探討子宮肌瘤與子宮腺肌病超聲診斷的臨床對(duì)比

謝 晶

（武城縣中醫(yī)院 山東 德州 253300）

子宮腺肌病與子宮肌瘤均為婦科多發(fā)疾病，且兩種疾病的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)一定程度的重合，增加了診斷難度，甚至出現(xiàn)誤診，使得治療方案發(fā)生偏差，增加患者的創(chuàng)傷[1]。有學(xué)者[2]認(rèn)為，可利用超聲檢查進(jìn)行子宮腺肌病與子宮肌瘤的診斷，既能保證疾病的診斷準(zhǔn)確性，又能進(jìn)行鑒別診斷。本文旨在探討超聲診斷在子宮腺肌病、子宮肌瘤中的診斷效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在來(lái)我院就診的疑似子宮腺肌病及疑似子宮肌瘤的患者中各選取100例納為觀察對(duì)象，對(duì)象選取時(shí)間區(qū)間：2017年12月起始、2019年3月終止。

疑似子宮腺肌病患者中，年齡波動(dòng)在28～46歲，平均（39.31±3.01）歲；疑似子宮肌瘤患者的年齡波動(dòng)在30～54歲，平均（40.65±3.31）歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均接受了手術(shù)治療，并進(jìn)行了病理學(xué)診斷；（2）對(duì)超聲檢查適應(yīng)性較好；（3）均有腹部增大、不規(guī)律陰道流血等表現(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）各種類(lèi)型尿失禁；（2）子宮、陰道、子宮附件等腫瘤。

兩組患者年齡構(gòu)成、性別占比等統(tǒng)計(jì)資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

入選的200例患者均進(jìn)行彩色多普勒檢查，探頭頻率設(shè)置為2.5至4.5MHz。進(jìn)行相同的檢查前指導(dǎo)，在檢查前口服500至1000ml溫開(kāi)水，以充盈膀胱。囑患者仰臥位，進(jìn)行子宮、附件、子宮血管、子宮壁等的掃描；觀察子宮形態(tài)、大小、回聲等，測(cè)定血流阻力指數(shù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)后病理檢查作為疾病的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，觀察超聲檢查對(duì)兩種疾病的診斷符合率；在超聲檢查時(shí)，記錄子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)，進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS22.0軟件，用百分比表示診斷符合率，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)，t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果：P＜0.05，表示正在比較的項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種疾病的超聲診斷符合率

均以病理檢查確診的子宮肌瘤者97例，超聲診斷符合率為95.88%；子宮腺肌病確診例數(shù)為90例，超聲診斷符合率為97.78%。超聲診斷對(duì)子宮腺肌病及子宮肌瘤的診斷符合率相差不大，P＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比超聲檢查對(duì)兩種疾病的診斷符合率

2.2 比較子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)

超聲檢查對(duì)疑似子宮腺肌病患者的子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)檢查結(jié)果為（0.80±0.22）與超聲對(duì)疑似子宮肌瘤的子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)結(jié)果比較，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比超聲檢查對(duì)兩種疾病子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)的判斷結(jié)果

3 討論

子宮肌瘤、子宮腺肌病的發(fā)病年齡及超聲圖像有較高的相似性，容易出現(xiàn)漏診、誤診，對(duì)患者的后續(xù)治療是不利的。超聲檢查對(duì)患者無(wú)創(chuàng)，且可反復(fù)進(jìn)行，費(fèi)用適中，在臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，尤其是婦產(chǎn)科，超聲應(yīng)用更加普遍。雖然子宮腺肌病、子宮肌瘤的超聲圖像中有部分重合，但仍是有較大的差異。

在子宮肌瘤的超聲圖像中，子宮呈局限性隆起，結(jié)節(jié)處可有低回聲，呈圓形；子宮腺肌病中，子宮為均勻性增大，回聲不均勻。子宮腺肌病、子宮肌瘤的最重要超聲鑒別指標(biāo)為假包膜[4]，假包膜的形成與子宮平滑肌異常增生有關(guān)，超聲圖像顯示，子宮肌瘤與周?chē)＝M織界限清晰，存在暗帶光環(huán)，此暗帶為假包膜；子宮腺肌病中，增生組織與肌壁界限清晰，并無(wú)暗帶光環(huán)，可因此進(jìn)行疾病的確診。此外，子宮肌瘤超聲可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)增生組織，大小不規(guī)則，可有漩渦樣低回聲，血流信號(hào)豐富；因瘤體供血的需要，周?chē)M織可出現(xiàn)血流增快，血流阻力指數(shù)下降。子宮腺肌病多為單發(fā)肌瘤，高回聲，瘤體周?chē)难餍盘?hào)較少；子宮內(nèi)膜、子宮體增生可壓迫周?chē)?，增加子宮壁出血風(fēng)險(xiǎn)，可有明顯的血流阻力指數(shù)增強(qiáng)[5]。

本文中，超聲檢查對(duì)子宮腺肌病及子宮肌瘤的診斷符合率基本相當(dāng)，表明超聲對(duì)此兩種疾病均有較高的診斷價(jià)值。在對(duì)子宮動(dòng)脈血流參數(shù)的判斷中，超聲檢查對(duì)子宮肌瘤的子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)判斷結(jié)果為（0.62±0.20），明顯低于子宮腺肌病的判斷結(jié)果，數(shù)據(jù)結(jié)果提示在子宮腺肌病、子宮肌瘤的超聲鑒別診斷中，可依據(jù)子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行疾病的確診及鑒別，為臨床實(shí)際診斷提供超聲依據(jù)。

綜上，超聲檢查對(duì)子宮腺肌病、子宮肌瘤均有較高的診斷率，因兩種疾病的肌瘤周?chē)苎髯兓休^大的差異性，可利用超聲檢查進(jìn)行宮動(dòng)脈血流阻力參數(shù)的判斷，進(jìn)而進(jìn)行疾病的鑒別診斷。