經(jīng)顱重復(fù)刺激法治療中風(fēng)后平衡功能障礙的療效觀察

孫遠(yuǎn)征,張亦舒,孫穎哲

經(jīng)顱重復(fù)刺激法治療中風(fēng)后平衡功能障礙的療效觀察

孫遠(yuǎn)征,張亦舒,孫穎哲

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),哈爾濱 150040)

觀察經(jīng)顱重復(fù)刺激法治療中風(fēng)后平衡功能障礙的臨床療效。將60例中風(fēng)后平衡功能障礙患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用經(jīng)顱重復(fù)刺激法治療;對照組采用普通針刺手法治療。選用Fugl-Meyer平衡量表、Berg平衡量表、改良Barthel指數(shù)評定量表對患者治療前后的平衡功能及日常生活能力進(jìn)行評估,并比較兩組臨床療效。兩組治療后平衡能力以及日常生活能力均有明顯改善,且治療組優(yōu)于對照組(＜0.05)。治療組總有效率為96.7%,對照組為70.0%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。經(jīng)顱重復(fù)刺激法能夠有效改善患者中風(fēng)后平衡功能障礙程度,提高其日常生活能力。

針刺療法;經(jīng)顱重復(fù)刺激法;頭針;頭針平衡區(qū);頭針運(yùn)動區(qū);頭針暈聽區(qū);平衡功能障礙;中風(fēng)

中風(fēng),又稱為“卒中”,是由各種原因引起的顱內(nèi)血管狹窄、阻塞或破裂,導(dǎo)致中樞系統(tǒng)血液循環(huán)障礙的一類疾病[1]。近年來由于生活方式、節(jié)奏與環(huán)境等的改變,中風(fēng)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。雖然中風(fēng)的診療技術(shù)在不斷地更新與提高,患者在急性期死亡率大幅下降,但仍有70%以上會遺留不同程度和類型的功能障礙[2],平衡功能障礙就是其中最為常見的功能障礙。小腦對維持身體平衡、調(diào)整姿勢與步態(tài)、調(diào)節(jié)肌張力與協(xié)調(diào)動作的準(zhǔn)確性有重要作用,因此在小腦及腦干病變的患者中22%～25%以平衡功能障礙為首發(fā)癥狀[3]。平衡功能障礙患者普遍面臨著跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)以及生活質(zhì)量下降的現(xiàn)狀[4-5],為社會與家庭帶來了極大的負(fù)擔(dān)。所以恢復(fù)患者的平衡能力,不但能為患者提高生活質(zhì)量,更是其回歸家庭和社會的關(guān)鍵。

目前針對中風(fēng)后平衡功能障礙缺乏療效確切的藥物,根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道,針刺及康復(fù)訓(xùn)練對治療平衡功能障礙的效果確切,現(xiàn)階段使用的單純針刺方法雖有一定療效,但進(jìn)展較緩慢。因此針對中風(fēng)后平衡功能障礙如何令針刺更高效地發(fā)揮治療作用是目前亟需解決的難題[6]。本研究采用經(jīng)顱重復(fù)刺激法[7]治療中風(fēng)后平衡功能障礙患者30例,并與常規(guī)針刺治療30例相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例中風(fēng)后平衡功能障礙的患者均為2017年2月至2018年2月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸科二病房住院患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組30例。兩組患者性別、年齡、病程及病變性質(zhì)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[8]的診斷標(biāo)準(zhǔn),并結(jié)合頭CT、MRI明確診斷。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[9],結(jié)合臨床癥狀確定診斷。

1.2.3 平衡功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《康復(fù)評定學(xué)》[10]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),Berg平衡量表≤40分且Fugl-Meyer平衡功能評測量表＜14分即確診為平衡功能障礙。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合卒中的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)且病灶位于小腦;②Berg平衡量表評分3～40分且Fugl-Meyer平衡量表＜14分;③首次發(fā)病且生命體征平穩(wěn)者;④年齡在25～65歲,性別不限;⑤病程在1～3個(gè)月;⑥無認(rèn)知功能障礙;⑦四肢肌力＞4級;⑧患者自愿參加本研究,并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①由腦腫瘤、腦外傷引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病;②由前庭系統(tǒng)疾病所引起的平衡功能障礙;③合并有嚴(yán)重其他臟器疾病;④本體感覺、觸覺嚴(yán)重減退或消失;⑤孕婦或哺乳期婦女;⑥正在參加或近半年參加其他臨床試驗(yàn);⑦服用影響神經(jīng)肌肉活動的藥物,如抗痙攣、抗癲癇的藥物。

2 治療方法

2.1 基礎(chǔ)治療

2.1.1 藥物治療

兩組給予相同的藥物治療,根據(jù)患者病情分別給予控制血壓、血糖、血脂治療以及營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物治療。以30 d為1個(gè)療程。

2.1.2 康復(fù)訓(xùn)練

選用Frenkel訓(xùn)練法[11],分別進(jìn)行仰臥位、坐位、站立訓(xùn)練。由靜態(tài)平衡訓(xùn)練過渡到自動態(tài)平衡訓(xùn)練及他動態(tài)平衡訓(xùn)練。兩組由同一康復(fù)師進(jìn)行訓(xùn)練,每日1次,以30 d為1個(gè)療程。

2.2 治療組

選取0.40 mm×40 mm一次性無菌針灸針進(jìn)行針刺。頭針選取焦氏頭針[12]的平衡區(qū)、運(yùn)動區(qū)、暈聽區(qū),采用經(jīng)顱重復(fù)刺激法[7],針刺得氣后施以高頻捻轉(zhuǎn)手法,要求針體轉(zhuǎn)速達(dá)到200 r/min以上且持續(xù)3～5 min,30 min后再捻轉(zhuǎn)1次。項(xiàng)針選取風(fēng)池(雙)、完骨(雙)、天柱(雙);體針選取申脈(雙)、照海(雙)、太溪(雙)、合谷(雙)、太沖(雙)、足三里(雙)、曲池(雙),施平補(bǔ)平瀉手法。留針40 min,每日1次。

2.3 對照組

除頭針不做經(jīng)顱重復(fù)刺激手法外其他均與治療組相同。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 平衡功能評定

①Berg平衡量表(Berg balance scale, BBS)[13],總分56分,低于40分表示有平衡功能障礙,分?jǐn)?shù)越高表明患者平衡能力越強(qiáng)。②Fugl-Meyer平衡功能評測量表(Fugl-Meyer balance scale, FM-B)[14],總分14分,小于14分表示有跌倒風(fēng)險(xiǎn),分?jǐn)?shù)越高表明患者平衡能力越強(qiáng)。

3.1.2 日常生活活動能力(activities of daily living, ADL)評定

采用改良Barthel指數(shù)評定量表(modified Barthel index, MBI)[15],總分100分,低于60分表示日常生活能力有障礙,分?jǐn)?shù)越高表明患者日常生活活動能力越強(qiáng)。

以上評定均要求于清晨患者未進(jìn)行劇烈活動時(shí)進(jìn)行,且由同一名康復(fù)評定師進(jìn)行評分。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用Berg平衡量表進(jìn)行治療后療效評定,根據(jù)評定結(jié)果采用尼莫地平法,減分率=[(治療前積分－治療后積分)/治療前積分]×100%。

痊愈:減分率≥85%。

顯效:減分率為50%～84%。

有效:減分率為20%～49%。

無效:減分率＜20%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后BBS評分比較

由表2可見,兩組患者治療前BBS評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后BBS評分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療后BBS評分與對照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表2 兩組治療前后BBS評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對照組比較2)＜0.05

3.4.2 兩組治療前后FM-B評分比較

由表3可見,兩組患者治療前FM-B評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后FM-B評分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療后FM-B評分與對照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表3 兩組治療前后FM-B評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對照組比較2)＜0.05

3.4.3 兩組治療前后MBI指數(shù)比較

由表4可見,兩組患者治療前MBI指數(shù)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后MBI指數(shù)與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療后MBI指數(shù)與對照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表4 兩組治療前后MBI指數(shù)比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對照組比較2)＜0.05

3.4.4 兩組臨床療效比較

由表5可見,治療組總有效率為96.7%,對照組為70.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表5 兩組臨床療效比較 (例)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

平衡是指人體處在不同狀態(tài)或位置時(shí)能保持體位、調(diào)整并維持姿勢與步態(tài)的能力。中風(fēng)后平衡功能障礙屬中醫(yī)學(xué)“骨繇”范疇。《靈樞·根結(jié)》:“骨繇者,取之少陽,視有余不足……節(jié)緩而不收也。所謂骨繇者,搖故也。當(dāng)窮其本也?！逼洳C(jī)可概括為肝腎不足、氣滯血瘀、氣血虧虛、痰濁濕阻所致髓海不充、陰陽失衡[16]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)后平衡功能障礙是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀,影像學(xué)上常表現(xiàn)為小腦、腦干、基底節(jié)區(qū)等局部病灶形成,而臨床上以小腦病變最為常見[17-20]。小腦是維持與調(diào)節(jié)人體姿勢精確運(yùn)動的中樞器官,它接收來自感覺傳導(dǎo)與運(yùn)動傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)的各種沖動的信號(包括前庭性和本體性),然后來調(diào)整小腦和脊髓內(nèi)運(yùn)動性核團(tuán)的興奮性。從功能上可將小腦劃分為前庭小腦、脊髓小腦和大腦小腦。前庭小腦主要接受來自前庭器官的傳入沖動,司調(diào)節(jié)平衡;脊髓小腦主要處理脊髓小腦傳導(dǎo)束的本體感受沖動,司站立及行走的順利進(jìn)行;大腦小腦司高級運(yùn)動過程的準(zhǔn)確進(jìn)行[21],因此小腦損害表現(xiàn)為相應(yīng)的運(yùn)動障礙及平衡障礙[22-25]。

針刺的本質(zhì)是一種外周感覺的輸入,通過改善周圍循環(huán)狀態(tài)以激活感覺系統(tǒng)、提高軀干及四肢肌力,從而有效改善中風(fēng)患者的平衡功能[26-28]。頭為諸陽之會,為治風(fēng)要穴,早在《內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于針刺頭部腧穴治療疾病的記載。本研究采用頭針與體針相結(jié)合治療中風(fēng)后平衡功能障礙。頭針選取平衡區(qū)、運(yùn)動區(qū)和暈聽區(qū)。平衡區(qū)為小腦在頭皮上的投影,運(yùn)動區(qū)位于大腦中央前回在頭皮上的投影區(qū),針刺這兩個(gè)區(qū)域可直接改善小腦的供血與軀干四肢的運(yùn)動功能;暈聽區(qū)位于大腦顳上回中部,針刺可激發(fā)前庭神經(jīng)功能恢復(fù),三區(qū)配合進(jìn)而達(dá)到治療平衡障礙的目的。根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論,體針選取申脈、照海,兩穴為八脈交會穴,相配可共同調(diào)整陰陽蹺脈平衡從而調(diào)節(jié)軀體的隨意運(yùn)動與不隨意運(yùn)動[29];太溪穴為腎經(jīng)原穴,可使腎精充盛,髓海得以充養(yǎng);太沖、合谷相配,即三陽之闔與三陰之闔的原穴相配,此組穴可通陽開竅、行氣宣痹;曲池、足三里為手陽明與足陽明經(jīng)合穴,兩經(jīng)合穴相配可養(yǎng)血行氣,促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。項(xiàng)針選取風(fēng)池、完骨、天柱,此三穴為足少陽與足太陽經(jīng)穴,位于項(xiàng)部,既能循經(jīng)通腦竅養(yǎng)精髓以調(diào)衡,又能改善后循環(huán)供血以利小腦的恢復(fù)。

經(jīng)顱重復(fù)刺激法[8]是由黑龍江中醫(yī)大二院孫申田教授提出的一種新的頭皮針療法,它與近年來廣泛應(yīng)用的經(jīng)顱重復(fù)磁刺激、經(jīng)顱重復(fù)電刺激作用機(jī)理相似,都是通過不同頻率對大腦皮質(zhì)反復(fù)刺激,引起局部或較遠(yuǎn)區(qū)域神經(jīng)元的興奮,從而抑制或興奮局部大腦皮層的功能,但相較于這兩種方法,經(jīng)顱重復(fù)刺激法更為安全且操作簡便。臨床上一般用長40 mm針灸針平刺或斜刺入頭皮與顱骨之間(帽狀腱膜下層)的軟組織之間。要求施術(shù)者必須達(dá)到一定的捻轉(zhuǎn)頻率,200 r/min以上為高頻,有興奮腦細(xì)胞的作用;200 r/min以下為低頻,起到抑制腦細(xì)胞興奮的作用。除了要求捻轉(zhuǎn)的頻率還必須有操作時(shí)間的要求,因?yàn)獒槾探?jīng)顱運(yùn)動誘發(fā)電位的研究顯示一個(gè)較長的潛伏期,所以一般要求捻轉(zhuǎn)維持3～5 min,這與臨床實(shí)踐頭針應(yīng)用產(chǎn)生療效的時(shí)間是吻合的。經(jīng)實(shí)驗(yàn)觀察,經(jīng)顱針刺誘發(fā)電位在每次針刺停止30 min后作用逐漸消失,因此可以留針30 min后再重復(fù)捻轉(zhuǎn)以加強(qiáng)刺激。經(jīng)顱重復(fù)刺激法不僅可以治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,還對周圍神經(jīng)病、運(yùn)動神經(jīng)元病有良好的療效。臨床上還可治療特發(fā)性震顫、癲癇、多發(fā)硬化癥、抑郁癥、失眠、尿失禁、多種慢性疼痛、不安腿綜合征、耳鳴、眩暈、梅尼埃綜合征以及多種精神障礙性疾病。另外對脊髓損傷及胃腸和泌尿生殖系統(tǒng)疾病也有一定療效。

整個(gè)顱腦是一個(gè)密不可分的整體,各種信息在大腦、腦干和小腦之間傳遞,顱腦的任何一個(gè)部位都可能與其他部位的生理、病理變化息息相關(guān)。因此大腦功能的整合不僅著眼于特定腦區(qū)被激活的數(shù)量和強(qiáng)度變化,更強(qiáng)調(diào)皮質(zhì)區(qū)域之間的網(wǎng)絡(luò)和連通間的關(guān)系,本研究選取平衡區(qū)、運(yùn)動區(qū)及暈聽區(qū)三區(qū)配合治療中風(fēng)后平衡障礙,就是基于經(jīng)顱重復(fù)刺激法的多靶點(diǎn)選穴理論基礎(chǔ)。有研究證明,經(jīng)顱重復(fù)刺激法是一種大腦功能的調(diào)控技術(shù),它不僅有在線的調(diào)控功能,而且有明顯的離線調(diào)控功能。當(dāng)刺激停止后由刺激引起的小腦及大腦功能的一系列改變以及組織結(jié)構(gòu)生理變化都表現(xiàn)出明顯的后作用,所以針刺停止后仍然保持調(diào)節(jié)肢體平衡的效果。當(dāng)組織的生物電流感應(yīng)到累積的刺激而產(chǎn)生感應(yīng)電流穿過顱骨、硬腦膜、腦脊液作用于大腦以及深部腦組織時(shí),可產(chǎn)生調(diào)節(jié)、整合與改善腦功能的多方面作用,最終達(dá)到治療中風(fēng)后平衡功能障礙的效果。

經(jīng)臨床觀察,經(jīng)顱重復(fù)刺激法在治療中風(fēng)后平衡功能障礙中充分體現(xiàn)了針刺手法的重要性,較單純針刺治療療效更為顯著,是治療中風(fēng)后平衡功能障礙有效治療方法,值得臨床應(yīng)用與發(fā)展。

[1] Sacco RL, Kasner SE, Broderick JP,. An updated definition of stroke for the 21st century: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association[J]., 2013,44(7):2064-2089.

[2] 王文志.中國腦卒中流行病學(xué)特征和社區(qū)人群干預(yù)[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2009,1(2):49-53.

[3] 趙宏,劉志順,趙婷,等.電針加康復(fù)訓(xùn)練治療前庭中樞性平衡障礙對照觀察[J].中國針灸,2006,26(2):83- 86.

[4] Green TL, King KM. Functional and psychosocial out- comes 1 year after mild stroke[J]., 2010,19(1):10-16.

[5] 李愛東,張志,劉洪濤,等.腦卒中患者1年后生存質(zhì)量的調(diào)查分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,24(2):170- 171.

[6] 鄧多喜,郭奎奎,李國民,等.早期針刺干預(yù)對偏癱平衡障礙患者日常生活能力的影響[J].上海針灸雜志, 2017,36(10):1159-1163.

[7] 尚艷杰,吳浩,王宇明,等.孫氏經(jīng)顱重復(fù)刺激法治療欠癥13例[J].中國針灸,2014,34(3):292.

[8] 各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志, 1997,(5):56.

[9] 中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1996,19(1):55-56.

[10] 諸毅暉.康復(fù)評定學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2008:93-99.

[11] 樂琳.小腦性共濟(jì)失調(diào)患者平衡功能障礙的康復(fù)治療方案療效觀察[C].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會腦血管康復(fù)委員會.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第十三屆全國腦血管病康復(fù)學(xué)術(shù)會議會議指南,2010:1.

[12] 焦順發(fā).頭針[M].太原:山西人民衛(wèi)生出版社,1982: 18-20.

[13] Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI. The Balance Scale: reliability assessment with elderly residents and patients with an acute stroke[J]., 1995,27(1):27-36.

[14] Fugl-Meyer AR, J??sk? L, Leyman I,. The post- stroke hemiplegic patient. 1. a method for evaluation of physical performance[J]., 1975,7 (1):13-31.

[15] 李奎成,唐丹,劉曉艷,等.國內(nèi)Barthel指數(shù)和改良Barthel指數(shù)應(yīng)用的回顧性研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,24(8):737-740.

[16] 王炎,石學(xué)敏.內(nèi)關(guān)、人中穴為主穴配合顱后窩排刺治療共濟(jì)失調(diào)的研究[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(5):632- 633.

[17] Hayes S, Donnellan C, Stokes E.Executive dysfunction and balance function post-stroke: A cross-sectional study[J]., 2016,102(1):64-70.

[18] Schow T, Teasdale TW, Quas KJ,.Problems with balance and binocular visual dysfunction are associated with post-stroke fatigue[J]., 2017,24 (1):41-49.

[19] Durkin M.Executive dysfunction and balance function post-stroke: a cross-sectional study[J]., 2017,103(3):335.

[20] 張素玲,張玉蓮.張玉蓮教授“調(diào)理髓?！贬樂ㄖ委熤酗L(fēng)后共濟(jì)失調(diào)經(jīng)驗(yàn)[J].中國針灸,2014,34(8):807- 809.

[21] 吳菁,陳偉,董幼镕,等.119例小腦梗死的臨床分析[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué),2016,24(6):654-662.

[22] Shariat A, Najafabadi MG, Ansari NN,.The effects of cycling with and without functional electrical stimulation on lower limb dysfunction in patients post- stroke: A systematic review with meta-analysis[J]., 2019,44(3):389-412.

[23] Datta Gupta A, Visvanathan R, Cameron I,.Efficacy of botulinum toxin in modifying spasticity to improve walking and quality of life in post-stroke lower limb spasticity - a randomized double-blind placebo controlled study[J]., 2019,19(1):96.

[24] Rand D.Mobility, balance and balance confidence - correlations with daily living of individuals with and without mild proprioception deficits post-stroke[J]., 2018,43(2):219-226.

[25] 任淑芳,安曉蕾,王書秀,等.自創(chuàng)排刺法治療半身不遂的臨床研究[J].光明中醫(yī),2011,26(2):315.

[26] 余友金,周小炫,陳雨,等.針刺夾脊穴配合虛擬平衡游戲?qū)δX卒中患者平衡功能的影響[J].上海針灸雜志, 2017,36(7):765-768.

[27] 霍磊,傅凱麗,趙曼麗,等.調(diào)神益髓針刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后平衡功能障礙臨床觀察[J].上海針灸雜志,2016,35(2):149-152.

[28] 李世安,楊蟬銘,鄭文華,等.針刺聯(lián)合埋線治療腦卒中平衡功能障礙臨床觀察[J].上海針灸雜志,2018,37 (8):860-862.

[29] 宋毅,裴建,顧敏玨,等.陸氏針灸針刺蹺脈改善80例腦卒中后下肢平衡功能障礙的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(3):636-638.

Observations on the Efficacy of Repetitive Transcranial Stimulation for Post-stroke Balance Dysfunction

---.

,150040,

To investigate the clinical efficacy of repetitive transcranial stimulation for post-stroke balance dysfunction.Sixty patients with post-stroke balance dysfunction were randomized to treatment and control groups, 30 cases each. The treatment group received repetitive transcranial stimulation and the control group, acupuncture with conventional manipulation. Balance function and activities of daily living were assessed using the Fugl-Meyer Balance Scale, the Berg Balance Scale and the modified Barthel Index in the patients before and after treatment. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.After treatment, balance ability and activities of daily living improved markedly in the two groups and improved more in the treatment group than in the control group (＜0.05). The total efficacy rate was 96.7% in the treatment group and 70.0% in the control group with a statistically significant difference between the two groups (＜0.05).Repetitive transcranial stimulation can effectively improve post-stroke balance dysfunction and activities of daily living in the patients.

Acupuncture therapy; Repetitive transcranial stimulation; Scalp acupuncture; Scalp balance area; Scalp motor area; Scalp vertigo-auditory area; Balance dysfunction; Stroke

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2019.07.0709

1005-0957(2019)07-0709-05

2019-01-12

國家中醫(yī)藥管理局全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目[國中醫(yī)藥人教發(fā)(2014)0號]

孫遠(yuǎn)征(1957—),男,教授,博士生導(dǎo)師

孫穎哲(1987—),女,主治醫(yī)師,2013級博士生