尿路感染護(hù)理中的注意點(diǎn)

周相蘭

醫(yī)院感染是醫(yī)院常見問題，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)護(hù)理工作中較為突出的問題，特別是在尿路感染護(hù)理中的問題更加明顯，合理有效的尿路感染護(hù)理會(huì)對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量加以反應(yīng)，同時(shí)也會(huì)對(duì)臨床在醫(yī)院感染方面的重視程度予以反應(yīng)。疾病治療患者若發(fā)生尿路感染，不但增加了身體上的痛苦，同時(shí)也對(duì)其心理上造成了較大折磨，并使住院時(shí)間延長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加。本文將對(duì)尿路感染護(hù)理中要點(diǎn)進(jìn)行闡述，以幫助醫(yī)院在尿路感染護(hù)理質(zhì)量方面有效改善。

1 尿路感染是如何發(fā)生的？

1.1 住院時(shí)間

對(duì)因疾病住院的患者來說，其住院時(shí)間越長(zhǎng)，患有尿路感染的危險(xiǎn)性便會(huì)越高，從另一方面看，因尿路感染對(duì)患者的病程、病情造成影響，使手術(shù)治療并發(fā)癥的發(fā)生幾率顯著增加，進(jìn)而讓其住院時(shí)間不斷延長(zhǎng)。

1.2 導(dǎo)管留置

有些疾病治療需要留置導(dǎo)管，這會(huì)在一定程度上致使患者的尿道黏膜損傷，逐漸讓機(jī)體防御屏障受到破壞、逆行感染可能性增加，提高了尿路感染可能性。

1.3 性別與年齡

對(duì)患有泌尿系統(tǒng)疾病的人們而言，伴隨年齡的增長(zhǎng)，其腎臟功能會(huì)有逐漸退化跡象，女性患者會(huì)陰骨盆肌肉松弛情況引起膀胱膨出的發(fā)生，而男性則表現(xiàn)為前列腺肥大，均有尿潴留及尿失禁等臨床癥狀，提高了尿路感染發(fā)生幾率。

1.4 梗阻因素 部分患者因受到梗阻因素的影響，其尿路抗反流、自凈等常規(guī)作用便會(huì)受到破壞。另一方面，機(jī)體內(nèi)所積蓄的尿液會(huì)在腎盂中為細(xì)菌繁殖提供一個(gè)良好的培養(yǎng)基，應(yīng)高濃度氧離子抗補(bǔ)體作用的影響，為細(xì)菌生長(zhǎng)提供了更加有利的環(huán)境，促進(jìn)尿路感染的發(fā)生。

1.5 抗生素藥物廣泛應(yīng)用 抗生素是許多疾病常用的治療藥物，應(yīng)用范圍十分廣泛，有研究結(jié)果顯示，使用長(zhǎng)期亂用、濫用廣譜抗生素藥物患者其尿路感染的發(fā)生幾率明顯要更高，說明廣譜抗生素使用同尿路感染等病癥的發(fā)生存在著直接性的聯(lián)系。

2 尿路感染護(hù)理中應(yīng)注意哪些？

近些年尿路感染護(hù)理已逐漸被醫(yī)院護(hù)理工作所重視，要求護(hù)理人員將該疾病護(hù)理工作貫穿于每個(gè)環(huán)節(jié)中，抓住護(hù)理環(huán)節(jié)、注重護(hù)理細(xì)節(jié)，不可忽視每個(gè)導(dǎo)致尿路感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，一旦發(fā)現(xiàn)立即采取合理有效護(hù)理干預(yù)措施處理、解決，使尿路感染預(yù)防護(hù)理措施、護(hù)理制定建立健全。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的院內(nèi)感染意識(shí)不斷強(qiáng)化，消毒隔離措施嚴(yán)格實(shí)施，按時(shí)予以無菌物品、院內(nèi)空氣、紫外線強(qiáng)度、使用中的消毒液、物體表面等實(shí)施微生物檢測(cè)，1次/月，嚴(yán)格貫徹護(hù)理制度，結(jié)合隨機(jī)檢查、定期檢查做到護(hù)理工作及時(shí)查漏補(bǔ)缺，確保尿路感染預(yù)防屏障系統(tǒng)逐步完善。

2.1 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要注重手部清潔

醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員每日都會(huì)與不同患者相接觸，許多護(hù)理人員要一個(gè)人完成對(duì)多名患者的護(hù)理操作，手部是大量接觸細(xì)菌的部位，為細(xì)菌間互相傳播的一種媒介，容易誘發(fā)交叉感染，所以應(yīng)對(duì)手部衛(wèi)生清潔工作十分重視，護(hù)理操作前、后均要洗手、消毒，嚴(yán)格無菌操作，將細(xì)菌傳播源切斷，降低尿路感染發(fā)生率。

2.2 增強(qiáng)患者機(jī)體免疫

為降低患者尿路感染發(fā)生可能性，應(yīng)幫助患者特別是老年患者全身癥狀的改善、機(jī)體免疫力提高，使其身體免疫功能得到保護(hù)且不斷增強(qiáng)，治療期間囑咐患者多飲水，飲水量需≥2000ml/d[1]，通過對(duì)飲用水的利用對(duì)機(jī)體進(jìn)行機(jī)械性沖洗，更有利于消除、降低尿路感染發(fā)生率。

2.3 注重對(duì)留置導(dǎo)管的護(hù)理

需要較長(zhǎng)時(shí)間到管留置的患者，導(dǎo)管接頭易被污染，其官腔內(nèi)也會(huì)積聚細(xì)菌，這是造成尿路感染發(fā)生的重要因素之一[2]。所以在使用時(shí)應(yīng)合理選擇導(dǎo)尿管，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)定處理，每日均需對(duì)插管部位進(jìn)行護(hù)理，此為尿路感染預(yù)防的關(guān)鍵所在。再導(dǎo)尿管使用前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行合理的導(dǎo)尿管選擇，在嚴(yán)格無菌操作同時(shí)盡量將護(hù)理操作時(shí)間縮短，確保尿路感染可能性降低，除此之外，護(hù)理人員還需注意對(duì)導(dǎo)尿管的妥善固定，使用封閉式引流裝置并確保暢通引流，及時(shí)導(dǎo)管接頭、插管處皮膚消毒，并要注意患者是否出現(xiàn)發(fā)熱或其他感染跡象，查看插管局部有無紅腫、滲出情況發(fā)生，盡可能使導(dǎo)管留置時(shí)間縮短，減少尿路感染的發(fā)生。

2.4 抗生素藥物合理使用

抗生素藥物使用前，嚴(yán)格實(shí)施、段尿培養(yǎng)、藥物過敏試驗(yàn)，最好的時(shí)間是對(duì)患者的清晨個(gè)夜尿選取，而最好的標(biāo)本拿取方法為膀胱穿刺法，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素藥物，用藥后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的過敏反應(yīng)、藥物毒副作用反應(yīng)仔細(xì)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有異常狀態(tài)必須立即向醫(yī)生匯報(bào)，這樣可做到對(duì)廣譜抗生素藥物的謹(jǐn)慎使用，盡可能縮短用藥時(shí)間，對(duì)患者原發(fā)、基礎(chǔ)疾病及時(shí)有效治療，盡快梗阻情況解除，避免尿路感染，減少其住院治療時(shí)日。

2.5 注意休息與日常飲食

對(duì)于有尿路刺激癥狀、高熱癥狀明顯的患者，應(yīng)囑咐多臥床休息，當(dāng)體溫>38.5℃時(shí)，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑給予柴胡肌肉注射，或是物理降溫法幫助患者降低體溫，給予適量碳酸氫鈉，可致患者的小便堿化，利于尿路刺激癥狀的減輕。同時(shí)，囑咐患者多飲水，多食用維生素、熱含量高且易消化的清淡食物，若有必要，可通過靜脈輸液進(jìn)行補(bǔ)液，促進(jìn)患者排尿、自然尿路清洗，降低尿路感染的發(fā)生。

2.6 注重心理干預(yù)

多數(shù)患者對(duì)尿路感染認(rèn)識(shí)淺顯，不太清除尿路感染為自己身體會(huì)造成多大危害，往往難以引起足夠的重視，再加上涉及到隱私部位，致使患者產(chǎn)生較大的心理壓力。護(hù)理人員應(yīng)重視對(duì)此種患者的心理護(hù)理，表達(dá)出對(duì)患者的體貼、關(guān)心，根據(jù)其擔(dān)憂的問題給予針對(duì)性的解釋，表現(xiàn)出對(duì)患者的安慰與鼓勵(lì)，幫助患者消除疑慮和不良負(fù)面情緒，在改善心態(tài)后更積極主動(dòng)配合治療。

2.7 完善衛(wèi)生宣傳工作

護(hù)理人員向患者進(jìn)行有關(guān)尿路感染知識(shí)講解，以提高患者對(duì)疾病的重視，日常注意個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)于急性尿路感染患者，告知堅(jiān)持治療的重要性，定期復(fù)查，在檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰、臨床癥狀消失后，囑咐繼續(xù)用藥3～5日，定期尿常規(guī)檢查，1次/周，持續(xù)2～3周。

3 總結(jié)

對(duì)尿路感染護(hù)理除上述重點(diǎn)措施外，還需注意經(jīng)期間女性、妊娠期女性以女嬰及時(shí)會(huì)陰部清潔的囑咐[3]，鼓勵(lì)堅(jiān)持身體鍛煉，做到日常合理膳食、規(guī)律作息，以改善體質(zhì)，提高治療效果或預(yù)防尿路感染發(fā)生。尿路感染可最終導(dǎo)致不育結(jié)果的發(fā)生，建議患者發(fā)生后盡早就醫(yī)治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡秀香， 梁江云， 湯金聚. 居家護(hù)理在預(yù)防腦卒中留置尿管患者尿路感染中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)護(hù)理管理， 2018，18（3）：378-381.

[2] 宋鵬延， 王麗， 黃露. 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素與護(hù)理對(duì)策探討[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2018， 25（19）：161.

[3] 余黎靜， 胡小葉， 王科平. 患兒留置導(dǎo)尿管尿路感染的病原菌特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理預(yù)防[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志， 2018， 28（18）：86-88.