MRI與CT多期動態(tài)增強(qiáng)掃描診斷肝硬化伴肝癌的比較

祁海峰

（青海省西寧市第一人民醫(yī)院 青海 西寧 810000）

肝硬化是一種對肝臟產(chǎn)生彌漫性損害的慢性進(jìn)行性肝病，大多數(shù)病患是由肝炎轉(zhuǎn)化的肝硬化。在肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生等情況下，會導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，從而使肝臟逐漸變形、變硬，直至發(fā)展為肝硬化[1]?；颊吒闻K在慢性的病變過程中，會因?yàn)樯眢w系統(tǒng)的紊亂或受累等情況產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，很容易引起繼發(fā)感染或癌變的不良反應(yīng)。臨床上對與肝硬化伴肝癌的診斷和治療常選用影像學(xué)檢查，本研究就此開展了MRI與CT多期動態(tài)增強(qiáng)掃描診斷肝硬化伴肝癌的對比研究，以探討兩者對肝硬化伴肝癌患者的確診及治療預(yù)后等情況的優(yōu)缺點(diǎn)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月至2019年4月到我院檢查肝硬化伴肝癌疾病的患者中選擇82例作為研究對象，其中男49例、女33例；年齡36～72歲、平均（49.02±5.77）歲；病程1.5～10年，平均（6.29±3.12）年。本研究中82例對象經(jīng)病理檢查確診出73例患者符合肝硬化伴肝癌疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時，本研究已取得所有患者簽署的知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查 首先，使患者腸胃充盈，保持仰臥位后屏氣呼吸；然后在呼氣時利用CT掃描儀自患者膈項(xiàng)到肝臟下緣進(jìn)行掃描；。再經(jīng)靜脈注入碘海醇予以CT增強(qiáng)掃描（速率3.5ml/s），分別在30s后進(jìn)行動脈期掃描，60s后進(jìn)行門脈期掃描，以及120s的延遲期掃描和圖像分析。

1.2.2 MRI檢查 使用GE 1.5T磁共振掃描儀進(jìn)行檢查，并通過LAVA技術(shù)和注射釓雙胺予以多期動態(tài)增強(qiáng)掃描診斷。分別進(jìn)行動脈期、門脈期、延遲期掃描和圖像掃描。通常參數(shù)設(shè)置如下：TR=1.2ms，TE=2.6ms，反轉(zhuǎn)15°并控制6ms，激勵0.78次，層厚4cm，屏息20s。

最后將掃描資料交給2～3名副主任醫(yī)師，進(jìn)行共同商議分析結(jié)果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

將MRI與CT診斷檢查的結(jié)果與病理診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，主要包括敏感度、特異度、準(zhǔn)確性這三個診斷價值。其中靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；特異度=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%；準(zhǔn)確性=（真陽性+真陰性）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過病理檢查診斷出本研究的82例對象中，共有73例確診為肝硬化伴肝癌患者，另外9例未表現(xiàn)出癌變情況。將其作為檢驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)，用以分析MRI和CT檢查肝硬化伴肝癌的診斷結(jié)果，并分別得出診斷的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確性。同時，將MRI檢查結(jié)果與CT檢查做比較，得知兩者的診斷靈敏度和準(zhǔn)確性均較高，且兩者的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但是MRI檢查的特異度明顯高于CT檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)的診斷情況如下表1所示。

表1 MRI與CT多期動態(tài)增強(qiáng)掃描診斷肝硬化伴肝癌的比較[n（%）]

3 討論

據(jù)相關(guān)報道顯示，肝硬化患者中合并肝癌情況的占5%左右，而肝癌患者中伴有肝硬化情況的占70%左右，可見肝硬化與肝癌的發(fā)病原因之間具有很大的關(guān)聯(lián)。同時，在肝硬化伴肝癌患者的治療過程中，由于惡性腫瘤的病變情況和肝臟的承受情況無法直接進(jìn)行有效地控制，常因?yàn)橹委煵患皶r導(dǎo)致病變情況加重，嚴(yán)重地影響了患者的預(yù)后[2]。所以，準(zhǔn)確的早期診斷和清晰明確的治療控制方向是重中之重。MRI檢查和CT檢查均能夠有效地診斷出肝硬化伴肝癌的病灶情況，現(xiàn)目前已廣泛應(yīng)用于相關(guān)疾病的診斷治療中。但是CT檢查對肝癌中良性和惡性的占位病變情況，以及與其它腫瘤疾病之間的鑒別診斷均弱于MRI檢查。因?yàn)镸RI檢查的影像更加清晰，并可以多角度多方位的全面觀察肝臟情況，并在增強(qiáng)掃描的情況下更加容易檢出微小的病灶，提高了患者及時有效地治療質(zhì)量[3]。

從本研究結(jié)果也可知，MRI檢查的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確性均較CT檢查更高，具有良好的鑒別診斷的優(yōu)勢。因此，MRI多期動態(tài)增強(qiáng)掃描檢查肝硬化伴肝癌患者的診斷效率更高，有助于患者的治療及預(yù)后，值得推廣。