高壓注射器在螺旋CTA掃描中的應(yīng)用及護(hù)理分析

梁 薇

（廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院 廣西 南寧 530023）

近年來，螺旋CT及掃描技術(shù)在臨床檢查中的應(yīng)用越來越廣泛，而冠狀動脈CTA也開始大量應(yīng)用于各種可疑冠狀動脈疾病患者的臨床檢查[1]。為探討科學(xué)的螺旋CTA掃描對比劑注射護(hù)理方法，為今后的螺旋CTA掃描及護(hù)理工作提供良好的參考依據(jù)，本次研究選擇選擇2018年8月至2019年4月本院88例螺旋CTA掃描患者，分別給予常規(guī)護(hù)理和規(guī)范化護(hù)理，觀察兩組患者的掃描增強(qiáng)效果，并對比其不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)將詳細(xì)研究過程呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月至2019年4月本院88例螺旋CTA掃描患者作為本次研究對象，將其分為對照組44例，觀察組44例。對照組男24例，女20例，年齡均在21歲至38歲之間，平均年齡29.3±2.8歲，掃描部位：心臟17、頭頸部16、肺部11；觀察組男25例，女19例，年齡均在22歲至39歲之間，平均年30.5±3.2歲，掃描部位：心臟18、頭頸部14、肺部12.兩組患者在年齡、性別以及掃描部位等一般資料對比上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組及對照組均選擇高壓注射器進(jìn)行對比劑注射，對比劑均選用非離子型優(yōu)維顯370，對患者開展螺旋CTA掃描前，引導(dǎo)患者科學(xué)屏氣，并選取較粗且較直、彈性佳的血管進(jìn)行穿刺，科學(xué)構(gòu)建靜脈通道。對高壓注射器進(jìn)行有效連接，正式進(jìn)行對比劑注射前首先預(yù)推20毫升生理鹽水，確?；颊叽┐滩课惶幱谕〞碃顟B(tài)，并確認(rèn)有無外滲現(xiàn)象，之后再通過追蹤系統(tǒng)方法進(jìn)行注射掃描，具體注射速度控制在每秒5.0毫升至6.0毫升之間，根據(jù)掃描位置的不同合理調(diào)整注射劑使用劑量[2]。

對照組在掃描過程中給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)進(jìn)行健康教育和飲食指導(dǎo)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用規(guī)范化護(hù)理，詳細(xì)方法如下：護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行溝通和交流，拉近護(hù)患之間的距離，積極給予患者語言和行動上的鼓勵和安撫，緩解患者緊張以及焦慮等不良情緒。向患者介紹螺旋CTA掃描的具體方法及操作步驟，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)及配合方法等，消除患者疑慮。對于緊張及焦慮情緒較明顯者可通過與之交談或者引導(dǎo)其深呼吸等轉(zhuǎn)移患者注意力，使其保持身心放松，緩解其心理壓力，提高其掃描檢查配合度。針對患者開展螺旋CTA掃描前，護(hù)理人員必須要主動詢問患者相關(guān)食物過敏史，并確認(rèn)患者有無藥物過敏史，對其開展碘試劑試驗(yàn)的過程中應(yīng)引導(dǎo)患者注意多飲水，補(bǔ)充水分。掃描過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者是否存在藥物滲漏的問題，若發(fā)現(xiàn)滲漏現(xiàn)象則應(yīng)馬上停止注射操作，同時重新更換注射位置，將患者患肢合理抬高，對其進(jìn)行局部冷敷處理，給予高壓注射前必須要確認(rèn)穿刺位置有無異常。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組增強(qiáng)效果，若掃描圖像非常清晰，對比度極好，同時不存在偽影，則屬于優(yōu)；若掃描圖像較為清晰，且具體良好的對比度，同時不存在偽影，則屬于良；若掃描圖像模糊，對比度差，同時有偽影，則屬于差[3]。觀察兩組患者在掃描后是否出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈頭痛、嘔吐、皮疹、暈厥、休克等不良反應(yīng)，對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。經(jīng)本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者開展護(hù)理滿意度評分，以100分為滿分，評分越高說明患者對螺旋CTA掃描護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究通過SPSS22.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究對象開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組螺旋CTA掃描增強(qiáng)效果優(yōu)良率

觀察組經(jīng)追蹤系統(tǒng)結(jié)合高壓注射器掃描配合規(guī)范化護(hù)理，獲得的螺旋CTA掃描增強(qiáng)效果優(yōu)良率為93.2%，高于對照組的75.0%（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如下。

表1 兩組螺旋CTA掃描增強(qiáng)效果優(yōu)良率

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組經(jīng)追蹤系統(tǒng)結(jié)合高壓注射器掃描配合規(guī)范化護(hù)理，其發(fā)熱、頭暈頭痛、嘔吐、皮疹、暈厥、休克等不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%，低于對照組的25.0%（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度評分對比

觀察組經(jīng)追蹤系統(tǒng)結(jié)合高壓注射器掃描配合規(guī)范化護(hù)理，其護(hù)理滿意度評分為97.6±1.2分，高于對照組的84.2±1.8分（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床上對于冠狀動脈CTA檢查的應(yīng)用越來越廣泛，近幾年螺旋CTA掃描中采用的非離子造影劑在副作用上少于過去的離子造影劑，但是仍有可能造成特異性反應(yīng)，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致死亡[4]。有研究稱，如今對比劑腎病的情況仍有發(fā)生[5]。因此，臨床上需不斷探求科學(xué)的掃描技術(shù)以及成像技術(shù)，在確保良好圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)上盡可能對對比劑使用劑量進(jìn)行減少。高壓注射器注射對比劑后應(yīng)加強(qiáng)對患者的相關(guān)護(hù)理，盡可能螺旋CTA掃描質(zhì)量，并減少相關(guān)不良反應(yīng)現(xiàn)象。通過采用追蹤系統(tǒng)結(jié)合高壓注射器掃描的方式，能夠促進(jìn)對比劑使用劑量的減少，并確保較好的冠狀動脈圖像，符合相關(guān)臨床診斷需求，掃描前后配合相應(yīng)的護(hù)理措施有利于減少不良反應(yīng)現(xiàn)象[6]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)追蹤系統(tǒng)結(jié)合高壓注射器掃描配合規(guī)范化護(hù)理，其螺旋CTA掃描增強(qiáng)效果優(yōu)良率為93.2%，高于對照組的75.0%（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%，低于對照組的25.0%（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度評分為97.6±1.2分，高于對照組的84.2±1.8分（P＜0.05）。這在一定程度上表明，規(guī)范化護(hù)理確實(shí)能夠在螺旋CTA掃描中發(fā)揮良好的應(yīng)用效果。

總而言之，追蹤系統(tǒng)結(jié)合高壓注射器掃描配合規(guī)范化護(hù)理可促進(jìn)螺旋CTA掃描效果的改善，并降低掃描不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)用效果良好，值得推廣應(yīng)用。