微創(chuàng)手術(shù)治療分泌性中耳炎的效果

劉駿 趙苑 劉俊娟

【摘要】目的：探討微創(chuàng)手術(shù)治療分泌性中耳炎的效果。方法：選擇2017年8月-2019年2月治療中耳炎患者100例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組給予常規(guī)藥物治療方法，觀察組采用耳內(nèi)鏡行鼓膜穿刺術(shù)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，2個月治療后對患者效果進(jìn)行評估，比較兩組患者治療效果及安全性。結(jié)果：觀察組患者中痊愈35例（70%），改善10例（20%），無效5例（10%）治療有效率為90%，對照組痊愈22例（44%），改善9例（18%），無效19例（38%），治療有效率為62%，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組患者治療后出現(xiàn)聽力下降、耳悶、耳鳴等不良反應(yīng)低于對照組。結(jié)論：對分泌性中耳炎患者采用微創(chuàng)手術(shù)法治療效果更佳，安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù);分泌性中耳炎;安全性;治療有效性

【中圖分類號】R840.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-055-01

中耳炎是臨床上常見的一種疾病，其中分泌性中耳炎較為常見，主要是以耳室積液和聽力下降為特征的一種非化膿性炎性疾病，發(fā)病人群不分年齡段，兒童、成人均可患病。分泌性中耳炎治療比較困難，且治療方法很多種但治療效果不佳，治療后多出現(xiàn)不良反應(yīng)，有些患者病情得不到控制甚至病情加重。因此為了提高分泌性中耳炎的治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，本文以病例隨機(jī)對照展開，探討微創(chuàng)手術(shù)治療分泌性中耳炎臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年2月-2019年2月治療的分泌性中耳炎患者360例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組50例，男26例，女24例，年齡（17-58）歲，平均（36±2.19）歲，平均病程（13.5±4.54）d;觀察組50例，男28例，女22例，年齡（19-60）歲，平均（38±2.12）歲， 平均病程（15.5±5.8）d。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷為分泌性中耳炎患者，出現(xiàn)耳悶感、聽力下降等現(xiàn)象;（2）對本治療方式知情并同意患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）由于其他疾病治療導(dǎo)致的分泌中耳炎患者。（2）無法溝通患者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)藥物治療，主要為氨溴索、氯雷他定片、強(qiáng)的松三種藥物治療。氨溴索每次服用0.3g，每日三次;氯雷他定片每次10mg，每日一次;強(qiáng)的松每次30mg，每天一次。觀察組采用耳內(nèi)鏡行鼓膜穿刺術(shù)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療具體治療方法操作如下：手術(shù)前了解患者基本情況，進(jìn)行一系列規(guī)定檢查，在耳內(nèi)鏡下操作，將患者處于平臥位，使患者頭部緩緩偏向健側(cè)，用專用耳科棉簽蘸取酒精對對患者的外耳及鼓膜進(jìn)行消毒3遍在無菌的環(huán)境下對患者局部麻醉，在鼓膜后下象限采用鼓膜切開刀切開2mm左右的切口，將耳內(nèi)鼓室積液抽離出來，更換注射器和針頭向中耳腔耳內(nèi)注射地塞米松，將患者耳中積液吸出，再次注入藥物，如此重復(fù)三次，手術(shù)結(jié)束后對患者服用抗生素、強(qiáng)的松等藥物。本治療30天為一個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療效果情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：聽力下降、耳悶感、耳鳴等臨床癥狀完全消失，鼓膜愈合;好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所改善，鼓膜基本愈合;無效：病情沒有任何好轉(zhuǎn)甚至病情加重?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。（2）比較兩組患者治療安全性情況。治療后是否出現(xiàn)聽力下降、耳悶、耳鳴等不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

觀察組患者中痊愈35例（70%），改善10例（20%），無效5例（10%）治療有效率為90%，對照組痊愈22例（44%），改善9例（18%），無效19例（38%），治療有效率為62%，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

春季是分泌性中耳炎多發(fā)的季節(jié)，多發(fā)于感冒之后，其臨床癥狀表現(xiàn)為聽力下降、耳悶、耳鳴等癥狀。其主要發(fā)病原因是由于咽鼓管功能障礙，黏液分泌增多，導(dǎo)致中鼓室積液。如患者得不到及時(shí)有效的治療和護(hù)理，隨著病情的發(fā)展嚴(yán)重會給給患者心理和生活帶來不便。臨床上治療分泌性中耳炎的方法很多，有傳統(tǒng)的保守藥物治療，也有微創(chuàng)手術(shù)治療。[3]傳統(tǒng)的藥物治療如氨溴索、氯雷他定片、強(qiáng)的松三種主要藥物，對于病情較輕的患者有一定的緩解作用，但對嚴(yán)重的患者治療效果不明顯。微創(chuàng)手術(shù)治療是在耳內(nèi)鏡的操作下進(jìn)行，避免了以往傳統(tǒng)手術(shù)室光源照射下手術(shù)操作不準(zhǔn)確，甚至?xí)β犘」堑绕渌课辉斐蓚?。耳?nèi)鏡下進(jìn)行鼓膜穿刺術(shù)微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)切口小、操作簡單、準(zhǔn)確度高，降低手術(shù)中不必要的傷害減少治療后并發(fā)癥的發(fā)生，治療效果更佳。因此在本次研究中觀察組患者中痊愈35例（70%），改善10例（20%），無效5例（10%）治療有效率為90%，對照組痊愈22例（44%），改善9例（18%），無效19例（38%），治療有效率為62%，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組患者治療后出現(xiàn)聽力下降、耳悶、耳鳴等不良反應(yīng)低于對照組。

綜上所述對中耳炎患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療法治療效果更佳，安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

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