血清BNP、CRP和cTnI聯(lián)合檢測對冠心病診斷及預后的評估價值

程 杰

（長沙市中心醫(yī)院，湖南長沙410013）

冠心病在臨床上比較常見的一種腦血管疾病，患者的病情復雜，嚴重的還可引發(fā)心律失常、心力衰竭、休克等癥狀，對患者的生命安全造成了極為嚴重的威脅。因此，對此類患者給予及時有效的確診以及治療，對降低冠心病患者的病死率，改善患者的預后等均有著非常重要的作用[1]。血清腦鈉肽（BNP）、C-反應蛋白（CRP）、肌鈣蛋白（cTnI）等指標是反映心肌損傷的重要標志物，對冠心病的早期診斷有一定的診斷價值[2]。本次選取了2016年1月至2018年12月在我院診斷的280例冠心病患者和200例同期在我院體檢的健康人，對其均進行了血清BNP、CRP和cTnI水平的檢測，進一步分析了血清BNP、CRP和cTnI水平檢測對冠心病診斷及預后評估的價值。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年12月在我院診斷的280例冠心病患者，將其列為觀察組，本組中男131例，女149例，年齡52-72歲，平均年齡（61.52±4.21）歲；再選取200例同期在我院體檢的健康人，將其列為對照組，本組中男88例，女112例，年齡53-71歲，平均年齡（61.01±4.59）歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對所有樣本血清BNP、CRP和cTnI水平進行檢測。空腹抽取3mL的肘部靜脈血兩管促凝，3000r/min離心10min，取上層血清檢測CRP和cTnI。取帶有EDTAK2抗凝管，在其中加入抑肽酶，空腹抽血2mL，離心處理后檢測BNP。

采用本院雅培i2000型多功能免疫檢測儀對血清BNP水平和血清cTnI水平進行檢測。采用本院全自動免疫分析儀對血清中的CRP水平進行檢測。

1.3 觀察指標

對兩組人員的血清BNP、CRP和cTnI水平進行觀察并比較。觀察血清BNP、CRP和cTnI水平檢測對冠心病診斷的準確度、靈敏度以及特異度。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，計數(shù)資料用%表示，才用χ2檢驗，計量資料用±s表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組人員的血清BNP、CRP和cTnI等水平

觀察組患者血清BNP、CRP和cTnI水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 診斷結(jié)果

觀察組280例冠心病患者經(jīng)血清BNP檢測后結(jié)果顯示陽性210例，CRP檢出陽性198例，cTnI檢出陽性224例。聯(lián)合檢出陽性265例。200例健康人經(jīng)血清BNP、CRP和cTnI檢測以及聯(lián)合檢測后，其陽性率均為0。

2.3 比較血清BNP水平檢測以及血清BNP、CRP和cTnI等水平聯(lián)合檢測對冠心病診斷的靈敏度、特異度、準確度

血清BNP水平檢測對冠心病診斷的靈敏度、特異度、準確度分別為75.00%、100.00%和85.42%，三項指標聯(lián)合檢測對冠心病診斷的靈敏度、特異度、準確度分別為94.64%、100.00%和96.88%，聯(lián)合檢測的診斷準確率、靈敏度均優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05），但是聯(lián)合檢測與單獨檢測的特異度均沒有明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者血壓變化對比（±s）

表1 兩組患者血壓變化對比（±s）

組別觀察組（n=280）對照組（n=200）t值P值BNP（pg/mL）192.56±47.26 23.21±5.66 22.416 0.000 CRP（mg/L）70.59±18.26 3.28±0.23 20.014 0.000 cTnI（ng/mL）3.24±1.43 0.019±0.003 20.331 0.000

表2 血清BNP水平檢測以及血清BNP、CRP和cTnI等水平聯(lián)合檢測對冠心病診斷的靈敏度、特異度、準確度比較

3 討論

臨床診斷人員大都采用心電圖、典型臨床癥狀等對冠心病患者進行診斷，雖然診斷速度比較快捷，但是依舊有20.0%的患者缺乏典型的特異性癥狀，還有50.0%的患者對其行心電圖檢查時也缺乏特異性的變化，因此，對冠心病患者進行診斷時依舊有著較高的誤診率和漏診率，導致患者錯過了最佳的治療時機。因此，尋找一種便捷、敏感度較高的診斷方法對提高臨床診斷準確率具有非常重要的意義[3]。

冠心病患者發(fā)病后，其心肌會出現(xiàn)不同程度的損傷，導致其血液中血清因子水平發(fā)生變化[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者血清BNP、CRP和cTnI水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這與董芳[5]等人的研究結(jié)果是一致的。進一步說明，血清BNP、CRP和cTnI等水平均可作為臨床評估冠心病的標志物。血清BNP是由心肌細胞合成的一種多肽類心臟神經(jīng)激素，當患者的心肌細胞受到損害時，血清BNP水平會明顯升高，進而調(diào)節(jié)了動脈和靜脈血管的收縮平衡，對血容量進行了維持，不但如此，還能夠?qū)π呐K功能進行改善，在冠心病的診斷中具有較高的應用價值[6]。

本次研究結(jié)果還顯示，血清BNP水平檢測對冠心病診斷的靈敏度、特異度、準確度分別為75.00%、100.00%和85.42%，三項指標聯(lián)合檢測對冠心病診斷的靈敏度、特異度、準確度分別為94.64%、100.00%和96.88%，聯(lián)合檢測的診斷準確率、靈敏度均優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05），但是聯(lián)合檢測與單獨檢測的特異度均沒有明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。這與劉俊生[7]等人的研究結(jié)果是一致的。進一步提示，對冠心病患者進行臨床診斷，對血清BNP、CRP和cTnI水平聯(lián)合檢測具有較高的臨床價值。

綜上所述，冠心病患者血清BNP、CRP和cTnI水平明顯高于正常人，對冠心病患者進行血清BNP、CRP和cTnI水平的檢測能夠及時對其預后狀況進行評估，并且聯(lián)合檢測的診斷效果高于單獨血清BNP水平檢測的結(jié)果，為臨床治療提供了重要的參考依據(jù)。