婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中彩色多普勒超聲檢查的應(yīng)用分析

田正剛，鄭雪東，劉銀霞

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院超聲科 新疆 阿克蘇 843000）

急腹癥主要是指腹腔、盆腔內(nèi)與腹膜后組織發(fā)生劇烈的病理改變，從而引發(fā)腹部癥狀、體征，甚至伴有全身反應(yīng)的疾??；因女性生殖器官基本位于盆腔中，因此，大部分的急性下腹部疼痛多少由于女性生殖器官所致。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，婦產(chǎn)科急腹癥的診斷方式越來越多；彩色多普勒超聲檢查因更為靈活方便、快捷、機(jī)動(dòng)性較強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)而被用于女性急腹癥早期診斷中。本文主要探討2018年4月至2019年4月期間我院接收的女性急腹癥患者臨床診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查的臨床價(jià)值，并將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

本次所選研究對(duì)象均為我院2018年4月至2019年4月期間接收的急腹癥女性患者42例，年齡在21～45歲之間，年齡均值（31.65±2.51）歲；腹痛持續(xù)時(shí)間為0.5h～5d，平均（13.69±1.58）h。本次所選研究對(duì)象臨床表現(xiàn)主要為：下腹部劇烈疼痛40例、不規(guī)則陰道流血31例、惡心嘔吐19例、有停經(jīng)史39例、伴有發(fā)熱癥狀11例。

入組標(biāo)準(zhǔn)：本次所選研究對(duì)象均無精神障礙或腦部疾病者，能夠積極配合檢查，且依從性較好；無其他因素引發(fā)的腹痛，無重要臟器功能障礙或惡性腫瘤者；研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

均給予42例急腹癥患者彩色多普勒超聲檢查，儀器選用：PHILIPS HD 11彩色多普勒超聲診斷儀；具體方法為：檢查前，囑患者將膀胱排空，待患者進(jìn)入到檢查室后，應(yīng)指導(dǎo)患者取膀胱截石位，調(diào)整超聲探頭頻率為6.5MHz，并在探頭上套上避孕套，涂抹上耦合劑。隨后，輕柔地將探頭置入到患者陰道內(nèi)，直至陰道穹窿處，并從多個(gè)切面掃查患者盆腔、子宮、附件情況，測(cè)量子宮的大小、形態(tài)等；同時(shí)，觀察宮腔中有無積液或孕囊，附件區(qū)有無包塊等。若發(fā)現(xiàn)有包塊，須明確包塊所在位置、邊界、大小、形態(tài)等等。

1.3 觀察指標(biāo)

檢查結(jié)束后均給予42例患者手術(shù)探查和病理檢查，并比較彩色多普勒超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0版統(tǒng)計(jì)軟件行雙側(cè)檢驗(yàn)，且P＜0.05則表示比較數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)意義。采用（±s）描述計(jì)量資料；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）] 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

與病理檢查結(jié)果對(duì)比，42例婦產(chǎn)科急腹癥患者超聲診斷的符合率為90.48%，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見表1。

表1 病例檢查結(jié)果與超聲診斷結(jié)果比較（n）

3 討論

急腹癥是婦產(chǎn)科較為常見且多發(fā)的疾病類型，其臨床特征主要是發(fā)病較急、病情變化較多、進(jìn)展較快等，對(duì)其的診斷若不及時(shí)，極易延誤疾病的治療，最終造成不可逆的后遺癥，甚至危及到患者的身心健康和生命[1]。近年來，隨著我國(guó)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展和完善，特別是超聲檢查技術(shù)的迅猛發(fā)展，使得腹部病變能夠更加清晰地呈現(xiàn)出現(xiàn)，并為臨床疾病的診治提供重要的參考依據(jù)。

彩色多普勒超聲檢查可檢查全身的各個(gè)器官、部位，特別是腹部、心臟等；其主要是利用多普勒的原理，通過電子技術(shù)實(shí)時(shí)顯示大血管或心臟內(nèi)某一個(gè)點(diǎn)的一定容積血流的頻譜圖。運(yùn)用彩色多普勒超聲檢查婦產(chǎn)科急腹癥，能夠直接有效地觀察到患者卵巢、子宮及其他組織，甚至還能夠觀察到盆腔積液的量，進(jìn)而保證了女性急腹癥診斷的確診率；此外，急性胰腺炎、子宮穿孔或異位妊娠等均可運(yùn)用彩色多普勒超聲檢查證實(shí)；加之，此種檢查方式的操作更為簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉、無創(chuàng)，更易被患者所接受，從而成為臨床常規(guī)檢驗(yàn)必不可少的診斷技術(shù)[2-3]。本次研究結(jié)果顯示，與病理檢查結(jié)果對(duì)比，42例急腹癥女性患者超聲診斷的符合率為90.48%，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與張少貴等[4]研究中“70例婦產(chǎn)科患者彩色多普勒超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率為94.29%（66/70），與病理診斷結(jié)果相對(duì)比無明顯的差異（P＞0.05）”這一結(jié)果基本接近；由此證實(shí)，婦產(chǎn)科常見急腹癥疾病臨床診斷中采用彩色多普勒超聲檢查的價(jià)值確切，極大程度上縮短了患者就診的時(shí)間，便于臨床醫(yī)師快速做出診治，最終最大限度提升患者的生存率和治愈率。但在使用彩色多普勒超聲檢查時(shí)，為進(jìn)一步提升檢查的準(zhǔn)確率，應(yīng)注意：①對(duì)于無法確診的疾病，須聯(lián)合其他檢查方式；②彩色多普勒超聲檢查結(jié)果還需綜合考慮患者既往病史；③對(duì)于妊娠者還需進(jìn)一步檢查患者的HCG-β水平，以便進(jìn)一步查證。

綜上所述，婦產(chǎn)科常見急腹癥疾病臨床診斷中彩色多普勒超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值顯著，有臨床推廣的價(jià)值，但未避免出現(xiàn)誤診或漏診，仍需綜合分析患者病史、體征和其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。