聯(lián)合應(yīng)用諾和靈30R拜糖平二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果分析

紀(jì)中雨，周春和

（1.青島市城陽(yáng)區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科，山東 青島 266000；2.青島市紅島人民醫(yī)院內(nèi)科，山東 青島 266000）

由于臨床降糖類藥物種類繁多，加之2型糖尿病屬于危害身體健康的主要疾病，因此臨床對(duì)其治療方案格外重視，本文旨在進(jìn)一步分析治療2型糖尿病采取諾和靈30R、拜糖平與二甲雙胍聯(lián)合治療的臨床效果[1]。特選取我院收治的80例2型糖尿病患者。正文闡述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月我院收治的80例2型糖尿病患者開(kāi)展本次研究，病例選取時(shí)間，分組方法采用奇偶法分組，共兩組（對(duì)照組、試驗(yàn)組）。

試驗(yàn)組4 0例患者年齡3 4～6 4歲，平均（49.98±3.43）歲，男22例，女18例；病程1～10年，平均（5.26±1.34）年。

對(duì)照組4 0例患者年齡33～6 5歲，平均（50.02±3.45）歲，男23例，女17例；病程1～11年，平均（5.28±1.36）年。

本次研究已通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且患者知情同意，并自愿簽署了知情同意書。組間基線資料（年齡、性別、病程）進(jìn)行比較無(wú)較大的區(qū)別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）配合本次研究研究者；（3）臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他合并疾病者；（2）認(rèn)知功能不全者；（3）臨床資料不全者。

1.2 方法

治療前對(duì)患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行全面檢測(cè)與記錄。對(duì)照組給予50 mg拜糖平（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H29990205，生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司）口服，1日3次，分別于早、中、晚服用，與睡前給予0.25 g二甲雙胍（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10060230，生產(chǎn)廠家：山東司邦得制藥有限公司）口服治療，1日1次[2]；試驗(yàn)組應(yīng)用諾和靈30R（生產(chǎn)批號(hào)：H20171153，生產(chǎn)廠家：（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG）丹麥諾和德公司）皮下注射治療，1日3次，均在飯前半小時(shí)用藥，根據(jù)患者實(shí)際血糖水平調(diào)整用藥劑量，同時(shí)給予50 mg拜糖平口服，1日3次，以及睡前0.25 g二甲雙胍口服治療。兩組患者共治療2個(gè)療程，1個(gè)療程為6周[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白以及血糖達(dá)標(biāo)率。血糖達(dá)標(biāo)率為空腹血糖＜7.0 mmom/L以及餐后2小時(shí)血糖＜7.8 mmol/L[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

比較兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)，計(jì)量資料（±s，治療前后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白）或計(jì)數(shù)資料（%，血糖達(dá)標(biāo)率）的統(tǒng)計(jì)學(xué)（軟件為SPSS 21.0）方法分別選擇t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白比較

治療前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較均無(wú)明顯差異P＞0.05，治療后試驗(yàn)組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白（±s）

表1 對(duì)比兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白（±s）

組別 空腹血糖（mmom/L） 餐后2小時(shí)血糖（mmom/L） 糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組（n=40） 16.89±2.12 6.71±1.12 19.08±1.72 6.97±0.93 13.01±1.67 6.08±1.06對(duì)照組（n=40） 16.92±2.15 11.26±1.62 19.11±1.75 9.12±1.21 13.03±1.67 9.53±1.25 t 0.0628 14.6114 0.0773 8.9101 0.0535 13.3133 P 0.9501 0.0000 0.9386 0.0000 0.9574 0.0000

2.2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)率對(duì)比

試驗(yàn)組血糖達(dá)標(biāo)34例85.00%，對(duì)照組血糖達(dá)標(biāo)25例62.50%，數(shù)據(jù)對(duì)比x2值為5.2300，P值為，0.0222，試驗(yàn)組血糖達(dá)標(biāo)率34（85.00%）例高于對(duì)照組血糖達(dá)標(biāo)率25（62.50%）例，組間對(duì)比存在顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床針對(duì)2型糖尿病患者均認(rèn)為控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)即可控制血糖持續(xù)升高情況，雖然該種措施存在一定的額可能性，但很多患者空腹血糖均無(wú)法降低，如未進(jìn)行藥物治療，長(zhǎng)此以往極易導(dǎo)致患者發(fā)生多種合并疾病[5]。臨床多半針對(duì)初發(fā)疾病患者采取口服類藥物治療，而不給予胰島素注射，認(rèn)為該種藥物存在一定的依賴性，但當(dāng)隨著口服類藥物的用量不斷加大，達(dá)到無(wú)法控制的狀態(tài)，采取胰島素才成為口服類藥物時(shí)效的后續(xù)選擇[6]。而本次研究當(dāng)中治療2型糖尿病采取諾和靈30R、拜糖平與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，其主要目的就是全面控制患者血糖，盡早的采取胰島素治療，可迅速控制其血糖，相比單獨(dú)采取口服治療方案效果顯著。

綜上所述嗎，治療2型糖尿病采取拜糖平、二甲雙胍與諾和靈30R聯(lián)合治療，其臨床效果顯著，可全面控制患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)，提高其臨床血糖達(dá)標(biāo)率，可將該種聯(lián)合治療措施廣泛推廣運(yùn)用。