小兒肺炎怎么辦

張華

一旦孩子患上肺炎，如果得不到及時(shí)、規(guī)范的治療，則有可能造成病情反復(fù)或加劇，甚至誘發(fā)其他并發(fā)癥，如心力衰竭、膿胸、肺膿腫、心肌炎或中毒性腦炎等，有一些進(jìn)展較快的肺炎甚至可威脅生命。廣東省婦幼保健院兒科主任醫(yī)師李增清指出，對(duì)小兒肺炎，家長(zhǎng)須弄清楚以下四個(gè)問(wèn)題：

問(wèn)題一：是不是沒(méi)有咳嗽、發(fā)熱癥狀，就不用擔(dān)心寶寶患肺炎？

李增清說(shuō)，小兒肺炎大多伴有發(fā)熱，這種發(fā)熱通常會(huì)反復(fù)，不易降下來(lái)，持續(xù)的時(shí)間也比較長(zhǎng)，而且患肺炎時(shí)，肺泡里充滿(mǎn)了液體或分泌物，寶寶大多會(huì)有劇烈咳嗽，甚至咳得“喘不過(guò)氣”來(lái)。寶寶在安靜狀態(tài)下，當(dāng)家長(zhǎng)用耳朵貼近寶寶的兩側(cè)胸壁時(shí)，可以聽(tīng)到“咕嚕、咕?！钡穆曇簟?/p>

那是不是孩子沒(méi)有咳嗽、發(fā)熱的癥狀，就不用擔(dān)心孩子患肺炎了呢？其實(shí)也不然。通常年齡越小的寶寶，他們的肺炎癥狀可能越不明顯。有一些新生兒，他們患肺炎時(shí)，并不一定會(huì)表現(xiàn)出發(fā)熱，也沒(méi)有頻繁咳嗽，而是表現(xiàn)為精神狀態(tài)差、鼻塞、嗆奶、口吐泡泡、口周發(fā)青、呼吸加快甚至呻吟等。

所以，即便寶寶沒(méi)有發(fā)熱及劇烈咳嗽，當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)跟平時(shí)不一樣的表現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)也要提高警惕，及時(shí)帶寶寶去看醫(yī)生。

問(wèn)題二：感冒咳嗽會(huì)發(fā)展成肺炎嗎？

臨床上比較常見(jiàn)的引起咳嗽的原因是上呼吸道感染，一般感冒所致的咳嗽，程度比較輕，肺部也聽(tīng)不到啰音，并且咳嗽會(huì)隨著感冒的痊愈而消失。

李增清認(rèn)為，普通的感冒咳嗽并不足以發(fā)展到肺炎，只有少數(shù)毒性較強(qiáng)的病菌由于控制得不好，入侵氣管、支氣管和肺，或在孩子免疫力較差的情況下，才可能發(fā)展成肺炎。

問(wèn)題三：肺炎必須用抗生素嗎？

肺炎的種類(lèi)很多，按照病因分類(lèi)，可以分為病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、原蟲(chóng)性肺炎、真菌性肺炎、非感染病因引起的肺炎（如吸入性肺炎、過(guò)敏性肺炎等）。李增清指出，在治療原則上，并不是所有的肺炎都要使用抗生素，如單純的病毒性肺炎，是不需要使用抗生素的，用抗病毒的藥物治療即可。

需要提醒的是，廣譜抗生素使用太久，可能誘發(fā)念珠菌性肺炎，所以千萬(wàn)不要擅自濫用抗生素。

問(wèn)題四：寶寶患肺炎后，家長(zhǎng)須做哪些護(hù)理？

由于患病期間小兒胃口較差，所以母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的孩子應(yīng)繼續(xù)保持原來(lái)的喂養(yǎng)方式，年長(zhǎng)的患兒以清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，如面條、清湯等。

在患病期間，家長(zhǎng)要給孩子多喝水，以使黏稠的痰液得到稀釋而易咳出。如果夜間睡覺(jué)時(shí)寶寶咳嗽得厲害，可以將其頭部稍稍墊高，并左右側(cè)輪換著睡，以利于呼吸道分泌物的排出及緩解咳嗽癥狀。

再有，如果孩子發(fā)熱，要注意做好降溫工作，并多留意孩子的精神狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生求助。