寶寶接種疫苗 家長必知常識的問與答

文·孫曉冬（上海市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科主任）

Q 為什么接種疫苗能預(yù)防疾病？

答：接種后，人體免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生保護(hù)物質(zhì)。

疫苗是將病原微生物(如細(xì)菌、立克次體、病毒等)及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動免疫制劑。疫苗保留了病原體刺激動物體免疫系統(tǒng)的特性。當(dāng)動物體接觸到這種不具傷害力的病原體后，免疫系統(tǒng)便會產(chǎn)生一定的保護(hù)物質(zhì)，如免疫激素、活性生理物質(zhì)、特殊抗體等；當(dāng)動物再次接觸到這種病原體時，動物體的免疫系統(tǒng)便會依循其原有的記憶，制造更多的保護(hù)物質(zhì)來阻止因病原體造成的傷害。

Q 我國的兒童要接種哪些疫苗？

答：計(jì)劃內(nèi)疫苗都屬于必須要接種的疫苗。

近年來，衛(wèi)生部公布實(shí)行擴(kuò)大免疫規(guī)劃，接種14種疫苗預(yù)防15種病，即乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、A群流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、A+C群流腦疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤體疫苗共14種疫苗。這其中，又可分為兩大類，即計(jì)劃內(nèi)疫苗（一類疫苗）和計(jì)劃外疫苗（二類疫苗）。只有嚴(yán)格按照合理程序?qū)嵤┙臃N，才能充分發(fā)揮疫苗的免疫效果，使寶寶獲得和維持高度免疫水平，逐漸建立完善的免疫屏障，有效控制相應(yīng)傳染病的流行。

計(jì)劃內(nèi)疫苗（一類疫苗）國家規(guī)定納入計(jì)劃免疫，屬于免費(fèi)疫苗，是從寶寶出生后必須進(jìn)行接種的。包括兩個程序：一是全程足量的基礎(chǔ)免疫，即在1周歲內(nèi)完成的初次接種；二是以后的加強(qiáng)免疫，即根據(jù)疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情況適時地進(jìn)行復(fù)種。

計(jì)劃外疫苗（二類疫苗）自費(fèi)疫苗。可以根據(jù)寶寶自身情況、各地區(qū)不同狀況及家長經(jīng)濟(jì)狀況而定。如果選擇注射二類疫苗，應(yīng)在不影響一類疫苗情況下進(jìn)行選擇性注射。要注意，接種過活疫苗(麻疹疫苗、乙腦疫苗、脊灰糖丸)后，要間隔4周才能接種死疫苗(百白破疫苗、乙肝疫苗、流腦疫苗及所有二類疫苗)。

Q 疫苗的副作用大嗎？

答：疫苗的不良反應(yīng)大多是輕微的。

接種后，寶寶可能會出現(xiàn)局部反應(yīng)，如輕度腫脹、疼痛、發(fā)熱等。應(yīng)對措施如下：疫苗后的全身反應(yīng)有發(fā)熱和周身不適，一般發(fā)熱在 38.5 ℃以下，持續(xù)1～2 天均屬正常反應(yīng)。無論局部還是全身的正常反應(yīng)一般不需要特殊處理，寶寶多喝水，并多休息即可。如果高熱，可服用退燒藥，也可以物理降溫，吃些富有營養(yǎng)又好消化的食物。家長應(yīng)給寶寶多喂水，并注意觀察其病情變化。有時接種疫苗剛好和患其他病偶合，家長要仔細(xì)觀察和分析才可鑒別，萬萬不可看到接種后發(fā)熱就只想到接種反應(yīng)，遺漏了原發(fā)病而造成誤診。

Q 若出現(xiàn)不良反應(yīng)如何應(yīng)對？

答：需依情況而定，不可盲目處理。

注射疫苗后，如碰到異常反應(yīng)，如局部感染、無菌性膿腫、暈針、癔病、皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克等。家長們可以這樣應(yīng)對：遇到寶寶暈針、過敏性休克，應(yīng)立即將其平臥、頭部放低，給其口服溫開水或糖水，同時立即請醫(yī)生作緊急對癥處理。寶寶出現(xiàn)皮疹，家長可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用脫敏藥。寶寶出現(xiàn)過敏性休克，一般表現(xiàn)為接種后很短時間內(nèi)面色發(fā)白、四肢發(fā)涼、出冷汗、呼吸困難，甚至神志不清、抽風(fēng)等。此時，醫(yī)生會立即進(jìn)行皮下注射腎上腺素，同時給激素和脫敏藥，再進(jìn)一步觀察治療。

一類疫苗乙肝疫苗第一針，卡介苗初種脊髓灰質(zhì)炎糖丸第一次脊髓灰質(zhì)炎糖丸第二次，百白破疫苗第一針4月齡 脊髓灰質(zhì)炎糖丸第三次，百白破疫苗第二針出生24小時內(nèi)2月齡3月齡6月齡百白破疫苗第三針，乙肝疫苗第三針，A群流腦疫苗第一針8月齡 麻疹疫苗第一針9月齡 A群流腦疫苗第二針1歲 乙腦疫苗初種1.5至2歲 百白破疫苗，加強(qiáng)針；脊髓灰質(zhì)炎糖丸，部分加強(qiáng)；乙腦疫苗，加強(qiáng)針；甲肝疫苗3歲 A群流腦疫苗第三針（也可用A+C群流腦疫苗）4歲 脊髓灰質(zhì)炎疫苗，加強(qiáng)針6歲 麻疹疫苗，加強(qiáng)針；白破二聯(lián)疫苗，加強(qiáng)針；乙腦疫苗第三針；A群流腦疫苗第四針12歲 卡介苗，加強(qiáng)針二類疫苗A+C群流腦疫苗3周歲注射1針，6、9周歲各加強(qiáng)一針無細(xì)胞百白破疫苗 可替代全細(xì)胞百白破疫苗，接種程序同全細(xì)胞百白破疫苗1.5～2周歲注射一針，基礎(chǔ)免疫后4年加強(qiáng)1針麻腮風(fēng)疫苗甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗甲肝減毒活疫苗接種時間是2歲時注射1針，4年后加強(qiáng)1針。滅活疫苗1～16歲接種2針，間隔6個月；16歲以上接種1針?biāo)灰呙?1～12歲接種1針2、4、6月齡各注射一次，12月齡以上接種一針即可B型流感嗜血桿菌苗流行性感冒疫苗1～3周歲每年注射2針，間隔1個月；3周歲以上每年接種1針