延續(xù)性護(hù)理對心臟外科手術(shù)患者術(shù)后情緒狀態(tài)的影響臨床研究

李玉坤

（阜外華中心血管病醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

心臟外科手術(shù)是一種常見的手術(shù)類型，由于患者缺少相關(guān)知識，加之術(shù)中將會出現(xiàn)一定的不穩(wěn)定因素，因而將會導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的恐懼與不安心理，使得手術(shù)與麻醉期間的生理參數(shù)發(fā)生較大的不良變化。當(dāng)患者出院后，為有效的緩解患者的不良心理情緒，需要采取良好的措施進(jìn)行護(hù)理[1]。通過諸多實踐證明，常規(guī)的護(hù)理模式將無法獲得良好的護(hù)理效果，進(jìn)而延緩患者的康復(fù)進(jìn)程[2]。隨著護(hù)理模式的不斷豐富，目前臨床中多采用延續(xù)性護(hù)理模式，能夠有效的消除患者的不良心理，獲得良好的護(hù)理效果[3]。本文將探討延續(xù)性護(hù)理對心臟外科手術(shù)患者術(shù)后情緒狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年9月我院收治的心臟外科手術(shù)患者102例作為研究對象，依據(jù)不同的就診順序?qū)⑵浞譃閷φ战M50例與試驗組52例。其中，對照組男29例，女21例，年齡45～62歲，平均年齡（53.5±4.9）歲；試驗組男30例，女22例，年齡46～62歲，平均年齡（53.9±5.1）歲。家屬了解相應(yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均符合心臟外科手術(shù)條件；②具有完整的臨床資料。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①存在心臟外科手術(shù)史；②患有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.4 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，即進(jìn)行常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理管理。試驗組予以延續(xù)性護(hù)理：①護(hù)士長挑選具有豐富經(jīng)驗與較高技能的護(hù)士組成延續(xù)性護(hù)理小組，并由護(hù)士長制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，在進(jìn)行過相關(guān)論證后使小組成員進(jìn)行有效的熟知。②患者出院前為其制定完善的個人病歷檔案，以便能夠隨時記錄患者的家庭護(hù)理情況。③患者出院后的第1個月，護(hù)理人員每周對患者進(jìn)行1次電話隨訪；當(dāng)其出院第2-3個月，護(hù)理人員每兩周對患者進(jìn)行1次電話隨訪，以便能夠全面了解患者的時實際家庭護(hù)理情況，并對家屬不良的護(hù)理方式進(jìn)行糾正，若有必要需要進(jìn)行實地走訪，以便能夠加強(qiáng)對患者的指導(dǎo)；之后詳細(xì)將患者的實際病情發(fā)展變化情況記錄于患者的病歷檔案中，以便能夠使主治醫(yī)師進(jìn)行隨時查閱；除此之外，告知家屬需要定期帶領(lǐng)患者回院進(jìn)行復(fù)查，若在患者的日常生活中出現(xiàn)突發(fā)情況，則需要及時聯(lián)系護(hù)理人員進(jìn)行有效的處理。

1.5 觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理前與護(hù)理3個月后漢米頓焦慮（HAMA）評分、漢米頓抑郁（HAMD）評分情況情況。依據(jù)漢米頓焦慮量表評價焦慮情況，總分超過29分表示嚴(yán)重焦慮；21～29表示顯著焦慮；14～20表示存在焦慮；7分以下表示正常；依據(jù)漢米頓抑郁量表評價抑郁情況，總分超過24分表示嚴(yán)重抑郁；17～24表示顯著抑郁；7～17表示可能抑郁，低于7分表示正常。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前與護(hù)理3個月后HAMA評分、HAMD評分比較，護(hù)理前，兩組患者的評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理3個月后，試驗組的評分明顯降低，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前與護(hù)理3個月后HAMA評分、HAMD評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前與護(hù)理3個月后HAMA評分、HAMD評分比較（±s，分）

HAMD評分護(hù)理前 護(hù)理3個月后 護(hù)理前 護(hù)理3個月后對照組（n=50） 25.69±4.58 20.31±2.61 22.39±3.47 16.95±1.72試驗組（n=52） 25.67±4.51 11.07±0.98 22.35±3.41 10.06±0.36 t 0.022 23.844 0.059 28.255 P 0.982 0.000 0.953 0.000組別 HAMA評分

3 討 論

進(jìn)行心臟外科手術(shù)的患者，其自身伴有較為嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，同時該種手術(shù)具有較高的危險性與不確定因素，因而將會導(dǎo)致患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，從而不利于疾病的康復(fù)，因此需要采取有效的措施對患者進(jìn)行護(hù)理[4]。由于缺少技術(shù)條件與保障，以往的常規(guī)護(hù)理模式將無法獲得良好的護(hù)理效果，從而無法緩解患者的不良情緒，并在較大程度上延緩患者的康復(fù)進(jìn)程。為此需要采取采取一種更加有效的方式。

隨著技術(shù)條件的改善與護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，目前臨床中多采用延續(xù)性護(hù)理模式。此種護(hù)理模式主要包括成立延續(xù)性護(hù)理小組、對患者進(jìn)行電話與實地走訪等，不僅在院內(nèi)能夠使患者獲得專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，當(dāng)患者出院后，護(hù)理人員為患者制定良好的家庭護(hù)理方案，依然能夠使患者獲得專業(yè)性的護(hù)理教育，從而能夠?qū)颊叩纳钸M(jìn)行良好的指導(dǎo)，并使護(hù)理人員能夠全面了解患者的實際病情，以便隨時調(diào)整護(hù)理方案[5]，同時使患者在較短時間內(nèi)獲得康復(fù)，進(jìn)而能夠有效的消除其不良心理，使其保持積極平穩(wěn)的心態(tài)[6]。依據(jù)實驗數(shù)據(jù)顯示，通過按照延續(xù)性護(hù)理方案中的內(nèi)容對患者進(jìn)行護(hù)理，患者的焦慮與抑郁評分顯著降低，主要原因在于延續(xù)性護(hù)理模式能夠使患者在家庭的休養(yǎng)與生活中依然接受到專業(yè)性的護(hù)理服務(wù)，并付諸患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時能夠?qū)⑾嚓P(guān)的不良因素發(fā)生率降至最低，因而能夠使患者獲得良好的心態(tài)。

綜上所述，本文認(rèn)為延續(xù)性護(hù)理對心臟外科手術(shù)患者術(shù)后情緒狀態(tài)具有積極影響，能夠有效的降低焦慮與抑郁評分，可作為改善心臟外科手術(shù)患者術(shù)后不良情緒的首選方式。但臨床護(hù)理人員仍然需要加強(qiáng)對此種護(hù)理模式的研究，以便能夠使護(hù)理方案與計劃更加完善，并且需要更加全面的了解患者的實際情況，以便能夠及時調(diào)整方案，使其適應(yīng)患者的實際需求。