淺談經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后使用中藥通便貼促進(jìn)通便的護(hù)理心得

李娟 曾小麗 宋玲

【摘要】結(jié)核病是危害人類健康的一種慢性傳染病。歷史悠久，傳播廣泛，危害極大。由于結(jié)核病與多種社會因素有關(guān)，其防治很大程度上受社會因素的影響。新疆是全國結(jié)核病高發(fā)的省區(qū)之一，尤其是南疆少數(shù)民族地區(qū)，肺結(jié)核的高發(fā)病率增加了當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族極大的負(fù)擔(dān)，影響其地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。對肺結(jié)核病及時、準(zhǔn)確的診斷和徹底治愈是恢復(fù)健康，消除傳染源、控制結(jié)核病流行的最重要措施。

【關(guān)鍵詞】少數(shù)民族;結(jié)核病;護(hù)理

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-170-01

結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌（簡稱結(jié)核菌）引起的慢性呼吸道傳染性疾病，是一種對人類健康構(gòu)成嚴(yán)重危害的一種傳染病。新疆是全國結(jié)核病高發(fā)的省區(qū)之一，尤其是南疆少數(shù)民族地區(qū)，肺結(jié)核的高發(fā)病率增加了當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族極大的負(fù)擔(dān)，影響其地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。對肺結(jié)核病及時、準(zhǔn)確的診斷和徹底治愈，不僅對恢復(fù)患者健康，而且是消除傳染源、控制結(jié)核病流行的最重要措施。

下面將對肺結(jié)核患者的護(hù)理心得報告如下。

1 護(hù)理評估

1.1 臨床表現(xiàn) （1）全身癥狀。多數(shù)病人起病緩慢，表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、體重減輕、盜汗等癥狀。（2）呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽多為干咳或有少量粘液痰：約1/3病人有不同程度咯血，大咯血時有時因血塊阻塞易引起窒息。病變累及壁層胸膜時有胸痛，并隨呼吸和咳嗽而加重。

1.2 輔助檢查 （1）痰結(jié)核菌實驗：是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)，痰菌陽性表明其病灶是開放性的，具有傳染性。（2）X 線檢查主要特點：好發(fā)于肺上葉尖后段或肺下葉背段。X 線影像呈多形態(tài)表現(xiàn)（即同時呈現(xiàn)滲出、增殖、纖維和干酪性改變），合并空洞多。

2 護(hù)理措施

2.1 治療配合 （1）用藥護(hù)理。抗結(jié)核用藥時間長，治療上堅持早期、全程、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療，應(yīng)加強(qiáng)對病人及家屬的心理咨詢和衛(wèi)生宣傳，只有堅持合理全程治療才可以恢復(fù)健康。（2）病情觀察。注意病人的體溫、脈搏、呼吸的變化。病人若發(fā)熱、脈快、呼吸急，說明病情加重，應(yīng)及時通知醫(yī)生。（3）咯血的護(hù)理。出現(xiàn)咯血的病人，應(yīng)保持安靜、取患側(cè)臥位，絕對臥床休息，床頭安置負(fù)壓吸引器。鼓勵病人在咯血時輕咳將血排出，不可屏氣，防止血液阻塞支氣管。注意觀察咯血的量及性質(zhì)，做好病人的心理護(hù)理，使病人保持鎮(zhèn)靜，配合治療，讓病人頭偏向一側(cè)，防止大咯血造成窒息。大咯血不止者，可經(jīng)纖維支氣管鏡止血。若出現(xiàn)咯血窒息癥狀，保持患者呼吸道通暢，采取頭低腳高45o的俯臥位，排出積血，給予高濃度吸氧，同時準(zhǔn)備好搶救用品，如吸引器、搶救車、吸痰管、開口器、氣管切開包等，做好搶救工作的準(zhǔn)備。

2.2 生活護(hù)理 （1）休息與活動。早期癥狀明顯，需臥床休息，隨體溫恢復(fù)，癥狀減輕，可下床活動、參與戶外活動及適度的體育鍛煉，以不引起疲勞或不適為宜。（2）飲食護(hù)理。結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，加強(qiáng)營養(yǎng)很重要，鼓勵患者進(jìn)食高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素含量豐富的食物，如肉類、蛋類、牛奶及水果等食物，有助于增強(qiáng)抵抗力，增進(jìn)機(jī)體的修復(fù)能力。（3）心理護(hù)理。民族患者多居住在農(nóng)村，文化程度普遍不高，對肺結(jié)核的認(rèn)識不足，治療時間過長易失去信心，要耐心進(jìn)行講解開導(dǎo)，消除恐懼、消極的情緒對疾病產(chǎn)生的不良影響。

3 健康指導(dǎo)

（1）針對少數(shù)民族患者，借助翻譯或圖片向病人及家屬講解治療方法及用藥時間，建立恢復(fù)健康的信心，堅持按時服藥。（2）患者單獨居住一間，進(jìn)行呼吸道隔離，室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，每日用紫外線燈照射消毒。注意個人衛(wèi)生，外出時戴口罩，嚴(yán)禁隨地吐痰，在打噴嚏或咳嗽時用雙層紙遮住口鼻，紙巾用后焚燒，痰液須經(jīng)滅菌處理。（3）為預(yù)防傳染，餐具、痰杯應(yīng)煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。被褥、書籍在烈日下暴曬6小時以上，衣服、毛巾等消毒后再清洗。（4）家屬護(hù)理肺結(jié)核病人，應(yīng)注意自我保護(hù)和定期健康查體，護(hù)理病人應(yīng)戴口罩，消毒雙手，定期查痰、拍胸片等。

4 小結(jié)

結(jié)核病是一種頑固的慢性疾病，少數(shù)民族地區(qū)結(jié)核病患者由于對相關(guān)知識的缺乏在出院后，癥狀有所減輕，病人自認(rèn)為已經(jīng)好了，會放松對自己的管理，自行停藥、減藥、不按時復(fù)查，最終至耐藥、病情復(fù)發(fā)、加重。因此是否規(guī)律、全程、合理、安全用藥是影響結(jié)核患者治療效果的重要因素。護(hù)理有利于促進(jìn)疾病的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)給予病人針對性的護(hù)理指導(dǎo)，成為一種合作式的護(hù)患關(guān)系，同時加強(qiáng)出院患者的隨訪，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]靳圓圓，姚雪梅等，新疆涂陽結(jié)核病的流行特征及地區(qū)聚集性分析[j]，新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2016，39（2）：239-242

[2]何家榮.實用肺結(jié)核病學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2000：1.

[3]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].第 11 版.北京：人民衛(wèi)生出版社

[4]丁濤，王秀芳，陸川.1516例結(jié)核病病人服藥情況縫隙[j]，新疆醫(yī)學(xué)，2010，40（9）：23.