大腸息肉不能一切了之

王敏

老張兩年前出現(xiàn)腹瀉、腹痛、大便帶血等癥狀。剛開始他很緊張，擔(dān)心患了結(jié)腸癌，但腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)是腸息肉，經(jīng)切除活檢證實(shí)息肉是良性的，自此他便把“定期復(fù)查” 的醫(yī)囑拋在了腦后。

大腸包括盲腸、闌尾、結(jié)腸和直腸。結(jié)腸息肉最為常見，它是大腸癌的癌前病變，大多數(shù)結(jié)腸癌是由結(jié)腸息肉演變而來的。不少患者不夠重視，不愿進(jìn)行定期檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸息肉，做了息肉切除后更是不按時(shí)復(fù)查。這種態(tài)度給腸癌的發(fā)生增加了不少的風(fēng)險(xiǎn)。

腸息肉不能一切了之！息肉切除術(shù)后患者應(yīng)該了解以下事項(xiàng)：

息肉應(yīng)做病理檢查

腸息肉實(shí)際上是腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起性病變，好發(fā)于乙狀結(jié)腸及直腸，也可廣泛分布于全部結(jié)腸。男性多于女性，年齡越大，發(fā)病率越高。腸息肉的癌變率與息肉的組織類型、大小及異常增生有關(guān)。

腸息肉按組織類型主要?jiǎng)澐譃榉悄[瘤性息肉和腫瘤性息肉（也稱“腺瘤性息肉”），前者由腸道增生性炎癥引起，后者的原因不明，可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習(xí)慣等因素有關(guān)。

腺瘤性息肉可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤三種類型，如果不及時(shí)處理，發(fā)生癌變的概率較高。而炎性息肉，包括錯(cuò)構(gòu)瘤、增生性息肉和炎性息肉，相對安全些，有時(shí)很小的炎性息肉會自行消失，但炎性息肉長期受炎癥刺激，也可能發(fā)生癌變。

所以，內(nèi)鏡下切除的息肉應(yīng)做病理檢查，確認(rèn)息肉的性質(zhì)以及癌變的概率，為腸癌防治提供重要依據(jù)。

息肉手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)

目前，腸息肉的切除方法有內(nèi)鏡下高頻電切除、腹腔鏡切除或普通手術(shù)切除。其中，內(nèi)鏡下高頻電切除是一種普遍應(yīng)用的治療方法，適用于根蒂部無惡變征象的息肉。這種方法是利用高頻電流將息肉組織從根部燒灼切斷，操作簡便，術(shù)后患者馬上可以下床活動。該方法不僅費(fèi)用低廉，并發(fā)癥較少，而且能獲得整個(gè)息肉的病理檢查結(jié)果。

切除息肉手術(shù)，可能存在出血、穿孔、息肉切除不完全等風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)該了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，偶爾發(fā)生后應(yīng)能配合醫(yī)護(hù)人員做適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

息肉易復(fù)發(fā)，須定期復(fù)查

很多腸道息肉的患者問醫(yī)生：“為什么我的息肉僅切除了1年多，又復(fù)發(fā)了？是不是當(dāng)時(shí)沒有切干凈？”胃腸道息肉本身就是一種復(fù)發(fā)率很高的疾病。據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，胃腸道息肉的總復(fù)發(fā)率為60%～80%，所以術(shù)后定期復(fù)查很重要。

① 若息肉只有1個(gè)，如病理檢查結(jié)果是良性的，剛開始每年只需做一次腸鏡檢查;連續(xù)2～3年不復(fù)發(fā)，可以改為每3年查一次。② 有多個(gè)良性息肉者，每年要做一次腸鏡檢查。③ 若發(fā)現(xiàn)癌變的息肉，息肉切除后患者應(yīng)進(jìn)行更頻繁的復(fù)查。

息肉切除后如何康復(fù)？

1.喝酸奶能加快康復(fù)。術(shù)后，有的患者常感覺胃口不好或腹脹等腸胃不適，喝酸奶可緩解上述不適。因?yàn)樾g(shù)后，腸道有益菌群平衡被打破，而適量飲用酸奶，可幫助腸道菌群恢復(fù)。對術(shù)后胃口不好的患者，酸酸甜甜的口味能刺激味蕾，增加食欲。此外，酸奶含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，喝點(diǎn)酸奶既能補(bǔ)充有益菌群，又能補(bǔ)充營養(yǎng)。需要注意的是，酸奶中菌株應(yīng)為3種以上，菌數(shù)含量要高，最好在晚飯后喝。

2.保持大便通暢，注意觀察腹痛、便血等情況。需注意以下三點(diǎn)：①大便習(xí)慣改變。包括大便時(shí)間、次數(shù)的改變以及便秘或不明原因的腹瀉，尤其是便秘與腹瀉反復(fù)交替出現(xiàn)或出現(xiàn)腹痛的時(shí)候，更要引起警惕。②有無便血。是否大便與出血混雜，是否有鮮紅色或暗紅色血液。③大便外形異常。如果息肉復(fù)發(fā)、較大，在結(jié)腸腔內(nèi)壓迫糞便，則糞便排出時(shí)往往會變細(xì)或呈扁形，有時(shí)還附有血跡。如果出現(xiàn)不規(guī)則腹脹、腹痛、大便習(xí)慣改變、黏液便或血便，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查，以明確診斷。

3.控制飲食。①忌辛辣刺激性食物，如不飲酒、不吃辣椒等，以免刺激傷口誘發(fā)充血等情況。②忌油膩食物，如煎炸熏烤類食品等。③多食潤腸通便的食物，如攝入含粗纖維較多的食品，既可以預(yù)防便秘，又可在一定程度上防止腹瀉。

治療疾病是需要一定時(shí)間的，患者一定要保持平和的心態(tài)面對疾病。