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    以正念減壓療法為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)對肺癌患者癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響

    2019-07-29 07:51:24王艷慧
    實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2019年5期
    關(guān)鍵詞:因性正念療法

    王艷慧

    (駐馬店市中心醫(yī)院腫瘤一科,河南 駐馬店 463000)

    肺癌是臨床常見疾病之一,現(xiàn)階段以化療為重要治療方法,但患者在接受化療過程中因藥物作用,易出現(xiàn)疲乏、虛弱、無力、嗜睡等不良反應(yīng),給其生理上造成不適,大大降低患者的生活質(zhì)量[1-2]。正念減壓法是在正念冥想的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,其主要目的是培養(yǎng)患者的正念,并幫助其釋放自身壓力,緩解因疾病所造成不良情緒的影響[3-4]。本研究旨在探討對肺癌患者實(shí)施以正念減壓療法為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果,從而為該病臨床護(hù)理提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年8月至2018年6月在駐馬店市中心醫(yī)院接受治療的肺癌患者90例,納入標(biāo)準(zhǔn):1)經(jīng)臨床確診及組織病理學(xué)檢驗為肺癌,并自愿接受化療;2)無化療禁忌證;3)意識清晰,可自主交流;4)均自愿參與研究,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):1)合并其他系統(tǒng)惡性腫瘤;2)存在其他嚴(yán)重疾??;3)無法配合化療。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組,每組各45例。觀察組,男24例,女21例,年齡33~72歲,平均(55.63±3.58)歲;TNM分期為0期2例、Ⅰ期17例、Ⅱ期20例、Ⅲ期6例。對照組,男23例,女22例,年齡32~75歲,平均(56.02±3.11)歲;TNM分期為0期4例、Ⅰ期12例、Ⅱ期24例、Ⅲ期5例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    對照組給予常規(guī)護(hù)理。向患者普及疾病相關(guān)知識及治療方法,講解化療重要性及在化療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、間歇期的相關(guān)注意事項。指導(dǎo)患者化療期間飲食注意事項,并解釋癌因性疲乏的相關(guān)內(nèi)容。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施以正念減壓療法為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)。1)成立小組:小組成員均由經(jīng)正念減壓療法課程的培訓(xùn)并考核合格,且具有心理咨詢師資質(zhì)的護(hù)士組成。2)正念減壓療法實(shí)施措施:①入院第1周,向患者講解正念減壓療法相關(guān)知識及操作流程,發(fā)放練習(xí)手冊,或結(jié)合多媒體課件的方式向患者介紹正念減壓療法內(nèi)容、入門技巧等。指導(dǎo)患者從衣食住行等方面展開練習(xí),對事物的外在特征或動作進(jìn)行冥想,10 min·d-1。向患者講解造成癌因性疲乏的原因,增強(qiáng)其認(rèn)知能力。②第2周,于正念減壓療法訓(xùn)練前,讓患者間進(jìn)行正念練習(xí)的心得交流,交流完畢后,帶領(lǐng)患者到特定的環(huán)境中,引導(dǎo)其感受陽光、鳥語花香等,隨后進(jìn)行正念行走訓(xùn)練,感受周圍環(huán)境的變化,10 min·d-1。③第3周,由護(hù)士帶領(lǐng)患者進(jìn)入安靜的房間,引導(dǎo)其采用坐禪模式行正念呼吸練習(xí)。告知患者全身放松,逐步調(diào)整呼吸頻率,后引導(dǎo)患者將意念轉(zhuǎn)向至自身,從頭至腳,若在此過程中出現(xiàn)不適癥狀,指導(dǎo)其充分感受并對此現(xiàn)象進(jìn)行認(rèn)同,再次引導(dǎo)其對該部位放松,直至疼痛感消失。④第4周,首先進(jìn)行20 min正念學(xué)習(xí)心得交流,引導(dǎo)患者回顧所有正念減壓療法的相關(guān)技巧,總結(jié)此次練習(xí)中的成果,并監(jiān)督其每天堅持練習(xí)。3)總結(jié)及推廣:指導(dǎo)患者將每日正念減壓療法的相關(guān)訓(xùn)練方式、方法及自身身體變化等狀況采用日記的形式進(jìn)行記錄,待患者出院后,每周進(jìn)行電話隨訪2次,做好監(jiān)督工作,同時鼓勵其堅持訓(xùn)練及寫日記。對訓(xùn)練過程中出現(xiàn)的問題,需給予積極的回答,鼓勵患者間交流心得體會。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1)采用癌因性疲乏量表[5](revised piper fatigue scale,RPFS)評估患者護(hù)理前后的癌因性疲乏情況,其Cronbach’s ɑ系數(shù)為0.90,重測效度為0.89,包括4個維度,如情感疲乏維度(5個條目)、行為疲乏維度(6個條目)、認(rèn)知疲乏維度(6個條目)、軀體感知疲乏維度(5個條目),共22個條目,總分及各個維度評分為所含條目的分值之和/總條目數(shù)??偡衷礁弑砻鞔司S度癌因性疲乏越嚴(yán)重。

    2)采用QLQ-30量表[6]評估患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量,共包括5個量表,每個量表包括30個條目,采用0~100分評分法,評分高低與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 癌因性疲乏評分

    2組護(hù)理前癌因性疲乏評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);與對照組相比,觀察組護(hù)理后癌因性疲乏評分較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.001)。見表1。

    表1 2組護(hù)理前后癌因性疲乏評分比較 分

    2.2 生活質(zhì)量評分

    2組護(hù)理前生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.001)。見表2。

    表2 2組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較 分

    3 討論

    因手術(shù)所造成的創(chuàng)傷、化療藥物選擇性較差等因素,患者在接受化療時可能產(chǎn)生胃腸道不適、疲乏等不良反應(yīng),這些不良反應(yīng)均會引發(fā)患者出現(xiàn)癌因性疲乏,且伴隨時間較長,無法通過休息等方式得到有效的緩解,對其治療進(jìn)程及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[7-8]。對于肺癌患者,化療是最為有效的治療方法,而癌因性疲乏越嚴(yán)重,患者生存期越短[9]。因此,實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù),減輕肺癌患者的癌因性疲乏程度,對提高化療的臨床效果、改善其生活質(zhì)量具有積極的意義。

    正念減壓療法亦可稱為正念冥想法,從心理層面對患者進(jìn)行護(hù)理及疏導(dǎo),屬正導(dǎo)向作用,使得患者可體驗當(dāng)下自身的感受,并逐漸接受現(xiàn)實(shí)狀況,正確認(rèn)識并面對疾病,接納自身,以積極樂觀的心態(tài)面對生活,從而緩解不適及疼痛[10]。本研究結(jié)果顯示,與對照組相比,觀察組護(hù)理后癌因性疲乏評分較低,生活質(zhì)量各指標(biāo)評分較高,表明與常規(guī)護(hù)理相比,基于正念減壓療法為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)利于降低患者癌因性疲乏程度,利于改善患者的生活質(zhì)量。分析其原因可知正念減壓療法護(hù)理豐富了患者對疾病的認(rèn)知,通過對患者進(jìn)行癌因性疲乏的認(rèn)知教育,使其充分認(rèn)知什么是癌因性疲乏及如何改善此種狀態(tài),利于增強(qiáng)患者對疲乏的認(rèn)知水平,從而減輕其對疲乏的體驗。此外,癌因性疲乏屬患者的主觀感受,通過提高其注意力,使得其腦區(qū)得到激活,從而改善患者精神狀態(tài),大大加強(qiáng)患者應(yīng)對疾病壓力的能力,減輕因化療所引發(fā)的負(fù)性心里,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心,使其保持積極向上的心態(tài)面對生活,從而提高患者的生活質(zhì)量。

    綜上所述,與常規(guī)護(hù)理相比,肺癌患者實(shí)施以正念減壓療法為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)可有效降低患者癌因性疲乏程度,提高其生活質(zhì)量,有助于促進(jìn)治療進(jìn)程的推進(jìn)。

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