一所百年企業(yè)老院的改制紀(jì)實(shí)
——撫礦總醫(yī)院的“變”與“不變”

文/本刊記者 徐潔

一切變，都是為了不變。

“那邊3號(hào)樓是20年代建的，這個(gè)樓是30年代，4號(hào)樓是1987年建的，2號(hào)樓是1990年，2007年建的是6號(hào)樓……”幾乎無需任何思索，記者面前這位醫(yī)院管理者剛一坐定，就開始如數(shù)家珍般，從窗外院內(nèi)復(fù)雜林立的各棟大樓開始，向來訪者娓娓道來。

這位院長(zhǎng)，叫朱瑞武。2018年10月，他的職務(wù)從一所有111年建院史的知名國(guó)企醫(yī)院院長(zhǎng)，變?yōu)檫|寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“撫礦總醫(yī)院”）院長(zhǎng)。表面看只有幾個(gè)字的變化，但實(shí)際上，卻是戰(zhàn)略定位的改變，醫(yī)院職責(zé)的增加，服務(wù)范圍的擴(kuò)展。

“因?yàn)閾岬V總醫(yī)院服務(wù)的人群，將不再僅僅是患者，而是探索‘生得優(yōu)、育得佳、活得長(zhǎng)、治得好、走得安’醫(yī)療服務(wù)新模式，為群眾提供一站式全生命周期的公益性醫(yī)療健康服務(wù)。”

“變”的底氣

朱瑞武信心很足。

一方面，撫礦總醫(yī)院改制起步早。早在2002年，醫(yī)院原所屬撫順礦業(yè)集團(tuán)就已著手剝離主業(yè)外業(yè)務(wù)，“雖然當(dāng)時(shí)醫(yī)療沒有被直接獨(dú)立劃出”，但次年，由集團(tuán)下所有基層醫(yī)院組建的礦務(wù)局醫(yī)療集團(tuán)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療集團(tuán)”）成立，由撫礦總醫(yī)院統(tǒng)一管理運(yùn)營(yíng)?！斑@一步非常關(guān)鍵”，在朱瑞武今日看來。

醫(yī)療集團(tuán)的成立，使所有集團(tuán)下屬基層醫(yī)院都被早早帶入良性發(fā)展軌道?！澳壳?，我們一個(gè)總部院區(qū)，一家精神?？漆t(yī)院，4家基層醫(yī)院，都在健康發(fā)展中。4家基層醫(yī)院重新規(guī)劃了醫(yī)療定位，擴(kuò)大了醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)鏈，設(shè)定了康復(fù)、養(yǎng)老、透析等特色運(yùn)營(yíng)模式，將逐漸建設(shè)成區(qū)域特色中心，未來發(fā)展余地不會(huì)小。”朱瑞武介紹。

2015年，朱瑞武正式接過醫(yī)院管理大棒。主要思路是圍繞提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、回歸醫(yī)療本質(zhì)方向探索。

“一上來就取消門診輸液，實(shí)行多學(xué)科會(huì)診，當(dāng)時(shí)沒什么經(jīng)驗(yàn)，感覺對(duì)，就先做了?！蓖獗砣逖诺闹烊鹞鋬?nèi)心堅(jiān)毅果敢。一并進(jìn)行的，還有一站式服務(wù)中心建設(shè)，打造智慧醫(yī)院，專注醫(yī)療質(zhì)量提升，提升員工獲得感，技術(shù)下沉，幫扶基層……

功夫不負(fù)有心人，三年一個(gè)臺(tái)階。2018年，撫礦總醫(yī)院以最大規(guī)模三甲醫(yī)院的排位，和遼寧省另外32家省屬醫(yī)院一起，開啟了加入遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)（以下簡(jiǎn)稱“遼健集團(tuán)”）的新征程。

“不變”的堅(jiān)守

加入遼健集團(tuán)，既是過去輝煌成績(jī)的加冕，同樣是未來挑戰(zhàn)的新一輪開啟。

“撫礦總醫(yī)院的未來規(guī)劃，需要從整個(gè)國(guó)家國(guó)企醫(yī)院改制的背景和方向去考慮?！敝烊鹞湔疚缓芨摺Ｔ谒磥?，企業(yè)醫(yī)院，不僅是國(guó)家公立醫(yī)療資源的有力補(bǔ)充，更是有力的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。因此，未來國(guó)企醫(yī)療集團(tuán)的總體布局，就不會(huì)僅局限于醫(yī)療，“醫(yī)療只要保持住就可以了。”

驗(yàn)證朱瑞武思路的，是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)體制改革司副司長(zhǎng)莊寧曾公開表述過的一個(gè)觀點(diǎn)。莊寧指出，國(guó)企醫(yī)院改制，應(yīng)注意與現(xiàn)有公立醫(yī)院的差別化發(fā)展。他說，“目前，我國(guó)尚未形成多元化的醫(yī)療服務(wù)格局，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展模式亟待轉(zhuǎn)型，急需能夠提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)、護(hù)理、安寧療護(hù)等連續(xù)、無縫銜接服務(wù)模式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體?！?/p>

遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院院長(zhǎng)朱瑞武在查房。

而撫礦總醫(yī)院，正走在構(gòu)建這樣一套多元醫(yī)療服務(wù)格局的轉(zhuǎn)型路上。

110年，這所發(fā)展堪稱濃縮了一個(gè)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革進(jìn)步史的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如何在新征程下繼續(xù)書寫責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，朱瑞武其實(shí)有很多構(gòu)想……但他首先表明一個(gè)前提，即所有變化，都為一個(gè)“不變”——做好地區(qū)人民安康幸福的最堅(jiān)固保障線。

構(gòu)想實(shí)踐與加碼

朱瑞武的構(gòu)想并不復(fù)雜。

首先，繼續(xù)練好內(nèi)功，堅(jiān)守自己的定位不動(dòng)搖。

“撫礦總醫(yī)院的發(fā)展定位是區(qū)域重癥、疑難病診治中心和區(qū)域醫(yī)療質(zhì)控中心”，朱瑞武明確。為此，醫(yī)院在領(lǐng)跑全市重癥學(xué)科建設(shè)的同時(shí)，加大與梅奧診所、斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心等國(guó)際知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流學(xué)習(xí)，借力增力，優(yōu)勢(shì)學(xué)科如消化內(nèi)科等學(xué)科影響力現(xiàn)已輻射東北三省。

而且，近兩年時(shí)間內(nèi)，醫(yī)院還新增了8個(gè)遼寧省重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，另外，全市13個(gè)醫(yī)療質(zhì)控中心都設(shè)于撫礦總醫(yī)院，是地區(qū)內(nèi)質(zhì)控中心最多的一家醫(yī)療單位。

“要想提升醫(yī)療質(zhì)量，就要加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。”朱瑞武思路清晰，而加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的最有效途徑，是與時(shí)俱進(jìn)的技術(shù)創(chuàng)新和不斷細(xì)化亞專業(yè)，讓醫(yī)生在精于自身專業(yè)的基礎(chǔ)上有所專長(zhǎng)，從而使醫(yī)生個(gè)人得到發(fā)展，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)水平也能隨之提升。

另一方面，借力遼健集團(tuán)東風(fēng)，夯實(shí)管理，走出差異化發(fā)展路徑。

自2018年10月，撫礦總醫(yī)院正式加入遼健集團(tuán)以來，“一方面醫(yī)院專業(yè)化管理水平顯著提升，另一方面，健康產(chǎn)業(yè)集中管理與融合的優(yōu)勢(shì)也正在逐步顯現(xiàn)”，這是朱瑞武最深刻的兩點(diǎn)感受。

如醫(yī)院在加入遼健集團(tuán)后，首先開始引入“6S管理”，從而進(jìn)一步優(yōu)化臨床、職能科室工作環(huán)境，規(guī)范診療流程，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)院安全，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化、精益化的管理目標(biāo)。

另外，在集團(tuán)支持下，醫(yī)院也按照深化醫(yī)改中提升醫(yī)務(wù)人員薪酬的政策要求，設(shè)計(jì)、實(shí)行了新的績(jī)效考核方案，極大調(diào)動(dòng)了員工積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，醫(yī)務(wù)人員收入也更加合理、公正和公平。

據(jù)朱瑞武介紹，眼下，醫(yī)院正在著手的一項(xiàng)工作是引入HRP管理，并即將在全院范圍內(nèi)推行全成本核算。

管理提升之余，圍繞大健康的時(shí)代命題，撫礦總醫(yī)院也在重點(diǎn)推進(jìn)兩個(gè)項(xiàng)目——醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工程。

2016年，醫(yī)院在四家分院之一的老虎臺(tái)分院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院；此外，基層醫(yī)院還設(shè)定了大專科小綜合的特色運(yùn)營(yíng)模式，目前一家康養(yǎng)結(jié)合中心、一家透析中心都已在總院?？浦笇?dǎo)下穩(wěn)步推進(jìn)。

緊密醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面，醫(yī)院以醫(yī)療技術(shù)為支撐，從人才培養(yǎng)、?？品龀?、遠(yuǎn)程醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、建立綠色通道等方面入手，與五區(qū)三縣共35家基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起了緊密聯(lián)合關(guān)系。朱瑞武始終堅(jiān)信，分級(jí)診療成功之時(shí)，就是醫(yī)改成功之日，并為此孜孜不倦奉獻(xiàn)總醫(yī)院一切可下沉資源。

可以預(yù)見，不久的將來，撫礦總醫(yī)院這所百年老院還將借遼健集團(tuán)的東風(fēng)展露更多變化。但同樣也可以預(yù)見，無論怎樣變化，這所百年老院都將如它院訓(xùn)中傳承的一樣，“仁愛為魂，誠(chéng)信為本”，繼續(xù)以不變的初心守衛(wèi)撫順河畔。