二維超聲與高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的價(jià)值分析

范宏光

（吉林市結(jié)核病醫(yī)院 吉林 吉林 132506）

乳腺腫塊是婦科疾病中的常見(jiàn)類(lèi)型，因其具有良惡性之分，因此選擇有效的診斷方法及時(shí)準(zhǔn)確的鑒別腫塊的良惡性對(duì)確立治療方案、提高治愈率具有重要的意義[1]。以往臨床上常采用紅外線、乳腺鉬靶X線等影像學(xué)技術(shù)診斷乳腺腫塊，近年來(lái)隨著超聲技術(shù)的快速發(fā)展，高頻多普勒彩色超聲因其具有敏感性及準(zhǔn)確性高的優(yōu)點(diǎn)而被臨床廣泛應(yīng)用。本研究選取我院248例乳腺腫塊患者為研究對(duì)象，探討二維超聲與高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2014年2月至2019年2月我院248例乳腺腫塊患者為研究對(duì)象，所有患者均為女性，單側(cè)患病，自愿接受相關(guān)檢查。患者年齡22～74歲，平均年齡為（46.24±11.35）歲，病程1～12個(gè)月，平均（5.86±2.24）個(gè)月，已婚198例，未婚50例。最小病灶5×7mm，最大病灶47×88mm，經(jīng)手術(shù)病理確診良性165例，惡性83例。

1.2 方法

選擇西門(mén)子X(jué)300彩色多普勒超聲診斷儀及飛依諾G60二維超聲診斷儀，患者取仰臥位，上舉雙臂，充分暴露雙側(cè)乳房及腋窩，先行二維超聲檢查，探頭頻率3.5～5.0MHz，重點(diǎn)觀察乳腺腫塊的具體位置、大小、形態(tài)、周?chē)鷷灜h(huán)、鈣化點(diǎn)、內(nèi)部回聲等，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。之后行高頻彩色多普勒超聲檢查，探頭頻率8.0MHz，將高頻探頭治愈乳房上，以乳頭為中心向周邊進(jìn)行多切面、多象限的放射性掃查，掃查期間一旦發(fā)現(xiàn)腫塊應(yīng)及時(shí)記錄其具體大小、形態(tài)、邊界、包膜及鈣化情況、內(nèi)部回聲等，另外還應(yīng)檢查患側(cè)腋窩淋巴結(jié)，并觀察腫塊周邊的血流信號(hào)及腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)，做好相關(guān)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種檢查方法診斷的靈敏性、特異性及準(zhǔn)確性。真惡性采用a表示；假惡性采用b表示；假良性采用c表示；真良性采用d表示；靈敏性=a/（a+c），特異性=d/（b+d），準(zhǔn)確性=（a+d）/（a+b+c+d）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較行獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)手術(shù)病理確診惡性83例，良性165例，二維超聲檢出惡性91例，良性157例，診斷靈敏性、特異性及準(zhǔn)確性分別為69.88%、86.06%及80.65%，高頻彩色多普勒超聲惡性88例，良性160例，診斷靈敏性、特異性及準(zhǔn)確性分別為96.39%、95.15%及95.56%，兩組檢查方法的診斷效能比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1、表2。

表1 兩種檢查方法的診斷結(jié)果分析（n，%）

表2 兩組檢查方法的診斷效能（n，%）

3 討論

乳腺腫塊是乳腺疾病最為常見(jiàn)的一種體征，其中惡性腫塊以乳腺癌最為常見(jiàn)，有研究稱，早期確診并實(shí)施治療可有效提高治愈率[2]。二維超聲檢查技術(shù)安全可靠，但在乳腺腫塊性質(zhì)的鑒別上應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)，且分辨率較低，難以發(fā)現(xiàn)微小病灶，漏診率較高。高頻彩色多普勒超聲具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、安全的優(yōu)點(diǎn)而被臨床廣泛應(yīng)用[3]。乳腺組織位置較淺，高頻探頭呈現(xiàn)的二維圖像分辨率及清晰度高，甚至可清晰的顯示1cm以下的腫塊，另外還可顯示腫塊內(nèi)部的血流信號(hào)，準(zhǔn)確判斷其良惡性[4]。在惡性腫塊中，二維圖像表現(xiàn)為腫塊形態(tài)不規(guī)則，縱橫比大于1，邊緣呈毛刺狀，常見(jiàn)微小鈣化灶，內(nèi)部呈強(qiáng)回聲，部分患者伴有患側(cè)淋巴結(jié)腫大[5]。在良性腫塊中，二維圖像表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，薄膜完整，無(wú)組織侵潤(rùn)等[6]。本研究結(jié)果表明，二維超聲診斷靈敏性、特異性及準(zhǔn)確性均顯著低于高頻彩色多普勒超聲，兩組檢查方法的診斷效能比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，與二維超聲比較，高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊中的診斷效能更高，可為臨床確立治療方案提供有力的參考依據(jù)。