MRI在腦血管病中鑒別診斷價值觀察

代 媛

（陜西省商洛職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院 陜西 商洛 726000）

隨著人們生活方式與飲食方式的改變，同時，受到環(huán)境污染、工作壓力等因素的影響，當前我國腦血管疾病患者的發(fā)病人數(shù)越來越多[1]。為及時檢查腦血管疾病以為后續(xù)的治療提供參考，臨床上提出了多種方法。其中，CT檢查與MRI檢查均是臨床上較為常用的方式，但是，不同檢查方式的準確率與成本耗費均存在一定的差異。為進一步探討在腦血管病中鑒別診斷中的優(yōu)化方案，本文結合相關文獻資料與工作實踐，對不同診斷方法的應用價值進行探討與報道。

1 資料與方法

1.1 資料

統(tǒng)計2017年1月到2019年3月在我院接受腦血管病檢查與治療，且留存有完整醫(yī)療數(shù)據(jù)的50例患者的診斷情況作為研究的基礎資料；其中，男性、女性患者各29例、21例，平均年齡（64.25±2.80）歲，平均發(fā)病至送醫(yī)時間為（47.05±3.62）min，平均BMI指數(shù)（24.85±0.68）kg/m2，其中，腦出血15例、腦梗死30例、動脈瘤5例，所有患者經(jīng)檢查無其他嚴重疾病。

納入標準：患者經(jīng)臨床癥狀診斷與病理學診斷等方式確診為腦血管病，所有患者疾病與身體指征均符合CT檢查與MRI檢查要求未發(fā)現(xiàn)存在檢查禁忌；患者完全知情實驗研究并簽署同意書。

排除標準：已經(jīng)進行過腦血管病治療的患者，患者出現(xiàn)不適于CT檢查與MRI檢查的情況；患者存在精神性障礙，無法進行或拒絕配合實驗研究等。

1.2 方法

在完成檢查的前期準備工作后，首先，對患者進行CT檢查：取仰臥位，GE64排螺旋CT掃描，每次掃描8層（層厚1.25mm），管電壓/電流120kV、330mA；設置掃描螺距為0.625，矩陣為512×512；以Ultra ADW4.2工作站來進行數(shù)據(jù)解讀。隨后，對所有患者進行MRI檢查：選用奧泰1.5T核磁共振設備，實施常規(guī)T1WI、T2WI、矢位、冠位T1WI掃描。掃描參數(shù)：T1WI：TR/TE=750ms/14ms、2000ms/47ms，T2WI：TR/TE=3900ms/102ms，F(xiàn)OV=180mm。在掃描的過程中從頸內動脈顱內段到胼緣動脈上方。

1.3 觀察指標

根據(jù)患者診斷準確率以及平均診斷成本等指標進行評價。診斷準確率=診斷準確患者例數(shù)/總患者人數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理；計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗；當P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率對比

MRI診斷共確診48例，診斷準確率為96.0%；CT診斷共確診43例，診斷準確率為86.0%；差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者的診斷準確率[n（%）]

2.2 平均診斷成本對比

CT診斷每位患者的平均診斷成本為545.80±8.37（元），MRI診斷每位患者的平均診斷成本為758.15±11.04（元），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦血管疾病是一種危害較大的疾病，加強對缺血性腦血管病的預防干預，是降低疾病危害的重要保障[2]。在腦血管疾病的治療中早期干預能夠取得較好的綜合治療效果，而如何進行檢查則是早期干預實施的前提。在腦血管疾病檢查中影像學技術的應用越來越普遍，CT檢查具有一定的準確率與成本優(yōu)勢。但是，臨床上CT檢查的漏診、誤診率相對較高。為此，近年來臨床上提出采用MRI診斷方式來判斷患者是否存在腦血管疾病并據(jù)此作出預防干預對策[3]。MRI診斷方式具有較高的血管成像分辨率，臨床上醫(yī)師能夠借助高質量的血管影像來判斷患者是否出現(xiàn)腦血管疾病。MRI診斷在臨床上具有一次性診斷準確率較高，診斷過程中對患者的不良影響較低，檢查速度較快以及精度較高等優(yōu)勢[4]。因此，在臨床上采用MRI診斷方式檢查腦血管疾病具有重要的意義。本文的研究顯示，MRI診斷準確率為96.0%，CT診斷準確率為86.0%。有學者認為MRI診斷與CT診斷方式相比在精度上更具有優(yōu)勢，但是，也存在檢查成本相對較高的問題，從而限制了該方法的應用[5]。研究表明，CT診斷每位患者的平均診斷成本為545.80±8.37（元），MRI診斷每位患者的平均診斷成本為758.15±11.04（元）。所以，在腦血管病鑒別診斷中采用MRI診斷方式，能夠提高診斷的準確率，但是存在一定的診斷成本相對較高的不足。