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    《滇南本草》治療小兒過(guò)敏性紫癜用藥規(guī)律初探

    2019-07-31 05:05:04郭奎廷郭美彤潘靜巧趙彩霞何平
    云南中醫(yī)中藥雜志 2019年6期
    關(guān)鍵詞:過(guò)敏性紫癜用藥規(guī)律

    郭奎廷 郭美彤 潘靜巧 趙彩霞 何平

    摘要:目的 為更好的將《滇南本草》藥物應(yīng)用于小兒過(guò)敏性紫癜的治療,對(duì)其用藥規(guī)律進(jìn)行總結(jié)分析。方法 選擇《滇南本草》中記載的與活血化瘀止血、止痛、五淋等關(guān)鍵詞有關(guān)的藥物146種,作為本次研究的主要資料。然后應(yīng)用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)方法對(duì)藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 主治和功效統(tǒng)計(jì),具有活血化瘀止血的藥物頻數(shù)最高,占有效藥物的56.8%,其余為淋證(18.5%)、治筋骨疼痛(17.8%)、尿血(9.6%)。藥性統(tǒng)計(jì),寒性藥物頻數(shù)最高,占有效藥物的43.1%。藥味統(tǒng)計(jì),苦味藥味頻數(shù)最高,占有效藥物的41.1%。結(jié)論 《滇南本草》中有超過(guò)四分之一的藥具有活血化瘀止血的功效,對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜的臨床治療有重要的指導(dǎo)意義。

    關(guān)鍵詞:《滇南本草》;過(guò)敏性紫癜;用藥規(guī)律

    中圖分類號(hào):R593 ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B ? 文章編號(hào):1007-2349(2019)06-0048-03

    《滇南本草》是一部記述西南高原地區(qū)藥物,包括民族藥物在內(nèi)的珍貴著作,全書共3卷流傳于世,載藥458種,這也是我國(guó)第一部地方本草專著。是云南人民長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),療效可靠?!兜崮媳静荨分胁粌H記載了云南草木蔬菜中可作藥者,以及許多少數(shù)民族醫(yī)藥與漢族醫(yī)藥相互結(jié)合的實(shí)例,還記述了若干藥材療效的經(jīng)驗(yàn)及民間的秘方等。過(guò)敏性紫癜是由于機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致毛細(xì)血管的脆性及通透性增加,血管內(nèi)皮損傷,致使皮膚出現(xiàn)紫癜,黏膜及某些內(nèi)臟器官出血,臨床表現(xiàn)為皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、消化道出血、腎臟損害等一系列臨床癥狀的系統(tǒng)性小血管炎,而腎臟是其最常累及的臟器。中醫(yī)病名無(wú)“紫癜性腎炎”之名,根據(jù)其臨床表現(xiàn),當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)“發(fā)斑”、“肌衄”、“紫斑”、“葡萄疫”、“血證”、“尿血”、“水腫”等范疇。其中皮膚紫癜是最常見(jiàn)癥狀,歷代多從“紫斑”、“葡萄疫”論治?!夺t(yī)宗金鑒·失血總括中》指出:“皮膚出血為肌衄?!毙核伢w稟賦不足,正氣虧虛是內(nèi)因,主要為素體脾腎陽(yáng)虛或肝腎陰虛、血熱內(nèi)蘊(yùn)。而外因主要為風(fēng)、濕、熱、毒之邪擾動(dòng)血絡(luò),或因食用動(dòng)風(fēng)之品,或因蟲咬,或因誤用辛溫發(fā)散,以至風(fēng)與熱互結(jié)為患,熱毒乘虛而入,灼傷血絡(luò),血液妄行外溢肌膚而發(fā)為紫癜,內(nèi)滲臟腑而尿血不止。夾濕流注關(guān)節(jié),則可出現(xiàn)局部腫痛,屈伸不利。故活血化瘀是本病一大治法[1]。若關(guān)節(jié)痛,則需活血化瘀、通絡(luò)止痛。為更好的將《滇南本草》藥物應(yīng)用于小兒過(guò)敏性紫癜的治療,現(xiàn)對(duì)其用藥規(guī)律進(jìn)行總結(jié)分析。

    1 資料來(lái)源

    《滇南本草》在長(zhǎng)期流傳過(guò)程中,經(jīng)明清醫(yī)家增訂、補(bǔ)注,有關(guān)志書收編和民間傳抄,版本各異,使用不便。本文資料來(lái)源于云南科技出版社2008年版《滇南本草》,該書是蘭茂所著,滇南本草整理組整理,云南省藥物研究所增補(bǔ),較為科學(xué)和完備。

    2 研究方法

    過(guò)敏性紫癜的主要癥狀是皮疹,可伴有關(guān)節(jié)腫痛、消化道出血、腎臟損害等,如果出現(xiàn)腎損害,可出現(xiàn)血尿,屬中醫(yī)“血淋”范疇。選擇《滇南本草》中記載的與活血化瘀止血、止痛、五淋等關(guān)鍵詞有關(guān)的藥物146種,作為本次研究的主要資料。將選取的146種與關(guān)鍵詞有關(guān)的藥物用Word文檔記錄,輸入SPSS22.0尋找其中所包含的過(guò)敏性紫癜的相關(guān)功效及主治并記錄、歸類。然后應(yīng)用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)方法對(duì)藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    3 結(jié)果

    3.1 《滇南本草》中記載具有改善過(guò)敏性紫癜癥狀功效的藥物統(tǒng)計(jì)分析 《滇南本草》中記載具有改善出血癥狀功效的藥物120種。其中治療血尿37種(包含淋證27種,尿血14種,尿血與淋證共同出現(xiàn)4種),其他具有活血化瘀止血功效的藥物83種。改善關(guān)節(jié)疼痛癥狀功效的藥物47種,其中單純治療筋骨疼痛的藥物26種,明確記載同時(shí)改善關(guān)節(jié)疼痛與治療血尿的藥物9種,其他兼具改善關(guān)節(jié)疼痛與活血、化瘀、止血功效的藥物12種。見(jiàn)表1。

    由表1可知,《滇南本草》記載治療過(guò)敏性紫癜的藥物主治和功效中,具有活血化瘀止血的藥物頻數(shù)最高,占有效藥物的56.8%,其余依次為淋證(18.5%)、治筋骨疼痛(17.8%)、尿血(9.6%)。其中同時(shí)具有尿血與淋證主治的藥物占有效藥物的2.7%,同時(shí)具有筋骨疼痛與血尿主治的藥物占有效藥物的6.2%,同時(shí)具有筋骨疼痛與活血化瘀止血主治的藥物占有效藥物的8.2%。

    3.2 《滇南本草》中記載用于治療過(guò)敏性紫癜藥物的藥性統(tǒng)計(jì)分析 《滇南本草》中用于治療過(guò)敏性紫癜的146種藥物中,明確記載藥性的有136種,其中性寒63種(包括寒39種,微寒19種,大寒4種,冷1種),性熱1種,性溫53種(包括溫33種,微溫18種,溫、平2種),性涼3種,性平16種。見(jiàn)表2。

    由表2可知,《滇南本草》治療過(guò)敏性紫癜藥物的藥性中,寒性藥物頻數(shù)最高,占有效藥物的43.1%,其余依次為溫性(36.3%)、平性(11.0%)、涼性(2.1%)、熱性(0.7%)。

    3.3 《滇南本草》中記載用于治療過(guò)敏性紫癜藥物的五味統(tǒng)計(jì)分析 《滇南本草》中用于治療過(guò)敏性紫癜的146種藥物中,明確記載藥性的有144種,其中藥性兼有五味的1種,味酸16種(包括酸味5種,酸澀2種,酸辛2種,酸微辛2種,微酸、辛1種,其余酸甘、酸苦、酸甜、酸微甜等4種),味苦60種(其中苦味20種,微苦1種,苦澀7種,苦甘2種,苦辛9種,苦咸1種,苦微澀3種,苦微辛3種,其余為苦甜、苦回甜、苦微酸、苦澀平、苦微澀酸、苦辛甘、苦辛微澀等14種),味甘37種(包括甘味14種,甜味2種,甘苦4種,甘平4種,甘澀3種,甘酸2種,其余甘咸、甘微苦、甘微澀、甘微辛、甘微苦澀等8種),味辛27種(包括辛味9種,微辛1種,辛苦7種,辛微苦2種,辛酸2種,其余辛咸、辛澀、辛微甘、辛微咸、辛香辣等6種),味咸3種(包括咸味2種,咸澀1種)。見(jiàn)表3。

    由表3可知,《滇南本草》治療過(guò)敏性紫癜藥物的藥味中,苦味藥味頻數(shù)最高,占有效藥物的41.1%,其余依次為甘味(25.3%),辛味(18.5%),酸味(11.0%),咸味(2.1%)。

    4 討論

    過(guò)敏性紫癜多在素體虧虛的基礎(chǔ)上,外邪作祟。其病因病機(jī)核心為"風(fēng)"、"濕"、"熱"、"毒"、"瘀"、"虛"。主要與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。早期多見(jiàn)風(fēng)熱傷絡(luò)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)或血熱妄行之邪實(shí)之證,治以清熱涼血、利濕解毒為主,后期以氣陰兩虛、陰虛內(nèi)熱或脾腎兩虛等虛實(shí)夾雜之證為多見(jiàn),多以益氣滋陰、健脾益腎等治療,清熱活血化瘀法則貫穿始末。而《滇南本草》中有超過(guò)四分之一的藥具有活血化瘀止血的功效,可辨證用于治療過(guò)敏性紫癜。而且許多藥物性寒善清熱,味苦能燥泄?jié)裥?,功能清熱利濕,適用于過(guò)敏性紫癜早期濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。過(guò)敏性紫癜可伴有關(guān)節(jié)疼痛,而《滇南本草》中有許多藥物具有舒筋通絡(luò)止痛的功效。因此,《滇南本草》作為蘊(yùn)藏大量寶貴的用于治療過(guò)敏性紫癜的藥物的本草學(xué)著作,對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜的臨床治療有重要的指導(dǎo)意義。

    臨床上使用《滇南本草》中的藥物治療小兒過(guò)敏性紫癜,取得了較好的臨床效果。比如《滇南本草》記載:大薊,一名雞腳刺,味苦、辛、微甜,性溫。入肝、脾、腎三經(jīng),消瘀生新、止吐血、鼻血、小便尿血、婦人紅崩下血。補(bǔ)諸經(jīng)之血,消瘡毒,散瘰 結(jié)核,久不能收口,生肌排膿。味苦能清泄,清熱涼血,辛能行血,散瘀消癰。藥理研究表明,大薊全草汁能使凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間縮短,血沉加速,炒炭后能明顯縮短凝血和出血時(shí)間[2]。其味苦微寒,具有清熱解毒、活血散瘀、利水消腫、截瘧等功效,主治經(jīng)閉痛經(jīng)、熱淋等癥[3];丁櫻教授喜用馬鞭草治療單純血尿[4]?,F(xiàn)代臨床常應(yīng)用馬鞭草(單用或以馬鞭草為主的組方)治療各種原因引起的口腔炎癥、血尿及乳腺炎,均取得較好療效?!兜崮媳静荨分杏涊d治療筋骨疼痛的藥物有47種,其中應(yīng)用較多的當(dāng)屬獨(dú)活,原文:獨(dú)活,味辛、苦,性溫。陰中之陽(yáng)也。行十二經(jīng)絡(luò)。療諸風(fēng),角弓反張,表汗,除風(fēng)寒濕痹,止周身筋骨疼痛。又治兩脅面寒疼痛。藥理研究表明,中、高劑量的獨(dú)活能抑制或明顯抑制蛋清致大鼠足腫脹,大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎的原發(fā)性和繼發(fā)性腫脹以及小鼠腹腔毛細(xì)血管的通透性,說(shuō)明其具有抗風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的作用[5]。且獨(dú)活對(duì)環(huán)氧化酶-1(COX-1)和環(huán)氧化酶-2(COX-2)都有不同程度的抑制作用,在相同劑量時(shí),獨(dú)活對(duì) COX-2的抑制率大于 COX-1,袪風(fēng)濕作用可能是通過(guò)抑制環(huán)氧化酶介導(dǎo)[6]。此外,高劑量的獨(dú)活揮發(fā)油還具有鎮(zhèn)痛作用[7]。

    《云南通志稿》指出:“《滇南本草》……兩百年滇中奉為至寶,不可遺也。”時(shí)至今日,《滇南本草》對(duì)云南的中醫(yī)藥的發(fā)展,特別是地方病的防治仍具有指導(dǎo)作用。因此對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘非常必要,數(shù)據(jù)挖掘一般是指從大量的數(shù)據(jù)中搜索隱藏于其中的有著特殊關(guān)系性的信息的過(guò)程,主要有數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、規(guī)律尋找和規(guī)律表示3個(gè)步驟。頻數(shù)統(tǒng)計(jì)是中醫(yī)藥研究領(lǐng)域數(shù)據(jù)挖掘常用的方法之一,更是后續(xù)數(shù)據(jù)挖掘方法如聚類分析、關(guān)聯(lián)分析等的基礎(chǔ)。因此,對(duì)《滇南本草》中記載治療小兒過(guò)敏性紫癜藥物的數(shù)據(jù)挖掘仍需進(jìn)一步深入,同時(shí)進(jìn)行更深層次的臨床應(yīng)用探討,對(duì)于開(kāi)拓治療小兒過(guò)敏性紫癜的新思路新藥物具有重要的理論和實(shí)踐意義。

    參考文獻(xiàn):

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    (收稿日期:2019-02-20)

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