6S管理法在醫(yī)院動(dòng)力設(shè)備機(jī)房管理中的初探

陳希琳 卓里欣 張 倩

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江 杭州 310003）

大型公共建筑動(dòng)力設(shè)備主要包括鍋爐、蒸汽換熱設(shè)備、中央空調(diào)主機(jī)及附屬水泵、生活水泵、消防水泵、高壓配電柜等，而醫(yī)院的特殊性在于，除常見動(dòng)力設(shè)備外，還包含醫(yī)用氣體工程設(shè)備如液氧罐、空氣壓縮機(jī)、真空泵等。由于水、冷、暖、電、氣等設(shè)備種類繁多、布設(shè)較為復(fù)雜，目前多數(shù)老舊醫(yī)院動(dòng)力設(shè)備機(jī)房管理方式較粗放，精品意識(shí)不強(qiáng)。為扭轉(zhuǎn)該局面，通過(guò)6S管理法對(duì)動(dòng)力設(shè)備機(jī)房進(jìn)行改造提升具有較強(qiáng)的可行性，可形成更為規(guī)范化、高效化的機(jī)房管理模式。

1 6S管理內(nèi)涵

6S管理法指通過(guò)整理 （Seiri）、整頓 （Seiton）、清掃（Seiso）、清潔 （Seiketsu）、素養(yǎng) （Shitsuke）、安全 （Safety）六大要素對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)或工作場(chǎng)所中的人員、機(jī)器、材料、方法、環(huán)境進(jìn)行高效的管理，提高工作效率，保證輸出質(zhì)量，確保生產(chǎn)安全。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，動(dòng)力設(shè)備機(jī)房6S管理即對(duì)集中式動(dòng)力設(shè)備機(jī)房進(jìn)行持續(xù)的改進(jìn)，通過(guò)打造干凈整潔的工作環(huán)境，實(shí)施行之有效的管理制度，培養(yǎng)自覺規(guī)范的工作氛圍，最終造就高品質(zhì)、高素養(yǎng)的管理隊(duì)伍。6S管理具體內(nèi)容如下：

（1） 整理：將動(dòng)力設(shè)備機(jī)房?jī)?nèi)的維修工具、備品備件、常規(guī)消耗品、辦公及生活用品等所有物件明確分為有用、無(wú)用兩類——有用物件留存保管；無(wú)用物件通過(guò)廢品回收、庫(kù)房報(bào)廢等方式進(jìn)行徹底清除，達(dá)到增加機(jī)房空間、降低誤用概率、減少囤積庫(kù)存、塑造清爽環(huán)境的目的。

（2） 整頓：統(tǒng)籌考慮物品、人員、地點(diǎn)三者的關(guān)系，將整理后留下的物件按照最優(yōu)取用動(dòng)線，合理規(guī)劃擺放位置并固定化、標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)所有物品進(jìn)行井然有序、條理分明的歸置并加以清晰標(biāo)識(shí)，保證各類物資拿取方便，方便班組人員在需要時(shí)立即取用、立即歸位。避免因?qū)ふ夜ぞ吆筒牧系壤速M(fèi)時(shí)間、因找不到所需物品重復(fù)申購(gòu)而浪費(fèi)資源，提高工作效率。

（3） 清掃：完成整理、整頓后，對(duì)動(dòng)力設(shè)備機(jī)房現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行徹底掃除，確保無(wú)垃圾、無(wú)污染源、無(wú)灰塵，且所有設(shè)備運(yùn)行正常、保養(yǎng)完好，避免和消除跑冒滴漏的現(xiàn)象，營(yíng)造干凈整潔、優(yōu)雅美觀的工作環(huán)境。

（4） 清潔：將整理、整頓、清掃利用標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理制度及工作條例促使班組人員形成常態(tài)化工作習(xí)慣，使動(dòng)力設(shè)備機(jī)房始終維持清潔狀態(tài)。遵循“不留無(wú)用物品、不亂放置物資、例行檢查打掃”的工作規(guī)范與操作準(zhǔn)則，堅(jiān)持整理、整頓、清掃，做到持續(xù)改進(jìn)有成效。

（5） 素養(yǎng)：機(jī)房的高效管理最終依賴人的內(nèi)在自覺。通過(guò)對(duì)規(guī)章制度的嚴(yán)格執(zhí)行、考評(píng)獎(jiǎng)懲等，逐漸培養(yǎng)班組人員的自覺性、主動(dòng)性、積極性，形成良好的工作習(xí)慣、自律的團(tuán)隊(duì)氛圍，提高員工素養(yǎng)與精神風(fēng)貌。

（6） 安全：安全是醫(yī)院動(dòng)力設(shè)備機(jī)房管理工作的前提和基礎(chǔ)。通過(guò)開展安全知識(shí)與技能培訓(xùn)，加強(qiáng)班組人員安全防范意識(shí)，提升應(yīng)對(duì)安全事故的應(yīng)急能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除人、物及管理方面的安全隱患。

2 醫(yī)院動(dòng)力設(shè)備機(jī)房管理現(xiàn)狀

2.1 人員配置不足，整體素養(yǎng)偏低

醫(yī)院動(dòng)力設(shè)備機(jī)房的直接管理者為各班組值守人員，普遍年齡偏大、學(xué)歷偏低。盡管個(gè)別班組人員經(jīng)驗(yàn)豐富且工作認(rèn)真，但管理理念未革新，與現(xiàn)代化機(jī)房建設(shè)的要求不相適應(yīng)。部分員工存在責(zé)任心欠缺、工作散漫、缺勤率高的情況，綜合素質(zhì)較低，缺乏全局意識(shí)。班組整體專業(yè)技能水平不足，缺乏應(yīng)對(duì)緊急突發(fā)事件的能力，日常工作過(guò)度依賴于外包維保單位。由于班組員工職業(yè)生涯規(guī)劃、培養(yǎng)晉升通道、薪酬待遇體系不明確，導(dǎo)致招工難現(xiàn)象，崗位人員配置不足，且流動(dòng)性較大。

2.2 設(shè)備老舊易損、材料堆放混亂

動(dòng)力設(shè)備機(jī)房包括中央空調(diào)機(jī)房、生活水泵房、高配間、鍋爐房、污水處理間、氧氣站、電梯機(jī)房等。其中鍋爐、液氧罐、電梯、空氣儲(chǔ)氣罐、中央空調(diào)冷水機(jī)組冷凝器、蒸發(fā)器、油分離器及其附屬安全附件、儀表等屬于特種設(shè)備，須重點(diǎn)關(guān)注運(yùn)行安全性與穩(wěn)定性，確?！傲闶鹿省?。由于使用年限較長(zhǎng)，部分設(shè)備較為老舊，運(yùn)行效率較低，若日常維護(hù)保養(yǎng)不到位，會(huì)出現(xiàn)運(yùn)行異常的情況，而閥門無(wú)法關(guān)死、管道銹蝕滲水、墊片老化、控制失靈等小問題更是屢見不鮮。

動(dòng)力設(shè)備機(jī)房所需備品備件、維修材料、標(biāo)準(zhǔn)化維修工具等計(jì)劃到位率低，質(zhì)量得不到保證。部分機(jī)房?jī)?nèi)材料存放混亂，未做到每日清點(diǎn)、整理。

2.3 管理缺少抓手，制度無(wú)從落實(shí)

醫(yī)院動(dòng)力設(shè)備機(jī)房管理缺少抓手，無(wú)法對(duì)班組人員進(jìn)行有效監(jiān)督，難以考評(píng)工作制度、條例的實(shí)際落實(shí)情況。對(duì)機(jī)房值守員工的培訓(xùn)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制不完善，使得員工難以從學(xué)習(xí)中提升技能，工作缺乏熱情、執(zhí)行力低。機(jī)房管理工作缺乏計(jì)劃性，對(duì)動(dòng)力設(shè)備的運(yùn)行現(xiàn)狀缺乏深度了解；對(duì)外包維保單位的維保服務(wù)無(wú)明確、統(tǒng)一的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，要求較低。

2.4 環(huán)境臟亂昏暗、整體形象較差

醫(yī)院多數(shù)動(dòng)力設(shè)備機(jī)房投入運(yùn)行十年有余，隨使用年數(shù)的增加，長(zhǎng)年累月未形成機(jī)房維護(hù)的良性循環(huán)，使得部分機(jī)房老舊雜亂、昏暗積灰?；A(chǔ)設(shè)施方面，存在燈光照度低、管線布設(shè)混亂、墻面地面較臟等情況。動(dòng)力設(shè)備與管路系統(tǒng)保溫層脫落、流向標(biāo)識(shí)不明晰、油漆剝落現(xiàn)象較普遍。部分機(jī)房班組人員值班室未單獨(dú)設(shè)置，生活區(qū)與辦公區(qū)未劃分明確界限，生活、辦公雜物隨意擺放，空間利用率、整潔度較低。

3 醫(yī)院動(dòng)力設(shè)備機(jī)房6S管理體系與實(shí)施路徑

3.1 完善6S管理基礎(chǔ)工作

要開展動(dòng)力設(shè)備機(jī)房6S管理，首先要夯實(shí)基礎(chǔ)工作，包括對(duì)全員開展6S管理基礎(chǔ)理論的培訓(xùn)宣教、建設(shè)6S管理組織架構(gòu)、完成“整理、整頓、清掃”三部曲革新機(jī)房形象、完善健全的基礎(chǔ)制度。

通過(guò)開展課程培訓(xùn)、實(shí)地調(diào)研、組織考試等多種形式，加強(qiáng)全體員工對(duì)6S管理理念的學(xué)習(xí)研究。本著“領(lǐng)導(dǎo)作用、全員參與”原則，需在醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)的支持、推動(dòng)和監(jiān)督下，成立以職能科室主任為組長(zhǎng)、副主任為副組長(zhǎng)，工程師、班組長(zhǎng)、班組員工為成員的聯(lián)動(dòng)執(zhí)行小組，確定第一責(zé)任人和直接責(zé)任人。由于醫(yī)院動(dòng)力設(shè)備機(jī)房設(shè)備復(fù)雜、環(huán)境老舊，在實(shí)施“整理、整頓、清掃”前，要對(duì)機(jī)房整體形象進(jìn)行整改，如通過(guò)給動(dòng)力設(shè)備、管路、墻壁、地面重新刷涂不同顏色的油漆，明確劃分不同功能區(qū)域，構(gòu)建嶄新敞亮的現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境。完成“油漆作戰(zhàn)”后，組織員工按照“整理、整頓、清掃”三部曲，對(duì)各人責(zé)任區(qū)塊進(jìn)行打掃，提高員工參與積極性，樹立自主維護(hù)意識(shí)，以達(dá)到有效保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的目的。按照6S管理理念與具體實(shí)施方案，重新修訂各班組工作制度與流程，同步推進(jìn)考評(píng)獎(jiǎng)懲制度的施行，保障管理制度的落實(shí)。

3.2 明確6S管理具體內(nèi)容

醫(yī)院動(dòng)力設(shè)備機(jī)房6S現(xiàn)場(chǎng)管理具體內(nèi)容主要針對(duì)人員、設(shè)備、工具和環(huán)境四方面。

人員方面。設(shè)置單獨(dú)更衣區(qū)，統(tǒng)一員工工作著裝；規(guī)范員工工作用語(yǔ)，提升整體形象。通過(guò)有效協(xié)調(diào)溝通，加強(qiáng)員工間的團(tuán)結(jié)合作，提升效率。機(jī)房建設(shè)改造應(yīng)兼顧員工舒適性，如單獨(dú)設(shè)立生活區(qū)、茶飲柜等。同時(shí)，機(jī)房重地要重視人員進(jìn)出管理，通過(guò)門禁或人臉識(shí)別系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)格出入登記。機(jī)房入口處可設(shè)立換鞋區(qū)，隔離鞋底污染源；機(jī)房?jī)?nèi)部要規(guī)范操作規(guī)程，保障操作安全。

設(shè)備方面。為保障動(dòng)力設(shè)備機(jī)房安全底線，配置完備的安防、消防設(shè)備，建立微型消防站。班組值守人員每日例行對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)部的大型動(dòng)力設(shè)備進(jìn)行定時(shí)巡檢，加強(qiáng)動(dòng)力設(shè)備機(jī)房信息化建設(shè)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄機(jī)組運(yùn)行參數(shù)形成報(bào)表，如中央空調(diào)冷水機(jī)組的供回水溫度、流量、壓力等，為設(shè)備精細(xì)化管理、節(jié)能技改等提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支撐。加強(qiáng)對(duì)設(shè)備外包維保單位的監(jiān)管，常規(guī)維保工作形成電子報(bào)告，建立健全的設(shè)備檔案。辦公設(shè)備、臨時(shí)設(shè)備等，需統(tǒng)一規(guī)劃、定點(diǎn)放置。

工具方面。整理常用維修工具清單，為班組值守人員統(tǒng)一配置工具箱。此外，各機(jī)房配備應(yīng)急燈、工程梯、移動(dòng)工作車等，方便清掃、維修、維保工作的實(shí)施。涉及特殊操作流程的設(shè)備機(jī)房，要保障特殊防護(hù)工具的供應(yīng)，如維修帶電設(shè)備時(shí)穿戴的絕緣護(hù)具、液氧站耐低溫防凍服、電焊用護(hù)目鏡等。所有工具采用定置管理法整齊劃一存放，保證機(jī)房現(xiàn)場(chǎng)的整潔有序。

環(huán)境方面。從頂、墻、地、標(biāo)識(shí)標(biāo)牌等角度對(duì)機(jī)房進(jìn)行目視管理。機(jī)房頂部改造照明燈具，確保機(jī)房明亮；此外，由于動(dòng)力設(shè)備管路系統(tǒng)錯(cuò)綜復(fù)雜，包含冷熱水管、蒸汽管道等，部分電路未設(shè)置橋架、布設(shè)混亂，要對(duì)所有管線進(jìn)行摸排整理，參考《工業(yè)管道的基本識(shí)別色、識(shí)別符號(hào)和安全標(biāo)識(shí)》 （GB 7231—2003） 對(duì)機(jī)房管路系統(tǒng)重新刷涂、標(biāo)示名稱流向等。機(jī)房墻面重新上漆，設(shè)置統(tǒng)一標(biāo)示標(biāo)牌掛置區(qū)域，除機(jī)房管理制度、操作流程等，特種設(shè)備及其安全附件的登記使用證、檢驗(yàn)時(shí)效等信息制作為動(dòng)態(tài)標(biāo)示牌上墻管理。機(jī)房地面按功能區(qū)域設(shè)置不同色塊加以區(qū)分，宜采用環(huán)氧地坪漆代替?zhèn)鹘y(tǒng)地磚，達(dá)到防塵、防潮、美觀的目的。

3.3 落實(shí)6S管理具體方法

除上述所提定置管理法、目視管理法外，還可采用定點(diǎn)攝影、紅牌作戰(zhàn)、看板管理等方法對(duì)醫(yī)院動(dòng)力設(shè)備機(jī)房6S管理持續(xù)改進(jìn)情況進(jìn)行監(jiān)管。在6S管理聯(lián)動(dòng)執(zhí)行小組組長(zhǎng)與責(zé)任人日常檢查、或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房過(guò)程中，對(duì)動(dòng)力設(shè)備機(jī)房具有代表性的場(chǎng)景進(jìn)行定點(diǎn)攝影，同時(shí)注明拍攝地點(diǎn)、責(zé)任人、主管、問題、整改期限等，以便后續(xù)跟進(jìn)整改情況，結(jié)集成冊(cè)作為醫(yī)院動(dòng)力設(shè)備機(jī)房持續(xù)改進(jìn)專題案例。對(duì)于6S環(huán)節(jié)中暴露出的問題點(diǎn)，可懸掛紅牌督促班組值守人員及時(shí)整改、加以重視。建立看板管理系統(tǒng)，設(shè)置區(qū)域責(zé)任分配圖、班組活動(dòng)日志、設(shè)備日常檢查表、設(shè)備運(yùn)行參數(shù)報(bào)表、問題診斷表、交接班記錄等模塊。

動(dòng)力設(shè)備機(jī)房6S管理的意義不僅在于改善現(xiàn)狀，更需不斷鞏固、提高，在不斷發(fā)現(xiàn)問題、立即整改的循環(huán)過(guò)程中持續(xù)改進(jìn)。在完成基礎(chǔ)改造工作、形成監(jiān)管體系后，需激勵(lì)班組值守人員提升自身素養(yǎng)、形成良好的工作習(xí)慣，如在科室每周例會(huì)中加入6S管理專題討論環(huán)節(jié)，定期開展班組提案、整改案例評(píng)比，通過(guò)展板、院內(nèi)網(wǎng)、公眾號(hào)等加強(qiáng)宣傳，激發(fā)員工滿足感與成就感。6S管理小組每月組織一線班組員工召開例會(huì)，對(duì)當(dāng)月推進(jìn)工作效果、存在問題、下一步工作計(jì)劃進(jìn)行交流總結(jié)；定期組織培訓(xùn)、調(diào)研參觀等，激勵(lì)全員保持學(xué)習(xí)心態(tài)。

3.4 推進(jìn)6S管理評(píng)價(jià)監(jiān)督

根據(jù)醫(yī)院動(dòng)力設(shè)備機(jī)房實(shí)際情況，設(shè)計(jì)機(jī)房6S評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為管理人員例行檢查與院領(lǐng)導(dǎo)行政查房提供定量評(píng)價(jià)依據(jù)，如表1所示。

通過(guò)對(duì)上述評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的考核執(zhí)行，使醫(yī)院動(dòng)力設(shè)備機(jī)房6S管理形成常態(tài)化工作，定期對(duì)各班組動(dòng)力設(shè)備機(jī)房6S管理考評(píng)得分進(jìn)行公示、排名，并加以獎(jiǎng)勵(lì)措施。對(duì)6S管理先進(jìn)個(gè)人、班組的推進(jìn)成果加大宣傳，開展共享經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，以激勵(lì)全員熱情參與，達(dá)到6S管理良性循環(huán)、持續(xù)改進(jìn)的目的。

表1 醫(yī)院動(dòng)力設(shè)備機(jī)房6S評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

4 結(jié)語(yǔ)

將6S管理法引入醫(yī)院動(dòng)力設(shè)備機(jī)房，使醫(yī)院容易被忽視的地下空間、樓頂電梯機(jī)房等的管理工作有序、高效地開展，為醫(yī)院營(yíng)造整潔、安全的環(huán)境，不僅可以提高醫(yī)院后勤管理部門的運(yùn)作效率和管理質(zhì)量，使員工素養(yǎng)有所提升，更是為醫(yī)院樹立良好形象、發(fā)揮示范領(lǐng)跑作用奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院動(dòng)力設(shè)備機(jī)房應(yīng)圍繞6S管理法建立長(zhǎng)效機(jī)制，使得院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室、一線班組、維保單位積極參與、人人重視，最終達(dá)到機(jī)房精細(xì)化管理的目的。