小兒靜脈留置針護理中實施綜合護理的臨床價值

何冬梅，葉玉萍，劉文菲，朱萍

1江西省贛州市上猶縣中醫(yī)醫(yī)院 （江西上猶 341200）；

2江西省贛州市上猶縣人民醫(yī)院（江西上猶 341200）

現(xiàn)階段，靜脈留置針是小兒靜脈滴注給藥的重要工具，可避免因反復(fù)穿刺帶來的痛苦，并能提升護理人員的工作效率，且有操作方便、適用廣泛等優(yōu)勢。但在臨床運用時需輔助恰當、正確、合理的護理方式，以減少并發(fā)癥，保證治療有效性與安全性［1］。綜合護理屬于現(xiàn)代化護理模式，廣泛用于醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域中，護理效果理想。本研究旨在明確小兒靜脈留置針護理中實施綜合護理的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年6月收治的60例靜脈留置針輸液治療患兒，依據(jù)護理方案不同分成對照組和觀察組，每組30例。對照組男16例，女14例；年齡7個月至6歲，平均（3．67±0．26）歲；疾病類型，急性支氣管肺炎13例，急性上呼吸道感染17例。觀察組男15例，女15例；年齡8個月至6歲，平均（3．97±0．23）歲；疾病類型，急性支氣管肺炎14例，急性上呼吸道感染16例。兩組疾病類型、性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。納入標準：患兒家長同意接受靜脈留置針輸液治療；患兒凝血功能正常；輸液時間≥3 d。排除標準：病歷資料不完善，影響結(jié)果判定準確性者；中途退出研究者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理模式。輸液前對患兒家長進行常規(guī)知識宣教，并在輸液、換藥等操作中嚴格落實三查七對制度，嚴密觀察患兒輸液情況，提醒家長保持患兒個人衛(wèi)生，并指導(dǎo)其飲食、作息等，不強調(diào)特殊護理內(nèi)容。

觀察組在小兒靜脈留置針護理中應(yīng)用綜合護理，具體護理內(nèi)容如下。

1.2.1 留置針護理

（1）穿刺前，調(diào)節(jié)輸液病房溫濕度，并為患兒布置干凈、溫馨的輸液環(huán)境，如布置絨毛玩具、卡通圖片等，減輕患兒對醫(yī)護人員的排斥心理；以肢體動作與患兒溝通，以鼓勵、表揚等方式增強患兒勇氣，消除其緊張、恐懼情緒；以播放音樂等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力。（2）穿刺時，選取適合留置針，避免發(fā)生靜脈炎；先排出輸液器氣體，固定患兒穿刺部位皮膚后進針，調(diào)整角度刺入血管，發(fā)現(xiàn)回血后停止進針，期間協(xié)同家長予以患兒語言鼓勵和安撫。（3）穿刺后，以透明貼妥善固定留置針，正確封管，保證操作無菌化，待封管液充滿管腔，待留有1 ml時拔出針頭。留置針期間應(yīng)加強巡視，一旦發(fā)生異常反應(yīng)立即拔管，并落實交接班工作。

1.2.2 并發(fā)癥護理

護理人員應(yīng)熟知各種藥物特性、刺激性，掌握其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對刺激性較大藥物，應(yīng)在選擇靜脈位置時選取彈性好、較粗的靜脈，合理控制滴速，減小靜脈刺激；嚴密觀察穿刺部位及其周圍有無滲液、紅腫等反應(yīng)，一旦發(fā)生異常則立即查看導(dǎo)管情況，拔出留置針，以雙氧水對紅腫、水皰部位消毒，若有液體滲漏則以硫酸鎂予以濕敷處理。

1.2.3 認知護理

因患兒年紀小，反饋能力、依從性均較差，護理人員應(yīng)及時告知家長穿刺期間可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)及注意事項等，便于獲得家長信任，并促使其協(xié)同護理人員完成穿刺操作；對哭鬧嚴重患兒應(yīng)提前做好準備，確保穿刺順利進行。

1.3 臨床評價

（1）統(tǒng)計兩組一次性穿刺成功率。（2）記錄兩組留置針護理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組一次性穿刺成功率比較

觀察組一次性穿刺成功29例，成功率為96．67%；對照組一次性穿刺成功24例，成功率為80．00%；觀察組成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝4．043；P＜0．05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

據(jù)報道，靜脈留置針具有操作簡單、患兒痛苦較小等優(yōu)勢［2］。但為減少留置針脫落、導(dǎo)管堵塞等情況，對患兒實施護理干預(yù)十分必要。常規(guī)護理作為臨床最常用的護理模式之一，在小兒留置針護理中的應(yīng)用效果有限，其內(nèi)容缺乏針對性、全面性，不能滿足患兒、家長的護理需求，因而有必要選擇其他更高效的護理模式［3］。

綜合護理屬于新興護理模式之一，近年在護理領(lǐng)域的應(yīng)用較廣泛。其可克服常規(guī)護理中內(nèi)容片面、操作機械等弊端，提升護理質(zhì)量［4-5］。本研究對觀察組實施綜合護理，護理內(nèi)容涵蓋留置針護理、并發(fā)癥護理、認知護理三個方面。留置針護理按照穿刺過程分成穿刺前、穿刺中、穿刺后護理，按照穿刺階段，綜合考慮不同患兒的差異性等實施相應(yīng)護理干預(yù)，關(guān)注細節(jié)方面護理干預(yù)，以減少患兒哭鬧、保證穿刺科學(xué)性等為目標，提升一次性穿刺成功率，減輕患兒痛苦，并提升家長滿意度。并發(fā)癥護理中要求護理人員嚴密監(jiān)護患兒進行靜脈留置針給藥治療期間的不良反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，快速應(yīng)對，降低并發(fā)癥發(fā)生率。認知護理可增進患兒家長對小兒靜脈留置針綜合護理內(nèi)容、操作等的認知，獲得患兒家長配合，協(xié)同護理人員進行各項操作，減輕患兒恐懼感，確保穿刺順利進行。

綜上所述，小兒靜脈留置針護理中實施綜合護理臨床價值顯著，可減少并發(fā)癥，提升穿刺成功率，值得借鑒。