無縫隙護(hù)理對老年冠心病患者疾病認(rèn)知程度的影響

楊通歡

（長沙市中心醫(yī)院，湖南長沙410000）

冠心病是臨床上非常多見的一類心血管疾病，以老年人為疾病高發(fā)群體，心絞痛是冠心病患者最主要的特征，對患者的生命安全有著嚴(yán)重的威脅，當(dāng)前臨床還未找出治療冠心病的特效方法，多以藥物控制和護(hù)理干預(yù)為主，因此，找到科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)對老年冠心病患者的心絞痛癥狀進(jìn)行改善一直以來都是臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)研究的內(nèi)容[1-2]?；诖?，本文對無縫隙護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病患者臨床護(hù)理中對其心絞痛與疾病認(rèn)知程度的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月期間我院收治的90例老年冠心病患者，將給予常規(guī)護(hù)理的45例設(shè)為A組，將給予無縫隙護(hù)理的45例設(shè)為B組，A組患者共有男性23例，女22例，年齡64-84歲，平均年齡（72.35±6.58）歲，病程 0.5-11年，平均時(shí)間為（9.56±1.09）年；B組患者共有男性24例，女性21例，年齡 65-85歲，平均年齡（73.16±7.08）歲，病程1-12年，平均時(shí)間為（10.15±1.25）年。上述所有入患者均確診國際心臟病協(xié)會(huì)與WHO冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相答，均已排除有神經(jīng)疾病者、精神障礙者、智力方面存在障礙者、肝腎功能有損傷者及患有惡性腫瘤者。此次研究已獲得我醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)，且得到所有患者及家屬簽字認(rèn)可。對比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P＞0.05），可深入研究。

1.2方法

A組患者給予常規(guī)方式護(hù)理，內(nèi)容主要有心電圖監(jiān)護(hù)、吸氧護(hù)理、抗栓、抗凝以及調(diào)脂治療，嚴(yán)格監(jiān)測患者病情與各項(xiàng)生命體征，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑完成各項(xiàng)護(hù)理操作。B組患者在A組的基礎(chǔ)上再給予無縫隙護(hù)理，具體為：（1）構(gòu)建一個(gè)責(zé)任制的無縫隙護(hù)理小組，將整個(gè)科室所有的護(hù)理人員平均分為6個(gè)無縫隙護(hù)理小組，每成員構(gòu)成為護(hù)理人員5名，醫(yī)生2名，通過小組形式對患者進(jìn)行護(hù)理管理。（2）完善無縫隙的排班制度，嚴(yán)格要求護(hù)理人員必須每天工作8h，以保障各項(xiàng)護(hù)理工作的持續(xù)性與合理性。（3）實(shí)施無縫隙護(hù)理計(jì)劃，患者入院之后，護(hù)理人員必須要第一時(shí)間全面評估患者的病情，并依據(jù)患者的具體情況為其制定出針對性的護(hù)理計(jì)劃。（4）加強(qiáng)患者的健康教育，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知度，增加患者對護(hù)理的配合度。（5）護(hù)理人員需要主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通交流，增加患者的信任度，提高患者對疾病治療信心與依從性，對于患者或家屬提出的疑問，耐心進(jìn)行解答。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用SAQ評分呈表對兩組患者的心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)以及軀體活動(dòng)受限情況進(jìn)行評分，每個(gè)項(xiàng)目最高分100分，分?jǐn)?shù)越高表明心絞痛癥狀改善效果越好。（2）比較兩組患者對于疾病的認(rèn)知程度，取100分制，90分以上為完全認(rèn)知，60-89分表示基本認(rèn)知，低于60分表示基本不知。（完全認(rèn)知+基本認(rèn)知）/總病例數(shù)=總體認(rèn)知度。（3）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用±s表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）代表。以P＜0.05表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAQ評分對比

護(hù)理后，B組患者的SAQ評分明顯高于A組（P＜0.05），差異明顯。如表1所示。

2.2 兩組患者的疾病認(rèn)知程度對比

護(hù)理后，B組患者的總體疾病認(rèn)知程度為97.77%，A組為80.00%，對比之下，B組患者的疾病認(rèn)知程度明顯高于A組（P＜0.05）。如表2所示。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比

護(hù)理后，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%，A組為17.77%，對比可知，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組（P＜0.05）。如表3所示。

表1 兩組患者的SAQ評分對比（±s）

表1 兩組患者的SAQ評分對比（±s）

組別A組B組例數(shù)（n）45 45心絞痛發(fā)作（分）79.21±2.78 93.16±3.07心絞痛穩(wěn)定（分）78.42±3.07 90.09±2.35活動(dòng)受限（分）61.31±2.29 83.64±3.16

表2 兩組患者的疾病認(rèn)知程度對比[n(%)]

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3 討論

冠心病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，而且病死率非常高，多發(fā)于老年人，目前臨床還未找到將該病完全治愈的方案，主要還以對患者心絞痛發(fā)作程度進(jìn)行控制為主[3]。大部分的老年冠心病患者都有著顯著的心絞痛與心悸等臨床癥狀，對患者的生活和生存質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響，而且多數(shù)患者都伴隨緊張、恐懼等不良心理，導(dǎo)致病情加劇，降低患者治療的依從性，導(dǎo)致患者預(yù)后無法取得理想效果[4]。無縫隙是一種比較全面的護(hù)理模式，該模式將患者的實(shí)際需求作為護(hù)理重點(diǎn)，全面分析護(hù)理工作中存在的縫隙，并針對問題立即對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，以求在患者治療與康復(fù)期間為其得供更加完整、細(xì)致、有效的護(hù)理服務(wù)，充分體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的人性化和個(gè)性化，通過團(tuán)隊(duì)護(hù)理的方式，對各類護(hù)理資源進(jìn)行合理分配，可有效避免護(hù)理漏洞的出現(xiàn)，從根本上提高護(hù)理工作的整體效率，確?；颊叩玫絻?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5-6]。本次研究顯示，護(hù)理后，B組患者的SAQ評分、疾病認(rèn)知程度兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于A組（P＜0.05）；且B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組（P＜0.05）。

綜上所述，采用無縫隙護(hù)理干預(yù)對老年冠心病患者實(shí)施護(hù)理可有效提高患者對于疾病的認(rèn)知程度，讓患者積極主動(dòng)配合治療與護(hù)理，提高患者的預(yù)后效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。