超聲造影對(duì)脂肪肝背景下肝臟單個(gè)低回聲局灶性病變的鑒別診斷評(píng)價(jià)

曾百祎 ，石 琍 ，楊 希 ，李 劍 ，孫秋蕾 ，周麗娥 （通訊作者）

（1重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院超聲科 重慶 400037）

（2中國(guó)人民解放軍 陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 重慶 400037）

（3重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院 重慶 400037）

日前，隨著人們生活質(zhì)量與生活水平的快速提升，脂肪肝的發(fā)病率也在逐年升高，超聲影像診斷技術(shù)也因?yàn)槠鋬r(jià)格低廉、使用便捷以及無放射性等因素，成為了脂肪肝診斷的首要檢查方法，而傳統(tǒng)的超聲診斷中，脂肪肝呈現(xiàn)出近場(chǎng)回聲逐漸增強(qiáng)、遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸降低的特異性現(xiàn)象，雖然診斷的準(zhǔn)確性比較高，但是，因?yàn)橹靖渭膊〉挠绊?，每一名患者肝臟的實(shí)質(zhì)呈現(xiàn)為程度不同的高回聲，不同類別肝臟局灶性病變則多呈現(xiàn)為低回聲病灶，病灶特有的特異性聲像圖也會(huì)呈現(xiàn)出程度不同的減弱或者消失現(xiàn)象，致使常規(guī)超聲診斷方式對(duì)脂肪肝患者肝臟的局灶性病變的診斷產(chǎn)生一定的局限性。因此，選擇我院在2016年1月—2019年1月期間內(nèi)收治的76例脂肪肝患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方式，將76例脂肪肝患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均有38例患者，對(duì)照組患者行常規(guī)臨床鑒別診斷方式，實(shí)驗(yàn)組患者行超聲造影進(jìn)行臨床鑒別與診斷，觀察比較兩組患者的診斷準(zhǔn)確率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年1月—2019年1月期間內(nèi)收治的76例脂肪肝患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方式，將76例脂肪肝患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均有38例患者，實(shí)驗(yàn)組患者中男性與女性患者分別為21例與17例，年齡為21～72歲，患者病灶的直徑為2.9～4.0cm；對(duì)照組患者中男性與女性患者分別為22例與16例，年齡為20～74歲，患者病灶的直徑為3.0～4.1cm；對(duì)比兩組患者的一般資料，無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)超聲診斷。實(shí)驗(yàn)組則采用超聲造影診斷，具體如下：選用型號(hào)為GELOGIC9超聲診斷儀，將凸陣探頭的頻率設(shè)置為3.5M，并采用脈沖反相諧波超聲造影技術(shù)與實(shí)時(shí)造影匹配成像技術(shù)，且機(jī)械指數(shù)應(yīng)為0.07。使用六氟化硫作為超聲造影劑，將其與5ml生理鹽水進(jìn)行震蕩稀釋后留備用。在患者空腹處理8h后行超聲造影檢查。此外，在行超聲造影檢查前，應(yīng)該對(duì)患者脂肪肝的程度進(jìn)行評(píng)價(jià)與記錄，確定肝臟內(nèi)病灶的位置、發(fā)小、彩色血流以及內(nèi)部回聲等常規(guī)超聲診斷指標(biāo)作為參考，并且在超聲造影前，在患者肘部正中位置行靜脈穿刺留置針，使用留置針，并通過團(tuán)注法為患者注射2.4ml的超聲造影劑，而后即刻使用5ml生理鹽水進(jìn)行沖洗。在進(jìn)行超生造影的過程中，應(yīng)該通過實(shí)時(shí)造影匹配成像技術(shù)，將諧波造影圖像、二維超聲圖像顯示在顯示屏中。將造影后與超聲診斷儀中所儲(chǔ)存的動(dòng)態(tài)超聲造影圖像進(jìn)行拷貝與備用，最后由經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲工作醫(yī)師對(duì)資料進(jìn)行全面的分析與解讀，給予出相關(guān)的傾向性病理診斷與良惡性診斷[1]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者診斷的準(zhǔn)確率。準(zhǔn)確率=準(zhǔn)確數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者診斷的準(zhǔn)確率，實(shí)驗(yàn)組患者診斷的準(zhǔn)確率為84.21%，對(duì)照組患者診斷的準(zhǔn)確率為55.26%，實(shí)驗(yàn)組患者診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組患者診斷的準(zhǔn)確率，兩組患者對(duì)比所形成的差異產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率的對(duì)比

3 討論

近年來，由于脂肪肝發(fā)病數(shù)量的不斷提升，并且在脂肪肝疾病的干擾下，也會(huì)導(dǎo)致患者病灶內(nèi)原本具有的血流信號(hào)呈現(xiàn)減弱或者消失的情況[2]，嚴(yán)重的降低了脂肪肝患者肝臟單個(gè)低回聲局灶性病變的鑒別診斷的準(zhǔn)確率，十分容易出現(xiàn)漏診或者誤診的情況。而通過超聲造影鑒別與診斷技術(shù)，能夠有效的提高脂肪肝背景下肝臟單個(gè)低回聲局灶性病變的鑒別診斷的準(zhǔn)確率，為患者的臨床治療提供了有效的依據(jù)[3]。本次研究結(jié)果顯示，采用超聲造影診斷方式對(duì)脂肪肝背景下肝臟單個(gè)低回聲局灶性病變進(jìn)行鑒別與診斷，能夠明顯的提升鑒別診斷的準(zhǔn)確率。

由此可見，采用超聲造影鑒別診斷方式對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行臨床診斷，能夠顯著的提高脂肪肝背景下肝臟低回聲局灶性病變?cè)\斷的準(zhǔn)確率，這種方法也是臨床鑒別與診斷脂肪肝背景下肝低回聲的有效方式，臨床效果十分顯著，值得推廣應(yīng)用與實(shí)施。