多排螺旋CT在急腹癥診斷中的應(yīng)用

陸啟程

（江蘇省啟東市呂四港鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 啟東 226200）

急腹癥是臨床常見(jiàn)的綜合征，主要的臨床癥狀體現(xiàn)為急性劇烈腹痛。該病癥的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，起病急，病情發(fā)展速度快，不少患者在極短時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)并行急轉(zhuǎn)，如果治療干預(yù)不及時(shí)的話，很有可能釀成無(wú)法逆轉(zhuǎn)的后果。面對(duì)急腹癥患者，實(shí)施迅速準(zhǔn)確的診斷是關(guān)鍵，也是治療工作開(kāi)展的基礎(chǔ)，有助于提升患者的康復(fù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少死亡率。多排螺旋CT在急腹癥患者的診斷當(dāng)中的顯著應(yīng)用價(jià)值已經(jīng)在大量的臨床實(shí)踐當(dāng)中得到體現(xiàn)，也得到了臨床上的高度關(guān)注。本次研究著重就多排螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行分析，現(xiàn)把結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的174例急腹癥患者作為研究對(duì)象，患者在入院前均有不同程度的腹痛、發(fā)熱、嘔吐等明顯的急腹癥癥狀。所有入選患者中，男性100例，女性74例，年齡為18～72歲，平均年齡47.6歲。

1.2 方法

利用多排螺旋CT對(duì)所有急腹癥患者實(shí)施腹部掃描，在掃描前半個(gè)小時(shí)指導(dǎo)患者服下1000毫升復(fù)方泛影葡胺，保證胃部和小腸充盈，為多排螺旋CT掃描打好基礎(chǔ)。對(duì)于懷疑為急性胰腺炎的患者，在要求患者禁食之后直接進(jìn)行多排螺旋CT掃描；對(duì)于懷疑為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者則指導(dǎo)患者在接受掃描前半個(gè)小時(shí)口服1000毫升的水，在胃腸充盈之后再進(jìn)行多排螺旋CT掃描。整個(gè)掃描范圍是膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合。對(duì)于懷疑有消化道出血或者動(dòng)靜脈血栓的患者，還需要在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行增強(qiáng)掃描。在得到圖像資料之后，將其放到處理工作站當(dāng)中進(jìn)行三維以及多平面重建，有效研究與剖析患者的病變位置、病變形狀、病變大小、病變范圍、周?chē)M織情況等，為臨床診斷打好基礎(chǔ)。在得到CT圖像之后，兩位擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的放射科診斷醫(yī)師負(fù)責(zé)進(jìn)行閱片診斷，如果兩位醫(yī)師存在意見(jiàn)不一致情況，則需要將其交由科室診斷小組，得到最終結(jié)論。對(duì)比多排螺旋CT診斷結(jié)果和病理檢查結(jié)果的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究當(dāng)中獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P＜0.05時(shí)表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

急性闌尾炎的CT診斷準(zhǔn)確率為94.12%，急性腸梗阻的CT診斷準(zhǔn)確率為93.10%，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的CT診斷準(zhǔn)確率為96.43%，急性胰腺炎的CT診斷準(zhǔn)確率為93.75%，急性膽囊炎的CT診斷準(zhǔn)確率為94.74%，其他急腹癥的診斷準(zhǔn)確率為93.75%。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 多排螺旋CT檢查結(jié)果和病理檢查結(jié)果的差異對(duì)比

3 討論

急腹癥發(fā)病快，病情呈快速進(jìn)展表現(xiàn)，病因種類(lèi)多，變化比較復(fù)雜，所以急腹癥的診斷越早越好，這樣可以為治療方案的提出提供根據(jù)，也能夠更好的抓住時(shí)機(jī)對(duì)患者進(jìn)行病情干預(yù)。利用問(wèn)詢病史以及體格檢查手段只能得到初步診斷結(jié)果，還需要選用影像學(xué)診斷，來(lái)提高診斷準(zhǔn)確率。就目前而言，臨床上在診斷急腹癥時(shí)，主要選用的是影像學(xué)方法，而影像學(xué)檢查在診斷急腹癥方面發(fā)揮著決定性作用，也給急腹癥的治療起著指導(dǎo)和支持作用。影像學(xué)檢查手段有很多，傳統(tǒng)的方法有B超和X線平片檢查。B超檢查方法在使用過(guò)程當(dāng)中其結(jié)果很容易受腸腔氣體的干擾與影響，X線平片檢查對(duì)于軟組織的分辨率相對(duì)較低，往往會(huì)出現(xiàn)多組織和多器官重疊的情況，給臨床診斷結(jié)果的確定帶來(lái)干擾。為了突破傳統(tǒng)診斷方法的局限性，利用多排螺旋CT診斷方法是一個(gè)重要路徑。這種診斷方法實(shí)際操作非常簡(jiǎn)便，可以快速完成腹部掃描，不會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，一次掃描就能夠檢查多個(gè)器官，不管是在準(zhǔn)確度還是敏感度方面都有著優(yōu)越性。在后期三維重建技術(shù)的優(yōu)化和應(yīng)用之下，能夠得到分辨率更高的影像結(jié)果，能夠?yàn)榇_診率的提升提供有力支持。本次研究在對(duì)患者進(jìn)行多排螺旋CT檢查后得到明確急腹癥類(lèi)型診斷的患者有164例，病理學(xué)檢查確定的患者有174例，CT的急腹癥診斷準(zhǔn)確率為94.25%。這一結(jié)果證明多排螺旋CT的急腹癥診斷應(yīng)用價(jià)值高，可以在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。不過(guò)在多排螺旋CT的診斷應(yīng)用當(dāng)中，需要根據(jù)初步給出的診斷結(jié)果來(lái)確定是否要讓患者在接受掃描前口服復(fù)方泛影葡胺或者是水，又或者是禁食后直接檢查，以免影響到CT檢查的準(zhǔn)確度。另外，也需要做好增強(qiáng)掃描工作，區(qū)分增強(qiáng)掃描的具體應(yīng)用范圍。

綜上所述，多排螺旋CT在急腹癥診斷當(dāng)中有著極大的應(yīng)用價(jià)值，具備準(zhǔn)確度高、無(wú)痛苦、特異性高的顯著優(yōu)勢(shì)，能夠?yàn)榧备拱Y診斷提供必要支持，可在臨床實(shí)踐當(dāng)中進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。