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    頭針結(jié)合體針治療腦卒中后痙攣性偏癱25例療效觀察

    2019-07-31 05:05:04袁媛段登海周再華尹平郭興韜陳琰東
    云南中醫(yī)中藥雜志 2019年6期
    關(guān)鍵詞:體針頭針針刺

    袁媛 段登?!≈茉偃A 尹平 郭興韜 陳琰東

    摘要:目的 觀察頭針結(jié)合體針治療腦卒中后痙攣性偏癱臨床療效。方法 將來本科就診的50例患者,按照隨機(jī)分配原則分為治療組和對照組,治療組25例,對照組25例。治療組給予頭針結(jié)合體針,針刺采用平補(bǔ)平瀉法。對照組體針,采用平補(bǔ)平瀉法。結(jié)果 治療組總有效率92%,對照組總有效率為80%,差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用頭針結(jié)合體針治療腦卒中后痙攣性偏癱療效較好,可以廣泛運(yùn)用于臨床中,提高對本病的治療水平。

    關(guān)鍵詞:針刺;頭針;體針;肌松藥

    中圖分類號:R245.3 ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B ? 文章編號:1007-2349(2019)06-0068-02

    隨著我國步入老齡化社會(huì),腦血管疾病已逐漸成為危害生命健康的一大殺手,其發(fā)病率越來越高。腦卒中俗稱“中風(fēng)”,包括腦梗死和腦出血,具有高死亡率和高致殘率的特點(diǎn),是當(dāng)今危害人類健康的主要疾病之一。除了不同程度的認(rèn)知和語言功能障礙,常導(dǎo)致一系列感情行為的變化導(dǎo)致各種心理問題,其中腦卒中后痙攣性偏癱是常導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙。其不但引起嚴(yán)重的軀體多種功能障礙,而且嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量,導(dǎo)致種種不良的心境體驗(yàn)和心理疾病。軀體出現(xiàn)嚴(yán)重的殘疾,嚴(yán)重摧殘了患者的身心健康,給個(gè)人及家庭,甚至社會(huì)帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。筆者運(yùn)用頭針結(jié)合體針治療該病,取得一定療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集從2016年7月—2017年7月來本院康復(fù)科及針灸科就診的腦卒中后痙攣性偏癱患者50例,隨機(jī)分為治療組25例和對照組25例。其中,治療組25例,男10例,女15例,年齡在30~70歲,平均年齡為(48.1±6.7)歲,病程8個(gè)月~9 a,平均病程為(3.9±2.6)a;對照組25例,男11例,女14例,年齡在30~70歲,平均年齡為(47.8±6.0)歲,病程8個(gè)月~9 a,平均病程為(3.7±2.8)a。2組一般資料進(jìn)行比較后,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    1.2.1 治療組 在口服腦卒中后常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上,采用體針結(jié)合頭針針刺,頭針是在大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)定位在頭皮的投射區(qū)域針刺,在頭頂部,選頂中線從督脈百會(huì)穴至前頂穴之間;頂旁1線督脈旁開1.5寸,從膀胱經(jīng)經(jīng)通天穴向后引一條長1.5寸的線;頂旁2線督脈旁開2.25寸,膽經(jīng)正營向后引一條長1.5寸的線;頂顳前斜線從前神聰至顳部膽經(jīng)懸厘的連線,在其連線的上5分之1,中5分之2上選穴;頂顳后斜線在頂顳前斜線之后1寸,與其平行的線,從督脈百會(huì)穴至顳部膽經(jīng)曲鬢穴的連線,在其連線上5分之1,中5分之2上選穴[1]。在頭部運(yùn)動(dòng)區(qū)域頂中線、頂旁1線、頂旁2線、頂顳前斜線、頂顳后斜線的區(qū)域上針刺;體針是頭面部取百會(huì)、四神聰、水溝、頸夾脊;上肢取雙側(cè)肩髃、曲池、合谷;下肢取雙側(cè)血海、足三里、陽陵泉、懸鐘、太溪、三陰交、委中、太沖穴;軀干取胸、腰夾脊穴。以下肢痙攣偏癱為主取環(huán)跳、伏兔、梁丘、豐隆等;肝腎虧虛加用大墩、行間、太溪。瘀血內(nèi)阻加用膈俞、內(nèi)關(guān)。對穴位局部常規(guī)消毒,然后根據(jù)穴位采用直刺或斜刺。針刺得氣后,平補(bǔ)平瀉,然后留著30 min,每日1次,2周為1療程,1個(gè)療程后進(jìn)行臨床療效評定。

    1.2.2 對照組 在口服腦卒中后常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上,采用上述針刺療法中的體針,每日1次,2周為1個(gè)療,1個(gè)療程后進(jìn)行臨床療效評定。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]:痊愈:臨床癥狀完全消失,肌張力恢復(fù)正常,軀體運(yùn)動(dòng)功能正常。顯效:臨床癥狀得到全面改善,無痙攣性癱瘓狀況,肌張力明顯恢復(fù);有效:痙攣性癱瘓狀況得到明顯改善,運(yùn)動(dòng)功能障礙得到改善,肌張力有所降低;無效:各臨床癥狀、痙攣性偏癱無改善,或加重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,數(shù)據(jù)中計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用秩和檢驗(yàn)。以P>0.05表示無顯著差異,P<0.05表明有顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2組患者治療結(jié)束后,治療組總有效率92.0%;對照組總有效率80.0%;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);說明治療組療效優(yōu)于對照組。見表1。

    3 討論

    腦卒中后痙攣性偏癱屬中醫(yī)“拘攣”、“痙證”、“筋痹”等范疇。感受外邪、跌打損傷、飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、久病虛耗等因素誘發(fā)本病。出現(xiàn)腦部病變,筋脈肌肉受損、氣血運(yùn)行受阻,瘀血阻滯。本病的病位在腦部,與心、肝、脾、腎關(guān)系密切,病機(jī)復(fù)雜,歸納為火、風(fēng)、氣、痰、瘀等。其治療關(guān)鍵在息風(fēng)止痙、疏肝解郁、健脾補(bǔ)腎。針刺中首先陽明經(jīng)之穴,陽明經(jīng)多氣多血,選手足陽明經(jīng)之穴,疏通經(jīng)脈,通利關(guān)節(jié)、化氣生血,以后天資先天,補(bǔ)養(yǎng)腦髓。選督脈、手厥陰經(jīng)之穴,督脈者為諸陽之脈,為陽脈之海,統(tǒng)攝前身陽氣。共湊息風(fēng)止痙、醒腦開竅之效。百會(huì)、四神聰位于巔頂,通督脈入絡(luò)腦,醒腦開竅,止痙寧神。合谷配太沖開四關(guān),息風(fēng)止痙;陽陵泉為筋會(huì),通調(diào)諸筋。頭針選取既符合傳統(tǒng)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論,又依據(jù)大腦皮層的功能定位在頭皮的投射區(qū)域。其中運(yùn)動(dòng)區(qū)域在頭皮的投射對應(yīng)頂中線、頂旁1線、頂旁2線、頂顳前斜線、頂顳后斜線的區(qū)域。支配著機(jī)體的運(yùn)動(dòng),針刺該區(qū)域醒腦通脈,息風(fēng)止痙,改善腦部血液循環(huán),加速血液運(yùn)行,恢復(fù)軀體運(yùn)動(dòng)功能,是預(yù)防和治療腦部疾患的有效方法。中醫(yī)針刺能夠有效改善腦供血、改善微循環(huán),增加腦灌注,緩解腦缺氧、腦卒中后肌肉痙攣,促進(jìn)偏癱患者的神經(jīng)功能康復(fù)[3]。該針刺療法采用頭針聯(lián)合體針。腦卒中后痙攣性癱瘓的病變部位表現(xiàn)在兩方面:一是在腦;二是表現(xiàn)腦以外的肢體痙攣偏癱。治療時(shí)采用體針和頭針合用,治療“腦”部病灶,采用頭針重點(diǎn)刺激大腦皮層的運(yùn)動(dòng)區(qū)在頭皮投影的相應(yīng)域內(nèi)的穴位;通過辨證選穴后采用體針針刺治療,其臨床療效顯著[4]。目前對該病治療主要有運(yùn)動(dòng)康復(fù)、理療,但其療程長、見效慢;采用手術(shù)、神經(jīng)封閉術(shù)、口服大量的藥物等,手術(shù)有創(chuàng)傷、術(shù)后出現(xiàn)粘連、易復(fù)發(fā),口服大劑量的藥物,對肝腎損害嚴(yán)重,不宜長期大劑量服用。因此,采用頭針結(jié)合體針治療該病優(yōu)勢互補(bǔ)取長補(bǔ)短療效顯著。一方面,針刺,對機(jī)體的調(diào)節(jié)是良性雙向調(diào)節(jié),肌張力高者調(diào)低,肌力差著調(diào)節(jié)肌力恢復(fù)正常,其主要作用是激發(fā)、調(diào)動(dòng)、增強(qiáng)人體的自我調(diào)節(jié)能力,最終達(dá)到平衡陰陽。而且人體的自我修復(fù)能力調(diào)動(dòng)之后,口服的藥物劑量可以減半,減少副作用,疼痛也會(huì)隨之減輕,為患者進(jìn)行自我康復(fù)鍛煉恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能創(chuàng)造條件。其經(jīng)濟(jì)安全,療效明顯,副作用小,易于被患者及家屬接受。

    參考文獻(xiàn):

    [1]陸壽康,孔堯其.實(shí)用頭針大全[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1999:64.

    [2]ZY/T001.1~001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

    [3]成嬌,余生源,浦創(chuàng),等.針刀聯(lián)合針刺治療腦卒中后痙攣性癱瘓的療效觀察[J].健康之路,2015,12(6):3-4.

    [4]修宇,張松興.郝學(xué)君針刺治療中風(fēng)痙攣性癱瘓的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(8):923-926.

    (收稿日期:2018-11-26)

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