探討品管圈活動在提高胃癌患者疼痛護理滿意度中的應(yīng)用

王南嬌

【摘要】目的：探討品管圈活動在提高胃癌患者疼痛護理滿意度中的作用。方法：隨機選取實施品管圈活動前的50例患者作為對照組，按照常規(guī)護理方法進行護理;隨機選取實施品管圈活動后的50例患者作為實驗組，按照品管圈管理模式下的常規(guī)護理方法進行護理。結(jié)果：實施了品管圈管理的患者對于胃癌患者疼痛護理滿意度較高，兩個組的滿意度差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：品管圈管理模式可以有效降低胃癌患者的疼痛程度，提高疼痛護理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】胃癌;疼痛;品管圈

【中圖分類號】R174+.6【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-162-01

從世界衛(wèi)生組織對于全球惡性腫瘤的統(tǒng)計結(jié)果可以看出，在惡性腫瘤的患者中有30%～50%的患者會產(chǎn)生不同程度的疼痛[1]。胃癌是我國的發(fā)病率最高的惡性腫瘤，在我國的胃癌患者占據(jù)者癌癥患者的多數(shù)[2]。所以如何提高胃癌患者的陣痛治療效果就顯得格外迫切。品管圈是一種由同一種工作環(huán)境的人在一起組成的品質(zhì)管理組織，這種活動可以有效的改善護理質(zhì)量[3]。我們對50例有疼痛癥狀的胃癌患者進行品管圈活動，配合有效的疼痛護理，獲得不錯的效果，具體情況如下。

1 材料與方法

1.1 材料

選取2018年1月到2018年12月在我院接受治療的100例胃癌疼痛患者。所有患者都是經(jīng)過確診的胃癌疼痛患者。其中男性67人、女性33人，年齡為（66.14±10.98）歲。在經(jīng)過患者的同意下，將2018年7月到12月實施品管圈活動后的患者作為實驗組一共有50例其中男性32人、女性18人，年齡為（65.64±11.68）歲。把2018年1月到6月實施品管圈活動前的患者作為對照組一共有50例，其中男性35人、女性15人，年齡為（66.51±9.89）歲。兩組出去實驗變量之外的無關(guān)變量如性別、年齡等均為統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理。心理方面，護理人員要非常有耐心為患者講解治療護理流程。生理方面，注重患者的個人衛(wèi)生，定時的對患者的用品進行清潔。飲食方面，要做到每餐要少吃，每天吃多次。用藥方面，按照規(guī)定進行用藥。知識宣教方面，對患者進行常規(guī)的知識宣教，告知患者相關(guān)的治療方法，并對胃癌知識進行一定的普及，同時給予患者一定的心理輔導(dǎo)。

實驗組：在常規(guī)護理方法上實行品管圈活動。①成立小組，小組成員為護士長和10名護士一共11人，由護士長擔(dān)任組長，其中，在本次研究中，所組成的小組成員均具有豐富的護理經(jīng)驗。②確立主題，小組確定以提高胃癌患者疼痛護理為主題，制作詳細的計劃書確定各個環(huán)節(jié)的負責(zé)人，并制定相關(guān)疼痛規(guī)范化的護理計劃，對相關(guān)的護理人員進行培訓(xùn)，通過理論學(xué)習(xí)與模擬實踐的方法，提高護理人員的護理能力，從而使相關(guān)護理人員對本次護理的主題有更加深刻的理解。③現(xiàn)實情況，通過入院評估疼痛篩查、了解患者過往病史等方式，獲取患者的詳細情況，分析患者疼痛的原因、程度、時間、規(guī)律、緩解方法、改進意見。④方法實施，a.用藥方法，建立詳細的疼痛護理記錄，啟用疼痛護理記錄單，了解患者的疼痛情況，確定用藥的方法、數(shù)量、種類、時間，按照醫(yī)生的規(guī)定進行用藥，并在用藥后進行記錄和觀察，了解患者使用藥物后的不良反應(yīng)和副作用，及時的向醫(yī)生進行反饋，使得藥物的作用最大化。b.每個胃癌患者掌握疼痛評分量表，能說出自己的疼痛的程度、性質(zhì)、出現(xiàn)爆發(fā)痛的次數(shù)、用藥后的不良反應(yīng)，如頭暈、惡心、嘔吐或是便秘等C、每天查房進行針對性疼痛護理查房，內(nèi)容有詢問是否按時吃止痛、藥疼痛的程度、24小時最痛程度、最輕程度、有無爆發(fā)痛、疼痛出現(xiàn)的時間段、用藥后的不良反應(yīng)等。d、心理調(diào)整，癌癥患者多數(shù)都有焦慮，要與患者多溝通，多與患者聊天轉(zhuǎn)移患者的注意力對患者做到生理和心理上的陪伴，對患者的護理要體貼入微。與患者進行交流時要語言親切、微笑面對向患者傳導(dǎo)正能量。讓患者對治療充滿信心，同時對患者進行相關(guān)疾病的知識宣教，通過發(fā)放宣傳手冊，講解相關(guān)患病原因、發(fā)病機制、治療方法、護理方法等，提高患者對疾病的認識，使患者能夠積極配合護理。e、出院后一周后進行疼痛電話回訪。f.對護士進行培訓(xùn)，定期開展專業(yè)知識培訓(xùn)班、疼痛護理技能競賽和經(jīng)驗分享會。讓護士學(xué)習(xí)胃癌知識，疼痛護理知識。相互交流經(jīng)驗、互相學(xué)習(xí)。

1.3 評價方法

使用描述疼痛量表（VRS）[4]，對患者進行疼痛評價。疼痛分為四級：0級—患者沒有感覺到疼痛;1級—患者有疼痛感，但是疼痛不會影響患者的正?；顒雍退?2級—患者有十分明顯的疼痛，無法進行正常的活動和睡眠，需要借用藥物來緩解疼痛;3級—患者無法忍受疼痛，并伴隨多種疼痛并發(fā)癥，需要使用鎮(zhèn)痛藥物。有效=（0級例數(shù)+1級例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 納入SPSS22.0軟件分析，計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組的患者的疼痛指數(shù)中0級6人（12%），1級22人（44%），2級12人（24%），3級10人（20%），總有效28人（56%）;對照組的患者中0級0人（0%），1級9人（18%），2級11人（22%），3級30人（60%），總有效9人（18%）;比較結(jié)果為（χ2 =15.487，P=0.001），P<0.05實驗組的護理效果明顯好于對照組。

3 討論

我國的胃癌患者眾多，胃癌患者在治療中大都有疼痛情況，無論在生理上還是在心理上都有巨大的痛苦和壓力。

在這樣的情況下就需要在護理方式上盡量的幫助胃癌患者減輕疼痛，在常規(guī)的護理中護理人員大都是按照常規(guī)的護理方法對患者進行護理，相互之間沒有太多的交流也無法對不同患者做出有效的改進。

對于這種情況，品管圈活動在胃癌患者疼痛護理上的應(yīng)用就得到了關(guān)注，通過品管圈管理模式可以使得護士之間有更多的交流，對于疼痛護理有一個詳細的規(guī)劃，讓患者和醫(yī)護人員一起作用減少疾病帶來的疼痛。在對患者進行品管圈護理的過程中，通過成立疼痛的專業(yè)護理小組，能夠有效提高對患者的護理效率，同時在管理過程，通過了解患者的患病情況、過往病史等，能夠使患者得到具有針對性的護理，在護理過程中，對患者進行對癥下藥、心理護理、知識宣教等，能夠提高患者的護理效率，降低患者在護理過程中的疼痛感，同時提高患者的配合度和依從度，在此過程中，護士通過交流、總結(jié)護理經(jīng)驗，能夠有效解決在護理過程中遇到的問題，從而更好的對患者進行護理和服務(wù)。本研究的結(jié)果也表明，品管圈活動可以有效的提高護士的疼痛護理品質(zhì)，減少患者的疼痛情況。

綜上所述，品管圈活動可以有效的減輕患者的疼痛等級，提高護士的疼痛護理水平，使得能通過護理方法來減輕患者的疼痛，提高胃癌患者疼痛護理滿意度。值得推廣。

參考文獻：

[1] 朱文曦. 集束化護理聯(lián)合品管圈在提高胃癌患者術(shù)后飲食知識知曉率中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志， 2018，24（10）：8-10.

[2] 孫靜， 岳林， 楊蕙莉. 品管圈在提高門診老年患者就診指導(dǎo)滿意率中的應(yīng)用[J]. 天津護理， 2018，26（2）：218-220.

[3] 張慧慧，吳賢慧.品管圈活動在提高眼科白內(nèi)障患者健康教育知識中的應(yīng)用[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2018， 3（42）：131+137.

[4] 郭錦，高雪欽. 強化優(yōu)質(zhì)護理對胃癌手術(shù)患者術(shù)后滿意度及其疼痛與焦慮評分的影響[J]. 護理實踐與研究， 2018， 15（21）：102-104.