對(duì)抗皮膚“瘙”擾 需多管齊下專訪復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院皮膚科張潔塵副主任

文·趙道特

老年人皮膚干燥、瘙癢在生活中并不少見，甚至一部分老年朋友的癥狀還反反復(fù)復(fù)，令其苦惱不堪。然而，皮膚干燥可能只是表象，皮膚屏障功能受損才是本質(zhì)。

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院皮膚科張潔塵副主任醫(yī)師介紹，時(shí)常遇見老年人來皮膚科門診時(shí)主訴皮膚瘙癢，觀察體征時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的皮膚粗糙不平，有的呈干燥的白色鱗屑、裂隙或皸裂，而有些患者往往直接要求醫(yī)生給開點(diǎn)（激素）藥膏。其實(shí)，皮膚干燥只是表象，皮膚屏障功能受損才是本質(zhì)。一旦皮膚屏障功能受損，導(dǎo)致對(duì)內(nèi)無法鎖住水分，對(duì)外無法抵御微生物及化學(xué)物的侵襲，便容易導(dǎo)致一系列惡性循環(huán)。所以，患了皮膚屏障疾病，不能單純依賴“涂藥膏”，更不能濫用激素，應(yīng)科學(xué)認(rèn)識(shí)疾病，接受正規(guī)治療，并做好生活護(hù)理。

什么是皮膚屏障疾病

有不少皮膚問題都與皮膚屏障功能障礙有關(guān)，因此，想解決皮膚瘙癢問題，先得了解皮膚屏障疾病有哪些。

干燥性皮膚病張潔塵博士介紹，特異性皮炎、濕疹、瘙癢癥等干燥性皮膚病就是皮膚屏障疾病中的一大類。急性期以紅斑、水皰為特征，慢性期則以干燥、苔蘚樣變及皸裂為主要表現(xiàn)。另外，干燥癥也用于指任何超出正常皮膚干燥狀態(tài)的情況。

紅斑鱗屑性疾病紅斑鱗屑性疾病包括銀屑病、毛發(fā)紅糠疹等，也比較常見。其中，銀屑病即人們常說的“牛皮癬”，是讓不少患者苦不堪言的一種皮膚病。不少患者由于該病病情反復(fù)、遷延不愈，對(duì)身體和精神影響較大，因而尋求“偏方”“小廣告”，渴望根治。對(duì)此，張潔塵副主任提醒，銀屑病是在遺傳基因基礎(chǔ)上與環(huán)境因素相互作用而發(fā)生的，即使改變了環(huán)境，也無法消除遺傳基因，即銀屑病發(fā)病的基礎(chǔ)，這也就決定了銀屑病談不上“根治”。當(dāng)然，患者若積極治療、細(xì)心護(hù)理，仍可以維持疾病長(zhǎng)久不復(fù)發(fā)。

其他常見疾病此外，常見的皮膚屏障疾病還有慢性炎性皮膚病，比如脂溢性皮炎、口周皮炎、慢性剝脫性唇炎等；角化異常皮膚病，如魚鱗病、毛周角化癥等。

抗炎和修護(hù)皮膚同樣重要

門診中，常有患者不能理解地問：“醫(yī)生，我涂藥膏就行了，為什么還要抹‘化妝品’？”“其實(shí)，皮膚科醫(yī)生建議使用的屏障修護(hù)劑，并不是大家概念中的‘化妝品’，我們通常稱之為藥妝品?！睆垵崏m副主任解釋說。實(shí)際上，在治療皮膚屏障疾病時(shí)，抗炎和修護(hù)皮膚屏障同樣重要。他為此建議患者除了用藥物盡快控制炎癥、減少損傷外，還要通過皮膚屏障修護(hù)劑促進(jìn)皮膚屏障恢復(fù)，以防炎癥和屏障功能障礙的惡性循環(huán)。

皮膚屏障修護(hù)劑可以為角質(zhì)層的表面提供一種能防止水分丟失的油層，使水分潴留在角質(zhì)層下方，也可進(jìn)入角質(zhì)層上層，模擬缺損脂質(zhì)的屏障作用。使用皮膚屏障修護(hù)劑可使表皮屏障得以修復(fù)，防止或減少環(huán)境觸發(fā)因素，如防止金黃色葡萄球菌超抗原外毒素侵入，使炎癥介質(zhì)的釋放減少，從而減輕瘙癢及皮損的發(fā)生，并有一定抗炎作用。所以，使用醫(yī)學(xué)保濕劑可作為皮膚病的輔助治療。

皮膚屏障疾病的生活護(hù)理

除了積極進(jìn)行正規(guī)治療，皮膚屏障疾病患者在生活上也有一些需要注意的事項(xiàng)。

張潔塵副主任提醒，皮膚屏障疾病患者在飲食上切勿盲目忌口。對(duì)于一些“發(fā)物”，患者常常是這個(gè)不敢吃，那也不敢碰，如此盲目忌口、盲目限制動(dòng)物蛋白，可導(dǎo)致身體出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力差，甚至出現(xiàn)感染，反而會(huì)加重疾病。因此，皮膚屏障患者應(yīng)結(jié)合自身情況，在飲食宜清淡不油膩的基礎(chǔ)上，適當(dāng)攝入富有營(yíng)養(yǎng)且易于消化的食物，如瘦肉、雞蛋、河魚、牛奶、豆?jié){等。同時(shí)，注意多喝水、多食新鮮水果，忌食辛辣刺激性食物。另外，吸煙可改變吞噬細(xì)胞的氧化代謝，增加炎性反應(yīng)的氧化代謝和酶釋放，導(dǎo)致皮膚問題發(fā)生或加重，所以盡早戒煙也是護(hù)膚良策。

在生活習(xí)慣上，患者應(yīng)注意不用肥皂洗澡。肥皂呈較強(qiáng)的堿性，而皮膚偏酸性，用肥皂洗澡容易使皮膚上的油脂被過度帶走，加重瘙癢癥。