運(yùn)用“五常法”加強(qiáng)康復(fù)針灸科護(hù)理管理體會

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[摘要] 目的 探究“五常法”加強(qiáng)康復(fù)針灸科護(hù)理管理的效果。方法 將“五常法”應(yīng)用于康復(fù)針灸科管理中，以免產(chǎn)生差錯(cuò)事件。結(jié)果 ①管理前消毒滅菌合格率、設(shè)備準(zhǔn)備合格率以及急救物品合格率明顯低于管理后，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②管理后病區(qū)環(huán)境、護(hù)理安全、救治速度以及醫(yī)療秩序滿意度顯著高于管理前，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將“五常法”應(yīng)用于康復(fù)針灸科管理中可將整體服務(wù)質(zhì)量以及患者滿意度提升，確?；颊咧委煱踩?。

[關(guān)鍵詞] 五常法;康復(fù)針灸科;護(hù)理管理

五常法內(nèi)容為常整頓、常組織、常清潔、常自律以及常規(guī)范，為日本推行的5S管理活動?；顒拥谝徊綖槌＝M織，廢棄不需要的東西或者回倉;常整頓則是將問題改善，有助于目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，確保在30 s內(nèi)可藥物找到，常清潔則是確保自身衛(wèi)生，保障環(huán)境的干凈，對院內(nèi)感染予以控制;常規(guī)范則是透明儲存，從而降低失誤率，常自律則是每日采用五常法規(guī)范管理人、物、時(shí)間以及財(cái)，從而創(chuàng)建良好的行為[1]。因?yàn)榭祻?fù)針灸科患者通常屬于疼痛患者，其中包含腰頸椎間盤突出、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎以及面癱等，病種具有一定的復(fù)雜性，治療方法包含理療、介入治療以及微創(chuàng)治療等。該次研究主要探討“五常法”加強(qiáng)康復(fù)針灸科護(hù)理管理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

康復(fù)針灸科屬于新成立科室，其中包含中醫(yī)科、針灸科以及疼痛科，人員素質(zhì)水平存在差異，人員結(jié)構(gòu)并不穩(wěn)定，同時(shí)結(jié)構(gòu)不合理。中醫(yī)理療因?yàn)榉植疾唤y(tǒng)一，為此提升了管理難度，同時(shí)給患者帶來了一定的不便。患者住院時(shí)間較長，床位緊缺，每月收治患者例數(shù)均大于50例，手術(shù)患者例數(shù)均大于20例，住院患者進(jìn)行門診清創(chuàng)治療，藥物類型過多，且用藥劑量較大，不能統(tǒng)一管理，增加了護(hù)理人員的工作量。護(hù)理人員均畢業(yè)于護(hù)理院校，中醫(yī)培訓(xùn)時(shí)間過短，不能良好地應(yīng)用中醫(yī)辨證施護(hù)。醫(yī)生平均年齡為32歲，護(hù)理人員平均年齡為26歲，醫(yī)務(wù)人員缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)榛颊吆图覍傥幕酱嬖诓煌瑢τ诮】抵R以及功能訓(xùn)練均有不同理解，進(jìn)而降低了患者及其家屬的滿意度。

1.2? 方法

首先對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“五常法”培訓(xùn)，使其了解“五常法”有關(guān)知識，創(chuàng)建“五常法”的相關(guān)理念，創(chuàng)建管理小組，其組員包含年輕護(hù)理人員、保潔員、住院醫(yī)生等。隨后制定“五常法”管理標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定相關(guān)措施，如果出現(xiàn)不合理事件需要進(jìn)行記錄，完成整改后需要實(shí)施對比，對于存在的問題采用“五常法”[2]。其內(nèi)容包括以下幾方面。

常組織。將門診以及病區(qū)需要的藥物進(jìn)行劃分，將數(shù)量減少至最低限度，確?；鶖?shù)，將非必須藥物進(jìn)行科學(xué)放置，每日采用晨會后20 min學(xué)習(xí)中醫(yī)業(yè)務(wù)，每日均需要進(jìn)行學(xué)習(xí)，每周需要派一名護(hù)理人員通過休息時(shí)間到門診進(jìn)行學(xué)習(xí)，在治療室學(xué)習(xí)中醫(yī)操作技術(shù)，其中包含穴位注射、拔火罐以及艾灸等[3]。而后到理療門診對理療技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，其中包括推拿、牽引、超短波、微波以及中頻等，同時(shí)可達(dá)到微創(chuàng)室對神經(jīng)根封閉治療、關(guān)節(jié)腔注射以及骶管注射進(jìn)行了解，邀請中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行講座培訓(xùn)，使得醫(yī)務(wù)人員了解中醫(yī)相關(guān)知識。

常整頓。按照病種應(yīng)用情況分類擺放病區(qū)中的藥物，同時(shí)挨近使用點(diǎn)，有助于臨床操作，遵循省力以及方便的原則，對搶救流程圖進(jìn)行設(shè)計(jì)。中夜班門診中草藥房并無值班人員，需要在科室中準(zhǔn)備風(fēng)濕骨痛液以及補(bǔ)腎活血湯等相關(guān)中成藥，使得患者可以在短時(shí)間內(nèi)用藥[4]。為了防止理療患者產(chǎn)生中頻電燒傷事件或者心血管意外事件，需要配備速效救心丸、燒傷膏以及降壓藥等。對于進(jìn)行電針、超短波、微波住院時(shí)間進(jìn)行理療治療的患者，如果未按時(shí)進(jìn)行治療需要創(chuàng)建登記本每日護(hù)理人員需要監(jiān)督患者完成治療，護(hù)理人員可作為醫(yī)患之間的溝通橋梁。創(chuàng)建健康宣教宣傳欄，將常見疾病的健康宣教內(nèi)容予以張貼，患者出院時(shí)護(hù)理人員需要打印相關(guān)教育資料，并將其發(fā)放給患者及其家屬。護(hù)士長需要加大護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度以及溝通技巧的教育活動力度，選擇互評或者自評等方法對其實(shí)施評估，創(chuàng)建績效考核有關(guān)制度，對護(hù)理人員獎罰分明，充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性[5]。

常清潔。創(chuàng)建保潔員清潔流程，護(hù)士長和護(hù)理人員對保潔員工作質(zhì)量予以監(jiān)督，保潔員需要對醫(yī)院環(huán)境予以巡視，清理污物的過程中按照垃圾屬性，依據(jù)醫(yī)院感染規(guī)定處理廢物，保潔員不應(yīng)堆放舊紙箱等相關(guān)物品，以免出現(xiàn)火災(zāi)隱患，實(shí)施衛(wèi)生包干責(zé)任制度，病區(qū)環(huán)境全員維護(hù)。

常規(guī)范。對護(hù)理人員的工作流程以及禮儀予以規(guī)范，采用模擬情景演練等方法，對患者實(shí)施護(hù)理，治療藥物以及器械設(shè)備均需要處于備用狀態(tài)，責(zé)任護(hù)理人員每日需要檢查兩次，即上班、下班各1次[6]?！拔宄７ā被顒有〗M及時(shí)整改區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生的問題，有助于規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為。

常自律。創(chuàng)建論資排輩制度，如果護(hù)士長不在由資質(zhì)較深的護(hù)理人員對實(shí)習(xí)生情況進(jìn)行監(jiān)督，創(chuàng)建安全為永恒主題，減少護(hù)理缺陷以及投訴事件，創(chuàng)建以人為本的理念，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員良好的工作作風(fēng)。

1.3? 評估指標(biāo)

抽取50例患者比較應(yīng)用前后物品有關(guān)情況，即消毒滅菌合格率、設(shè)備準(zhǔn)備合格率以及急救物品合格率;比較應(yīng)用前后護(hù)理滿意度，即病區(qū)環(huán)境、護(hù)理安全、救治速度以及醫(yī)療秩序[7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

文中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)在計(jì)算以及整理時(shí)均選SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]表現(xiàn)形式，數(shù)值選擇χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 管理前后物品情況

管理前消毒滅菌合格率、設(shè)備準(zhǔn)備合格率以及急救物品合格率明顯低于管理后，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對比，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 管理前后滿意度

管理后病區(qū)環(huán)境、護(hù)理安全、救治速度以及醫(yī)療秩序滿意度顯著高于管理前，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

3? 討論

3.1? 提升患者患者及其家屬的滿意度

“五常法”可將護(hù)理人員不必要的工作量減少，從而保證護(hù)理人員有更多精力和患者予以有效交流，其健康宣教覆蓋程度可達(dá)到100%。

3.2? 提升護(hù)理質(zhì)量以及效率

“五常法”可按照藥物進(jìn)行分類，同時(shí)依據(jù)標(biāo)簽放置后有助于操作，可及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)缺少的物品，以免出現(xiàn)浪費(fèi)，并且護(hù)理人員依據(jù)規(guī)范養(yǎng)成良好的習(xí)慣，即形式化、行事化以及習(xí)慣化，將人力以及財(cái)力節(jié)省;“五常法”有助于護(hù)士長檢查，從而對其實(shí)施相應(yīng)的監(jiān)督。

3.3? 提升護(hù)理人員自身素質(zhì)

“五常法”可增強(qiáng)護(hù)理人員自身責(zé)任心，此方法需要護(hù)理人員依據(jù)要求對責(zé)任區(qū)域進(jìn)行監(jiān)督，此外護(hù)士長需要不定期實(shí)施檢查，將護(hù)理人員管理意識提升。與此同時(shí)依據(jù)規(guī)定采用文明用語，有助于創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，使得患者充分感受到親切，并對其實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)。

3.4? 確保醫(yī)療安全

采用“五常法”對康復(fù)針灸科進(jìn)行護(hù)理工作，可有效擺放藥物，使得醫(yī)務(wù)人員具有優(yōu)良的作風(fēng)，同時(shí)使得設(shè)備處于備用狀態(tài)，對設(shè)備質(zhì)量予以檢查，從而為患者獲取搶救時(shí)間，確保患者可獲取有效的服務(wù)，降低醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率。

3.5? 提升醫(yī)院品位

將“五常法”應(yīng)用于康復(fù)針灸科中，可為患者創(chuàng)建友好的就診環(huán)境，將護(hù)理人員工作積極性調(diào)動，從而創(chuàng)建有素質(zhì)的隊(duì)伍，確保護(hù)理質(zhì)量以及安全性，將社會效益提升，為醫(yī)院營造良好的形象。

綜上所述，管理前消毒滅菌合格率、設(shè)備準(zhǔn)備合格率以及急救物品合格率明顯低于管理后，管理后病區(qū)環(huán)境、護(hù)理安全、救治速度以及醫(yī)療秩序滿意度顯著高于管理前，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用“五常法”可在30 s內(nèi)取回藥物，將整體效率提升，改善就診環(huán)境，降低投訴事件發(fā)生率，可提升患者及其家屬的滿意度。

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（收稿日期：2019-01-28）