早晚溫差大兒童呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期

文·張穩(wěn)（湖北省婦幼保健院傳染病科醫(yī)師）

三天前，五歲的小達(dá)突然開始發(fā)低燒。小達(dá)爸爸覺得不是什么大病，就給孩子用了點(diǎn)退燒藥。但沒過兩天，小達(dá)的病情便發(fā)展到高燒，還伴隨流鼻涕、四肢無力等癥狀。小達(dá)爸爸這才帶孩子前往醫(yī)院就診，隨后，小達(dá)被診斷為流行性感冒。據(jù)小達(dá)爸爸說，班里還有三四個同學(xué)也陸續(xù)出現(xiàn)了這樣的情況，想想還有些后怕，還好自己送診及時，才沒有造成嚴(yán)重的后果。

醫(yī)生表示，兒童是流感的易感人群，其中剛進(jìn)入幼兒園的3～4歲幼兒是流感的高危人群，5～7歲兒童是流感的高發(fā)年齡組，感染率可在50%以上，比成人高1.5～3倍。然而，面對春季的一些高發(fā)病，許多家長往往手足無措，學(xué)校也未采取相應(yīng)措施。接下來，我們就來看看如何防治這些春季高發(fā)病。

流感防控指數(shù) ★★★★★

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過空氣中的飛沫傳播，亦可通過人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。臨床主要表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱（可達(dá)39℃～40℃），并伴有畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀。

建議：預(yù)防流感最有效的方法是接種流感疫苗，家長可帶孩子及時接種。此外，家長還應(yīng)督促孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、室內(nèi)多通風(fēng)等；為孩子提供均衡營養(yǎng)的膳食，督促其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。一旦孩子出現(xiàn)流感癥狀，及時就醫(yī)，并主動向?qū)W校報(bào)告，不隱瞞病情，不帶病上課。

學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)防病宣傳，督促學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持教室和學(xué)生宿舍的良好通風(fēng)，加強(qiáng)清潔和消毒工作，尤其是門把手、樓梯扶手、桌面等；落實(shí)晨午檢制度，對出現(xiàn)疑似癥狀的學(xué)生要做好隔離工作，出現(xiàn)聚集性疫情要及時上報(bào)。

小兒肺炎防控指數(shù) ★★★★★

小兒肺炎是最常見的一種呼吸道疾病，四季均可發(fā)生，其中冬春季更多見，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細(xì)濕羅音，也有不發(fā)熱而咳喘重者。

建議：預(yù)防小兒肺炎最好的方法也是接種肺炎疫苗。6周齡以上、2歲以內(nèi)的兒童可接種13價肺炎疫苗，2歲以上兒童可接種23價肺炎疫苗。其次，孩子可根據(jù)年齡選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以增強(qiáng)抵抗力；也要根據(jù)天氣變化及時增減衣物，預(yù)防上呼吸道感染；家里有人患感冒時，不要與孩子接觸。

學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)晨午檢工作，及時發(fā)現(xiàn)患兒并送醫(yī)；做好教室通風(fēng)和消毒工作，為學(xué)生提供干凈衛(wèi)生的環(huán)境；合理安排體育課和課后時間，加強(qiáng)孩子體育鍛煉。

水痘防控指數(shù) ★★★★

水痘是由水痘～帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，人群普遍易感，多見于兒童。水痘患者是該病的唯一傳染源，病毒存在于患者上呼吸道黏膜和皰疹液中，主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，亦可通過被污染的物品間接傳播，臨床主要表現(xiàn)為全身依次出現(xiàn)的丘疹、水皰及結(jié)痂。

建議：預(yù)防水痘最有效的方法是接種水痘疫苗。滿1歲時接種1次，滿4～6歲時再接種1次，預(yù)防有效率可達(dá)98%。另外，家長還應(yīng)為孩子提供營養(yǎng)膳食，保證其合理作息，注意個人衛(wèi)生，做好家庭消毒和通風(fēng)工作。水痘患兒應(yīng)接受呼吸道隔離至全部皰疹結(jié)痂，污染物和用具可用煮沸或日曬等方法進(jìn)行消毒。

學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)做好晨午檢工作，加強(qiáng)教室通風(fēng)消毒，督促學(xué)生養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣。一旦發(fā)現(xiàn)水痘患兒，應(yīng)及時通知家長，并做好密切接觸者的跟蹤檢查工作。水痘患兒應(yīng)至少在病后2周、完全康復(fù)后方能返校。

諾如病毒感染防控指數(shù) ★★★★

諾如病毒是引起非細(xì)菌性急性胃腸炎的主要病原體，人群普遍易感，主要傳播途徑為糞-口傳播。患者會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎癥狀，兒童以嘔吐癥狀多見，嘔吐物有傳染性，成人則以腹瀉癥狀為主。

建議：因諾如病毒目前尚無有效的藥物和疫苗，因此，預(yù)防感染最主要的是注意個人衛(wèi)生，如勤洗手、不喝生水、生吃瓜果蔬菜要洗凈等。家長應(yīng)禁止孩子在路邊攤或衛(wèi)生條件差的餐館進(jìn)餐，同時做好居室環(huán)境消毒工作，一旦孩子出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀，應(yīng)盡早就診，以便得到及時、正確的治療。

學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)做好食堂的衛(wèi)生工作，給學(xué)生及幼兒提供安全營養(yǎng)的飯菜，教育孩子保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣?；疾W(xué)生必須在家隔離治療，待癥狀消失后72小時方可復(fù)課。對于可疑病例，應(yīng)及時清理好患兒的嘔吐物和糞便，被污染的物體表面、地面等須用含氯消毒劑溶液擦拭或噴灑消毒。

流行性腮腺炎防控指數(shù) ★★★

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，兒童和青少年多發(fā)，主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過接觸污染物品間接傳播，主要表現(xiàn)為腮腺非化膿性炎癥、腮腺區(qū)腫痛。

建議：家長應(yīng)及時帶孩子接種疫苗，18～24月齡的幼兒可免費(fèi)接種一次，4～6歲時還可自費(fèi)接種1次。盡量少帶或不帶孩子去人流密集、環(huán)境密閉的場所，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，做好房間、地板和室內(nèi)物品的消毒工作。

學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)晨午檢制度，同時做好校園衛(wèi)生，教室定時開窗通風(fēng)。腮腺炎的傳染性很強(qiáng)，患病學(xué)生應(yīng)在家休養(yǎng)，直到腮腫完全消退或不少于病后2周，避免將疾病傳染給其他同學(xué)。

再次提醒，春暖花開，萬物復(fù)蘇，各種病原體滋生繁殖加快，兒童應(yīng)盡量不到人多擁擠、空氣污濁等場所，而抵抗力較弱的兒童，出行最好隨身攜帶一些抗感染或增加免疫力的藥物。另外，若出現(xiàn)呼吸道等流感癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，必要時按照醫(yī)生要求進(jìn)行隔離治療。