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    神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染危險因素的研究

    2019-07-30 01:45:54馮少巖
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科病原菌危險

    馮少巖

    (黑龍江省哈爾濱市雙城區(qū)人民醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150100)

    隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展,人們生活水平得到了有效地改善。人們也更加重視自身的健康問題,特別是對飲食的注意和鍛煉的加強,使得人們的壽命較之前有了延長的跡象。但是仍有很多的人健康意識較差,使得腦血管、高血壓等的發(fā)病率持續(xù)增長,其醫(yī)院的住院率也有了明顯的提升。同時,神經(jīng)內(nèi)科多為重癥和急危的患者,這些患者的特點就是年齡偏高、病程相對較長、臥床的時間也較久、其他疾病較多等。并且存在著不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和意識障礙等。這類患者很容易在就醫(yī)期間和住院期間發(fā)生感染,增加了患者的心理負擔和身體上的痛苦以及經(jīng)濟上的負擔,更加嚴重的還會造成殘疾、半身不遂和致殘的風險。

    為了能夠進一步找出各項危險因素,以下對此進行詳細的研究,為進一步降低發(fā)病率提供了借鑒。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    本文主要選取2016年6月~2017年6月就診的140例神經(jīng)內(nèi)科患者為研究對象,并對其一年中的臨床資料進行了回顧性的分析。其中男85例,女55例;平均年齡55±5.5歲左右;平均住院時間(26±12.4)天,這些患者所患的疾病主要包括腦出血、病毒性腦炎、腦梗死等。

    醫(yī)院感染被定義為:“患者住院后超過48小時后所發(fā)生的感染被定義為醫(yī)院內(nèi)感染”。

    1.2 研究的方法

    本次研究主要采用回顧性調(diào)查方法,并通過查看調(diào)查表,對患者的住院時間、性別、年齡、住院的天數(shù)、基礎(chǔ)疾病診斷、侵入性操作的名稱、發(fā)生感染的次數(shù)、感染的季節(jié)等。同時,調(diào)查人員通過醫(yī)院感染監(jiān)控軟件的分析,對有用的相關(guān)數(shù)據(jù)進行了分析。并將符合本次調(diào)查的患者的病例錄入了表格中,以便找出患者感染危險因素、感染部位。病原菌等,在對這些進行整合,逐一分析。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    本次主要采用SPSS 19.0軟件進行各項數(shù)據(jù)的分析,其計數(shù)資料用x2進行檢驗,若P<0.05則表示該項的研究具有差異統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 感染率發(fā)生的情況匯總

    研究的結(jié)果顯示:對這140例患者進行各項數(shù)據(jù)的統(tǒng)計后,發(fā)生感染的人數(shù)35例,其發(fā)生率為25%。其中腦出血患者、顱內(nèi)感染患者、腦?;颊甙l(fā)生的感染率的可能性相對較大,分別為18.25%、9.36%、7.65%。

    2.2 病原菌檢出情況

    通過對患者血液和尿液、分泌物、腦脊液等檢測,共監(jiān)測出病原菌共有32株。通過研究可以看出,其病原菌檢測出最高的為革蘭陰性桿菌56.32%。其中,肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌位居前列,分別為25.36%、22.36%。革蘭陽性桿菌檢出率為44.69%。

    2.3 醫(yī)院感染危險因素分析

    本次調(diào)查的神經(jīng)內(nèi)科患者共有140例,發(fā)生醫(yī)院感染的人數(shù)占25%。其中根據(jù)調(diào)查報表中的的年齡、性別、合并基礎(chǔ)疾病、侵入性操作、感染季節(jié)、酗酒、住院時間等與醫(yī)院感染發(fā)病率之間存在著很大的聯(lián)系,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情如表1所示。

    表1 醫(yī)院感染危險因素分析(n,%)

    3 討 論

    3.1 醫(yī)院感染的危險因素分析

    高齡和有吸煙史、合并基礎(chǔ)疾病等危險因素分析顯示:有吸煙史和有基礎(chǔ)疾病的患者發(fā)生感染的幾率要明顯高于沒有吸煙史和沒有基礎(chǔ)疾病的患者。究其原因,這些患者受到年齡等方面的因素,使得自身的免疫能力和各器官功能逐漸減退,能夠抵抗細菌的能力也較年輕人低,很容易發(fā)生醫(yī)院感染;同時,侵入性操作主要包括:插管、氣管、插入胃管、機械通氣、留置導尿管等均為神經(jīng)內(nèi)科住院患者可能遇到的侵入性操作。其可損傷粘膜的屏障作用,從而增加了醫(yī)院感染的發(fā)生率。另外,一些無菌操作、機械和醫(yī)療設備的污染也會在一定程度上增加醫(yī)院感染的發(fā)生。

    3.2 醫(yī)院感染的相關(guān)預防措施

    (1)為患者提供一個優(yōu)美、舒適的環(huán)境

    作為醫(yī)院的基礎(chǔ)保障,首先要為患者提供一個整潔的環(huán)境,①做好各科室感染消毒隔離的措施;②根據(jù)環(huán)境的污染性,選擇適合的消毒產(chǎn)品,并參照廠家的使用說明書和計量,做好消毒工作。③進行開窗通風的工作,掌握通風的時間,并合理安排通風的次數(shù),每天不少于2次。④提升醫(yī)生的衛(wèi)生意識,在每項操作前后,進行洗手和消毒工作。同時,還要增加病區(qū)手衛(wèi)生設施等;⑤同種同源病原菌發(fā)生時,應該進行隔離工作,并設置專門的護理人員,減少較差感染的幾率。⑥對于泌尿感染者應該每天對尿道和會陰部進行清洗和消毒,并采用封閉式的一次性引流袋,以使得引流能夠更加的順暢。同時,還需要叮囑患者平時多飲水,當達到拔出尿管條件后,拔尿管應該注意操作的輕度,以免造成尿道粘膜的損傷等。

    (2)做好護理工作

    首先,在病情的允許下,對患者進行翻身拍背工作,這是預防和控制感染呼吸道感染的重要的措施;其次,進行每四小時的口腔護理工作,并在執(zhí)行操作前后對口腔的痰液變化進行監(jiān)督,如果發(fā)生痰過于多時,則實施機械輔助排痰工作。最后,采用無菌操作,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生習慣,防止交叉感染,并對患者進行監(jiān)控,掌握基礎(chǔ)疾病的并發(fā)癥,以及時發(fā)現(xiàn)病情,控制病情的加深。另外,還需要灌輸健康教育知識,對良好的衛(wèi)生習慣進行有效地宣傳,以縮短患者的住院時間,減少病原菌在環(huán)境中的侵蝕,降低患者的痛苦和發(fā)病率。使得神經(jīng)內(nèi)科患者能夠早日恢復健康。

    (3)合理應用抗菌藥物

    醫(yī)護人員應該合理安排抗菌藥物,在臨床治療階段,及時濟寧病原菌的培養(yǎng),并進行藥敏試驗,在根據(jù)其結(jié)果,選擇合適的抗菌藥物,防止患者產(chǎn)生耐藥菌株和重復感染的幾率。

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