男性肝病患者空腹血清胃泌素的分析

戴彰 謝芳 張琰 朱建輝 曾艷麗 林益強(qiáng) 梁賢明

[摘要] 目的 研究分析男性慢性肝病患者的空腹血清胃泌素，為探究肝病患者內(nèi)分泌變化提供參考。方法 方便選擇2017年1月—2018年1月該院收治的慢性肝病患者共200例為臨床研究對(duì)象，其中包括肝炎患者133例，肝硬化患者67例;根據(jù)child-pugh分級(jí)，A級(jí)為98例，B級(jí)為62例，C級(jí)為40例，并選取同期在該院進(jìn)行健康體檢者200名為對(duì)照組，對(duì)比分析肝病患者與健康者、肝功能分級(jí)及肝病類(lèi)型患者的空腹血清胃泌素。結(jié)果 肝病患者血清胃泌素為（778.71±210.87）pg/mL，明顯高于對(duì)照組（281.11±98.34）pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.245，P<0.05）;肝硬化患者血清胃泌素（997.31±231.66）pg/mL高于肝炎患者（593.43±219.32）pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.062，P<0.05）;肝功能分級(jí)中，C級(jí)患者血清胃泌素（1 098.76±321.76）pg/mL高于A級(jí)（408.44±187.33）pg/mL和B級(jí)（576.33±232.44）pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 男性慢性肝病患者空腹血清胃泌素水平較高，檢測(cè)此指標(biāo)有助于分析肝病患者的肝功能狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞] 肝病;男性;血清胃泌素;內(nèi)分泌

[中圖分類(lèi)號(hào)] R575? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）04（c）-0028-03

[Abstract] Objective To study the fasting serum gastrin in men with chronic liver disease. To provide references for the study of endocrine changes in patients with liver disease. Methods A total of 200 patients with chronic liver disease admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were convenient selected as clinical subjects， including 133 patients with hepatitis and 67 cases of cirrhosis. According to child-pugh classification， A level included 98 cases， B included 62 cases， C included 40 cases. Meanwhile， 200 people who had physical examination in our hospital in the same period were selected as control group. The fasting serum gastrin of patients with liver disease， healthy people， liver function grading and liver disease type patients was compared and analyzed. Results The serum gastrin of patients with liver disease was（778.71±210.87） pg/mL， which was significantly higher than that of the control group（281.11±98.34） pg/mL. The difference was statistically significant （t=30.245， P<0.05）. The serum of patients with liver cirrhosis was （997.31±231.66） pg/mL， which was higher than that of hepatitis patients（593.43±219.32） pg/mL. The difference was statistically significant （t=12.062， P<0.05）. In the liver function classification， the serum gastrin of the grade C patients （1 098.76±321.76） pg/mL was higher than that of grade A （408.44±187.33） pg/mL and grade B （576.33±232.44） pg/mL. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The serum gastrin level in patients with chronic liver disease is high. Detecing this indicator can help to analyze the liver function status of patients with liver disease.

[Key words] Liver disease; Men; Serum gastrin; Endocrine

胃泌素幾乎對(duì)整個(gè)胃腸道均有作用，它可促進(jìn)胃腸道的分泌功能;促進(jìn)胃竇，胃體收縮，增加胃腸道的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)促進(jìn)幽門(mén)括約肌收縮，整體綜合作用是使胃排空減慢;促進(jìn)胃及上部腸道粘膜細(xì)胞的分裂增殖;促進(jìn)胰島素和降鈣素的釋放。 肝臟是人體分泌激素及代謝的重要器官，一旦出現(xiàn)肝功能障礙，則會(huì)導(dǎo)致激素的滅活和代謝功能出現(xiàn)異常[1]。對(duì)慢性肝病患者來(lái)說(shuō)，患者多伴有各種甲狀腺激素異常、血象異常、門(mén)脈高壓性胃病等，為分析導(dǎo)致以上內(nèi)分泌變化的原因，該文方便選擇2017年1月—2018年1月該院收治的慢性肝病患者共200例為臨床研究對(duì)象，以研究分析男性慢性肝病患者的空腹血清胃泌素水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的慢性肝病患者共200例為臨床研究對(duì)象，其中包括肝炎患者133例，肝硬化患者67例;根據(jù)child-pugh分級(jí)，A級(jí)為98例，B級(jí)為62例，C級(jí)為40例，并選取同期在該院進(jìn)行健康體檢者200名為對(duì)照組。所有被檢者均為男性。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均無(wú)內(nèi)分泌病史，且經(jīng)過(guò)胃鏡等檢查無(wú)胃腸道疾病及十二指腸疾病，無(wú)腎功能障礙，近1個(gè)月內(nèi)沒(méi)有使用過(guò)影響胃酸的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者用消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變且影響胃動(dòng)力，有腎功能不全，精神疾病，腸寄生蟲(chóng)疾病，糖尿病，結(jié)締組織疾病，甲狀腺功能障礙，妊娠期，哺乳期女性，消化道出血，肝性腦病。

慢性肝病患者中，年齡在38～77歲之間，平均為（54.23±7.32）歲;肝炎患者中，年齡在39～78歲之間，平均為（54.95±7.35）歲;肝硬化患者中，年齡在38～77歲之間，平均為（54.12±6.86）歲。根據(jù)child-pugh分級(jí)，A級(jí)98例（平均年齡（53.64±7.96）歲，B級(jí)為62例（平均年齡（55.24±8.87）歲，C級(jí)為40例（平均年齡（55.04±6.87）歲。

健康體檢者年齡在36～79歲之間，平均為（55.01±8.21）歲。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各組被檢者的年齡對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性良好且以上所選病例均通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

1.2? 方法

實(shí)驗(yàn)儀器ThermoFc酶標(biāo)儀，羅氏P8000生化分析儀，實(shí)驗(yàn)試劑必歐瀚生物科技公司生產(chǎn)胃泌素酶聯(lián)免疫法試劑盒，肝功能采用羅氏公司的原裝試劑。

采集患者的空腹肘靜脈血，共5 mL，在低溫條件下進(jìn)行高速離心，并將血漿和血清分離，使用放射免疫分析法進(jìn)行測(cè)定。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析肝病患者與健康者、肝功能分級(jí)及肝病類(lèi)型患者的空腹血清胃泌素。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有肝病患者數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?？崭寡逦该谒貫橛?jì)量資料，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

肝病患者血清胃泌素為（778.71±210.87）pg/mL，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;肝硬化患者血清胃泌素高于肝炎患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;肝功能分級(jí)中，C級(jí)患者血清胃泌素高于A級(jí)和B級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1、表3。

3? 討論

胃泌素（gastrin，G）是一種重要胃腸道激素，主要由G細(xì)胞分泌，G細(xì)胞主要分布在胃竇部，代謝部位在腎臟，腎功能不全時(shí)血清胃泌素升高。胃泌素分泌主要受食物擴(kuò)張胃竇部， 迷走神經(jīng)興奮 反射性促進(jìn)其分泌或由食物及其分解食物的化學(xué)刺激使胃泌素釋放增加，胃酸增加及交感神經(jīng)興奮均抑制胃泌素分泌。胃泌素還能刺激胃泌酸腺區(qū)黏膜和十二指腸黏膜的DNA、RNA和蛋白質(zhì)合成，從而促進(jìn)其生長(zhǎng)。肝臟是對(duì)胰島素、性激素、甲狀腺激素和胃泌素分泌、轉(zhuǎn)化及排泄的主要器官，且其中含有較多代謝轉(zhuǎn)化酶，且肝臟也為內(nèi)分泌攝氨脫羧系統(tǒng)、生長(zhǎng)介質(zhì)系統(tǒng)的器官，可以分泌出多肽類(lèi)的活性物質(zhì)，且構(gòu)成下丘腦-垂體-感軸系統(tǒng)[2-3]。目前我國(guó)肝炎患者人數(shù)較多，部分患者病情進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生，患者會(huì)出現(xiàn)各種肝硬化并發(fā)癥，如食管靜脈曲張、門(mén)脈高壓癥、低蛋白血癥等，直接威脅患者的生命安全。從大量研究中均發(fā)現(xiàn)，肝炎肝硬化患者多伴有胃腸功能障礙和內(nèi)分泌功能異常[4-5]。因此該文對(duì)男性肝病患者空腹血清胃泌素進(jìn)行了分析。

胃泌素具有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用，可以有效的刺激胃酸的分泌，并保護(hù)胃黏膜生長(zhǎng)。肝病患者胃泌素水平升高的主要原因?yàn)椋孩俑闻K由于病變，對(duì)具有生理活性胃泌素的滅活功能減少，導(dǎo)致胃泌素升高[6-7]。②肝臟患者門(mén)體分流增加，腎功能減退，導(dǎo)致胃泌素排泄減少。③肝臟功能損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)迷走神經(jīng)興奮，炎癥介質(zhì)增多，進(jìn)而刺激了胃泌素的分泌，括約肌功能下降，引起十二指腸液和膽汁反流進(jìn)入到胃部，導(dǎo)致胃部的PH值升高，并刺激胃泌素大量分泌[8-9]。此外，在門(mén)脈高壓時(shí)，患者分泌胃酸功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致PH值升高，并刺激胃泌素的分泌。而男性患者激素水平的異常，還會(huì)誘導(dǎo)肝酶改變，并對(duì)下丘腦-垂體軸產(chǎn)生抑制，可能會(huì)導(dǎo)致罹患肝病后出現(xiàn)空腹血清胃泌素的明顯異常情況。

從該次研究結(jié)果得知， 肝病患者血清胃泌素為（778.71±210.87）pg/mL，明顯高于對(duì)照組（281.11±98.34）pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;肝硬化患者血清胃泌素高于肝炎患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;肝功能分級(jí)中，C級(jí)患者血清胃泌素高于A級(jí)和B級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與朱琦等[10]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，肝病患者血清胃泌素（780.05±209.98）pg/mL，明顯高于健康對(duì)照組，與該文所得結(jié)果相近，說(shuō)明不同肝病患者胃泌素存在明顯差異，肝硬化患者胃泌素更高，而肝功能分級(jí)越差，患者胃泌素越高。

綜上所述，男性慢性肝病患者空腹血清胃泌素水平較高，檢測(cè)此指標(biāo)有助于分析肝病患者的肝功能狀態(tài)。

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（收稿日期：2019-01-24）