泌尿結(jié)石患者應(yīng)用外沖擊波和經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石治療的效果觀察

郭嘉 蔣玉梅 白曉靜

【摘要】目的：研究經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)在泌尿結(jié)石患者治療中的應(yīng)用效果。方法：自我院2018年2月-2019年2月實(shí)施手術(shù)治療的泌尿結(jié)石患者中抽取60例實(shí)施經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的患者為對照組，另抽取60例實(shí)施體外沖擊波碎石術(shù)的患者為研究組，對比兩組患者結(jié)石一次手術(shù)清除率以及手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者結(jié)石一次手術(shù)清除率低于對照組，但手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者臨床治療中實(shí)施經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)能夠有效提升結(jié)石清除率，但是手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高于體外沖擊波碎石術(shù)，臨床治療中需根據(jù)患者的病情狀況選擇手術(shù)方式。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù);體外沖擊波碎石術(shù);泌尿結(jié)石

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-030-01

經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)以及體外沖擊波碎石術(shù)軍事泌尿結(jié)石治療中常用的手術(shù)方式，手術(shù)操作以及效果均有所不同[1]。自我院2018年2月-2019年2月實(shí)施手術(shù)治療的泌尿結(jié)石患者中隨機(jī)抽取120例作為研究對象，研究經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)在泌尿結(jié)石患者治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2018年2月-2019年2月實(shí)施手術(shù)治療的泌尿結(jié)石患者中抽取60例實(shí)施經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的患者為對照組，男34例，女26例;年齡26-59歲，平均年齡（42.6±2.1）歲;結(jié)石直徑0.9-3.5厘米，平均結(jié)石直徑（1.85±0.05）厘米;另抽取60例實(shí)施體外沖擊波碎石術(shù)的患者為研究組，男36例，女24例;年齡27-58歲，平均年齡（42.8±2.3）歲;結(jié)石直徑0.8-3.6厘米，平均結(jié)石直徑（1.87±0.06）厘米;患者均無其他系統(tǒng)疾病;患者及家屬均自愿簽署研究參與知情書;兩組患者基線資料符合對比研究要求，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施體外沖擊波碎石，通過B超定位手術(shù)位置之后進(jìn)行體外碎石，碎石過程中電壓為3.5-6.0KV，頻率為45次/min，沖擊次數(shù)控制在1000次左右，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整沖擊次數(shù)，碎石完成后通過藥物進(jìn)行抗感染以及排石輔助治療;研究組患者實(shí)施經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)，手術(shù)中實(shí)施全身麻醉，確定結(jié)石位置后在膀胱鏡下插入F5輸尿管導(dǎo)管直至腎盂位置，另將18G穿刺針穿入結(jié)石部位，通過斑馬導(dǎo)絲對其進(jìn)行擴(kuò)張，詳細(xì)查找結(jié)石，明確結(jié)石后使用氣壓彈道聯(lián)合超聲進(jìn)行碎石處理，完成后將碎石排除。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)后泌尿結(jié)石一次清除情況，另統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)后石街、泌尿系統(tǒng)損傷以及感染的發(fā)生情況，分組計(jì)算結(jié)石一次手術(shù)清除率以及手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，分組進(jìn)行對比研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組數(shù)據(jù)由SPSS20.0軟件分析、整理，檢驗(yàn)定數(shù)資料用x2，描述用百分比（%），當(dāng)P<0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者泌尿結(jié)石一次手術(shù)清除率

研究組60例患者泌尿結(jié)石一次手術(shù)清除例數(shù)為43，清除率為71.67%，對照組60例患者泌尿結(jié)石一次手術(shù)清除例數(shù)為57，清除率為95.00%，研究組患者泌尿結(jié)石一次手術(shù)清除率明顯高于對照組，經(jīng)計(jì)算X2=11.760，P=0.001;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組60例患者手術(shù)后石街、泌尿系統(tǒng)損傷以及感染的發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

泌尿結(jié)石是泌尿系統(tǒng)疾病中發(fā)病率較高的一種疾病，屬于良性疾病，如結(jié)石數(shù)量較少且體積較小可通過藥物的作用促進(jìn)其自行排出，一般不會(huì)對患者造成過大影響[2]。但是如結(jié)石過大或數(shù)量過多則很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎積水或者排尿障礙等不良情況，甚至對患者腎臟造成損傷，需要通過手術(shù)方式進(jìn)行結(jié)石清除[3]。經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)以及體外沖擊波碎石術(shù)在泌尿結(jié)石治療中均有較好的治療效果，體外沖擊波碎石術(shù)在治療中對患者造成的刺激更小，且手術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，患者的承受能力更強(qiáng)，更容易接受，且費(fèi)用更低，但是結(jié)石清除效果稍差，可能需要進(jìn)行反復(fù)多次治療[4]。經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，結(jié)石清除效果更佳，但是會(huì)對患者腎臟以及輸尿管造成一定刺激，手術(shù)后較容易出現(xiàn)并發(fā)癥情況，預(yù)后恢復(fù)稍差。

本次研究中，研究組患者結(jié)石一次手術(shù)清除率以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見泌尿結(jié)石患者治療中選擇經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)能夠最大限度的清除患者泌尿系統(tǒng)內(nèi)結(jié)石，結(jié)石清除率明顯好于體外沖擊波碎石，但是經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)在實(shí)施過程中會(huì)對患者泌尿系統(tǒng)造成損傷，增加各類并發(fā)癥的發(fā)生率，患者術(shù)后恢復(fù)效果較差，且會(huì)增加患者痛苦。

綜上可知，泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者臨床治療中實(shí)施經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)能夠有效提升結(jié)石清除率，提升手術(shù)效果，但是手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高于體外沖擊波碎石術(shù)，臨床治療中需根據(jù)患者的病情狀況，耐受能力等選擇相適合的手術(shù)方式。

參考文獻(xiàn)：

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[2]于杰， 田闖， 石松山，等. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術(shù)治療上尿路結(jié)石的 臨床分析[J]. 中外醫(yī)療， 2017， 36（25）：96-97.

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