糖尿病酮癥酸中毒56例臨床護理體會

錢中會

【摘要】目的：探討糖尿病酮癥酸中度患者的護理體會。方法：選取我院的糖尿病酮癥酸中毒患者56例，經(jīng)靜脈補液和胰島素治療后，檢測患者的生命體征，并對患者的心理、飲食、臨床等方面采取針對性護理。結(jié)果：經(jīng)過有針對性的整體護理后，所有患者均得以治愈，患者預后良好。結(jié)論：采取針對性的整體護理，能夠有效提高糖尿病酮癥酸中毒疾病的治療效果。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。煌Y酸中毒；護理

隨著生活習慣和飲食習慣的改變，糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病率在不斷升高。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病一種常見的急性并發(fā)癥，嚴重影響著患者的身心健康，應予以及時合理的治療和護理。本文對56例糖尿病酮癥酸中毒患者進行護理體會具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月-2013年6月我院收治的糖尿病酮癥酸中毒56例，均符合相關(guān)糖尿病酮癥酸中毒診斷標準。其中女36例，男20例。年齡17～75歲，平均為15.2歲。病程大于10年的18例，小于5年的13例，5～10年的29例。誘因：中斷、停用胰島素，降糖藥引起的14例，并發(fā)感染的29例，飲食不當8例，過渡勞累5例。入院時所有患者均伴有不同程度的電解質(zhì)絮亂、脫水等情況?？崭寡菫?8.7～38.4mmol/L，平均為26.1mmol/L。血鉀1.8～4.1mmol/L，血酮體60～181mmol/L，二氧化碳結(jié)合力9.5～18.8mmol/L，血PH值6.77～7.31。

1.2 臨床護理措施

護士應向患者詢問發(fā)病時間和臨床表現(xiàn)等了解患者病情，遵醫(yī)囑及時對患者補充液體和胰島素。對患者病情進行嚴密觀察，結(jié)合患者年齡、血壓、尿量、心率、電解質(zhì)、脫水等方面情況來調(diào)整輸液的速度。對血糖監(jiān)測，掌握血糖變化情況，在去除誘因，糾正內(nèi)分泌代謝絮亂，及時補液和滴注小劑量胰島素，補充堿性藥物和鉀，保持呼吸道通暢等方面治療。此外，應進行特別護理。嚴密觀察患者的血氧分析、血壓、血糖、呼吸、心率、神志、尿酮體、尿量以及電解質(zhì)等情況。測脈搏、血壓、呼吸各0.5～2h/次，查電解質(zhì)、血酮體、血糖各2～4h/次，觀察瞳孔、意識等生命體征的變化，差尿酮體、尿糖2h/次，并記錄尿量，根據(jù)患者情況調(diào)整輸液速度。遵醫(yī)囑觀察患者的病情和癥狀變化情況，注意眼眶是否凹陷、皮膚干燥、彈性程度等，記錄出入量、尿血化驗結(jié)果以及鉀、葡萄糖、胰島素的用量，并做好總結(jié)隨時告知醫(yī)生。對觀察昏迷患者的心率、面色、神志變化情況，保證呼吸道暢通，準備好吸痰器、心電監(jiān)護器以及搶救用藥。將嘔吐或痰涎壅盛者的頭偏向一側(cè)，并向前拉舌頭，以防舌頭墜造成氣道堵塞。每天溫水泡腳，用生理鹽水或多貝爾液漱口，一天2次，按摩、清潔受壓皮膚，2小時一次。做好會陰護理，防止發(fā)生感染。

1.3 心理護理

與患者多溝通，向患者介紹疾病誘因，治療方法，治療成功案例，使患者正確面對疾病，樹立治療信心。叮囑患者按時服藥，正確服用藥物的方法，控制飲食。

1.4 飲食護理

根據(jù)糖尿病飲食治療原則對患者的飲食進行科學指導和管理。

2 結(jié)果

經(jīng)過經(jīng)靜脈補液和胰島素治療配合檢測患者的生命體征，心理、飲食、臨床等方面進行的針對性護理，56例糖尿病酮癥酸中毒患者均得以治愈好轉(zhuǎn)，并順利出院。

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病一種常見的急性并發(fā)癥，主要誘因有中斷胰島素和降糖藥治療，并發(fā)感染，飲食不當、多度勞累等?；颊叱０橛须娊赓|(zhì)紊亂、脫水、代謝性酸中毒等情況。嚴重時患者會出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，危及生命。在治療時，首先應依據(jù)各種檢測指標結(jié)合患者具體情況進行確診。并采取加強加護，及時給患者補液，以恢復有效循環(huán)血量。保持呼吸道通暢，靜脈連續(xù)靜滴小劑量胰島素，補充堿性藥物和鉀。糾正內(nèi)分泌代謝紊亂，進行誘因去除等治療措施。此外，護理人員積極配合醫(yī)生治療，觀察患者病情變化情況并做好記錄。遵醫(yī)囑給患者滴注液體和胰島素，并注意滴注時間和量。及時合理調(diào)整輸液的速度，以防腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生，液體出入量應做好24h登記。對患者的神志、瞳孔、生命體征變化，藥物療效，不良反應等情況進行嚴密觀察，并完善準確的記錄護理內(nèi)容。及時掌握尿酮、血糖等實驗室指標變化情況，并及時告知主管醫(yī)師。此外，與患者進行相關(guān)基礎(chǔ)知識講解，與患者多溝通，建立信任，以主動配合后期治療。

總而言之，對糖尿病酮癥酸中毒患者實施有效治療，能夠使患者迅速康復，減少患者住院時間，同時治療過程中科學有效的護理措施能夠減少并發(fā)癥，提高治療效果。