹、淺靜脈怒張、皺縮、橘皮樣改變等現(xiàn)象;輕捏乳頭是否有分泌物;再檢查腋下，有無淋巴結(jié)腫大;最后，將雙手高舉過頭再檢查一次。

B.平躺檢查：平臥床上，左臂上舉放在頭后，將右手的手指并攏伸直，輕壓左邊乳房做小圈狀按摩，圍繞乳頭做環(huán)形檢查，然后是乳頭周圍組織和腋窩部位。用同樣方法換左手檢查右側(cè)乳房。

C.洗澡時(shí)檢查：沐浴時(shí)在胸部涂好肥皂，一手放在腦后，一手手指伸直并攏，用指腹以螺旋進(jìn)行方式仔細(xì)檢查乳房及腋窩的每一部分，看是否有硬塊，以此方法左右互換檢查。

定期乳腺?？茩z查

20～39歲的女性，建議每年做一次乳腺常規(guī)檢查，內(nèi)容包括：?？漆t(yī)生觸診和乳腺B超檢查。經(jīng)醫(yī)生判斷，必要時(shí)可以做鉬靶檢查。

40～49歲的女性，建議每年做一次乳腺B超、一次鉬靶檢查。

50～69歲的女性，建議每1～2年做一次乳腺B超、一次鉬靶檢查。

70歲及以上女性，建議每2年做一次鉬靶檢查。

貼士：

乳房自檢的時(shí)間每月要固定同一天，最好是在月經(jīng)干凈后的3～10天內(nèi)，此時(shí)乳腺處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，充血少、柔軟，乳腺的病變或異常較容易被發(fā)現(xiàn)。