全髖與半髖置換術(shù)治療老年人股骨頸骨折效果研究

歐陽紫萱

【摘要】目的：探討全髖與半髖置換術(shù)治療老年人股骨頸骨折效果。方法：選擇 2016年1月-2018年11月100例老年人股骨頸骨折患者，隨機分組。半髖組選擇半髖置換術(shù)，全髖組選擇全髖置換術(shù)。分析髖置換術(shù)的實施時間、手術(shù)輸血量和術(shù)后活動時間、住院時間;治療前后患者Harris評分、NRS評分;并發(fā)癥。結(jié)果：全髖組Harris評分、NRS評分、并發(fā)癥和半髖組比較有優(yōu)勢，P<0.05。全髖組手術(shù)后住院的天數(shù)、活動時間短于半髖組，P<0.05，全髖組的髖置換術(shù)的實施時間、輸血水平均高于半髖組，P<0.05。結(jié)論：老年人股骨頸骨折患者實施全髖置換術(shù)可獲得較好效果。

【關(guān)鍵詞】全髖;半髖置換術(shù)治療;老年人股骨頸骨折;效果

【中圖分類號】R766.1【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-037-01

股骨頸骨折是老年人常見的疾病。 它是由骨質(zhì)減少，骨質(zhì)疏松癥等導(dǎo)致，其發(fā)生可因摔倒等引起，在老年患者骨折的治療中，髖關(guān)節(jié)置換比較常見，由于患者的年齡高，有必要考慮患者對于所實施的手術(shù)耐受性和術(shù)后恢復(fù)情況，并發(fā)癥等[1-2]，本研究選擇 2016年1月-2018年11月100例老年人股骨頸骨折患者，隨機分組。半髖組選擇半髖置換術(shù)，全髖組選擇全髖置換術(shù)。分析髖置換術(shù)的實施時間、手術(shù)輸血量和術(shù)后活動時間、住院時間;治療前后患者Harris評分、NRS評分;并發(fā)癥，分析了比較全髖與半髖置換術(shù)治療老年人股骨頸骨折效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2016年1月-2018年11月100例老年人股骨頸骨折患者隨機分組。全髖組50例，年齡61-88歲，平均（66.78±2.13）歲。男女分別有28例和22例。半髖組50例，年齡62-86歲，平均（66.57±2.94）歲。男女分別有30例和20例。兩組一般資料P>0.05。

1.2 手術(shù)方法

全髖組選擇全髖置換術(shù)。選取全麻或硬膜外麻醉。引導(dǎo)患者取健側(cè)臥位，后外側(cè)入路，將皮膚和皮下、肌肉等依次切開，將關(guān)節(jié)囊切開，將股骨頭取出，并選合適人工股骨頭。將后側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)囊切除，小轉(zhuǎn)子上1.5厘米截骨，將髖臼清除，植入髖臼假體之后在相應(yīng)部位給予防后脫位聚乙烯內(nèi)襯。通過髓腔銼將近端髓腔擴大，生理鹽水沖洗，給予股骨頭假體植入，檢查關(guān)節(jié)活動性和穩(wěn)定性，之后給予引流管放置，將切口關(guān)閉。半髖組選擇半髖置換術(shù)，手術(shù)過程對全髖組相同，但其不進行髖臼安裝，單純給予人工股骨柄植入。

1.3 指標分析髖置換術(shù)的實施時間、手術(shù)輸血量和術(shù)后活動時間、住院時間;治療前后患者Harris評分、NRS評分;并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理SPSS25.0軟件，t、x2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療前后Harris評分、NRS評分分析比對治療前兩組Harris評分、NRS評分相似，P>0.05;治療后全髖組Harris評分、NRS評分優(yōu)于半髖組，P<0.05。如表1.

2.2 兩組髖置換術(shù)的實施時間、手術(shù)輸血量和術(shù)后活動時間、住院時間分析比對全髖組手術(shù)后住院的天數(shù)、活動時間短于半髖組，P<0.05，全髖組的髖置換術(shù)的實施時間、輸血水平均高于半髖組，P<0.05。見表2.

2.3 兩組并發(fā)癥分析比對全髖組并發(fā)癥低于半髖組，P<0.05，如表3.

3 討論

隨著中國進入老齡化社會，老年人股骨頸骨折的數(shù)量仍然很高，在治療股骨頸骨折方面，和半髖置換術(shù)相比，髖置換是治療老年人股骨頸骨折的較好選擇，可明顯縮短術(shù)后臥床時間，利于患者早期康復(fù)，但其創(chuàng)傷也比較大，因此需要綜合評估患者情況之后確定[3]。目前，更多的研究傾向于選擇全髖置換術(shù)，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，這與老年人股骨頸骨折患者晚期骨折并發(fā)癥的減少有關(guān) [4-6]。

本研究中，半髖組選擇半髖置換術(shù)，全髖組選擇全髖置換術(shù)。結(jié)果顯示，全髖組Harris評分、NRS評分、并發(fā)癥和半髖組比較有優(yōu)勢，P<0.05。全髖組手術(shù)后住院的天數(shù)、活動時間短于半髖組，P<0.05，全髖組的髖置換術(shù)的實施時間、輸血水平均高于半髖組，P<0.05。

綜上所述，老年人股骨頸骨折患者實施全髖置換術(shù)可獲得較好效果。

參考文獻：

[1] 李中華，高學(xué)良，沈紅.全髖與半髖置換術(shù)治療老年人股骨頸骨折療效對比觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2019，25（07）：148-150.

[2] 黃海清，李云.全髖與半髖置換術(shù)治療老年人股骨頸骨折療效對比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（24）：3701-3702.

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[4] 張永濤.全髖與半髖置換術(shù)治療老年人股骨頸骨折效果比較[J].臨床研究，2018，26（12）：115-117.

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[6] 李云.金屬大頭全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人股骨頸骨折的近期療效比較[J].名醫(yī)，2018（06）：34.