雙排螺旋CT機(jī)在肺部腫塊診斷鑒別判斷中價值

楊佶明

（宜興市徐舍醫(yī)院放射科 江蘇 宜興 214241）

最近幾年，隨著人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等不斷變化，患肺部疾病的概率逐年增高，對其身心健康及生活質(zhì)量均造成不良損害。因此，肺部疾病的診治工作成為了醫(yī)學(xué)界需重點(diǎn)探究的課題[1]。醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展促使CT診斷技術(shù)得以改進(jìn)與完善，雙排螺旋CT用于診斷肺部腫塊效果良好，憑借操作便捷、準(zhǔn)確性高等優(yōu)勢受到大眾的認(rèn)可。本文以2016年4月—2018年12月我院收治83例肺部腫塊患者為例，探究雙排螺旋CT的臨床應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2016年4月—2018年12月我院收治肺部腫塊患者83例為研究對象，包括男性48例，女性35例，最小年齡20歲，最大年齡80歲，平均年齡（49.4±1.3）歲，腫塊直徑短則1.9cm，長則6cm，平均直徑（2.4±0.3）cm，其中59例患者無明顯癥狀表現(xiàn)，24例患者偶爾出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀。本次研究經(jīng)倫理委員會許可，全體患者均知曉具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，簽署同意書。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全體患者均出現(xiàn)肺部腫塊；（2）患者年齡范圍在20歲～80歲之間。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并其他肝腎等臟器功能障礙患者；（2）排除患精神方面疾病的患者。

1.3 方法

全體患者均接受雙排螺旋CT檢測，具體過程為：此次選用設(shè)備為東軟公司生產(chǎn)型號為NeuViz Dual（L）的雙排螺旋CT機(jī)，實(shí)施掃描操作前，指導(dǎo)患者掌握正確的呼吸方法，保持心律平緩情況下屏息35s左右，對患者肺部進(jìn)行常規(guī)平掃，獲取影像后分析病灶的具體情況。同時調(diào)整動態(tài)掃描中心層面，層厚參數(shù)設(shè)定為5mm，掃描范圍為病灶位置半徑2cm圓形區(qū)域，掃描頻率設(shè)定為2層/圈，時間間隔為1圈/s，曝光時間參數(shù)均設(shè)定為35s，通過大視野實(shí)施掃描。當(dāng)患者完成掃描后，將結(jié)果上傳至上級工作站，利用相關(guān)程序、軟件等分析病灶情況，獲取患者病灶處及周邊的主動脈影像，結(jié)果以腫塊面積保持1/2圖像為合格。通過相關(guān)軟件完成影像的合成、分析操作，獲取MTT、BV、BF等指標(biāo)，后基于上述數(shù)值完成影像的重組、偽彩處理，進(jìn)而得到病灶處MTT、BV、BF指標(biāo)及毛細(xì)血管影像。

1.4 觀察指標(biāo)

安排2～3名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師共同分析CT檢驗(yàn)結(jié)果，判定患者腫塊性質(zhì)及疾病類型，對比良性腫塊、惡性腫塊相關(guān)指標(biāo)差異。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS19.0專業(yè)統(tǒng)計軟件對本次診斷結(jié)果進(jìn)行分析，通過卡方值檢驗(yàn)計數(shù)資料，通過t值檢驗(yàn)計量資料，通過P值檢驗(yàn)組間差異，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺部腫塊診斷結(jié)果

83例肺部腫塊患者經(jīng)雙排螺旋CT診斷發(fā)現(xiàn)，良性腫塊患者總計40例，占比48.19，其中11例患者為結(jié)核球疾病，占比13.25%，16例患者為非特異性肉芽瘤疾病，占比19.28%，10例患者為非炎性假瘤疾病，占比12.05%，3例患者為錯構(gòu)瘤疾病，占比3.61%。惡性腫瘤患者共計43例，占比51.81%，其中22例患者為肺鱗癌疾病，占比26.51%，16例患者為肺腺癌疾病，占比19.28%，3例患者為肺小細(xì)胞癌疾病，占比2.61%，1例患肺泡癌疾病，占比1.20%，1例患類癌，占比1.20%。

2.2 良性腫塊與惡性腫塊CT指標(biāo)比較

惡性腫塊患者M(jìn)TT指標(biāo)與良性腫塊患者無明顯差異（P＞0.05），而BF、BV、PS指標(biāo)均明顯低于良性腫塊患者（P＜0.05）。見表1。

表1 良性腫塊與惡性腫塊CT指標(biāo)比較

3 討論

肺部腫塊屬于呼吸系統(tǒng)疾病類型，如不及時治療則具有癌變的隱患。肺部腫塊的惡性癌變幾率較高，且與大多數(shù)腫瘤類疾病一樣，在早期時并沒有具有特異性的臨床表現(xiàn)，使得患者忽略自身病情，等到確診時往往已經(jīng)達(dá)到癌變中期或晚期，最佳手術(shù)時機(jī)被浪費(fèi)，大部分需先采取放化療觀察病情后才能手術(shù)，而部分甚至連手術(shù)的機(jī)會也沒有[2]。放化療雖然能夠殺滅部分癌細(xì)胞，但同時對健康細(xì)胞也有一定傷害，使得患者接受治療時的耐受度普遍較低，很難完成全部治療。因此，必須強(qiáng)化對肺部腫塊的早期檢查工作，尤其是對肺癌高發(fā)人群，如擁有較長吸煙史者、暴露在空氣污染嚴(yán)重環(huán)境下的人群、家族遺傳史人群等，鼓勵其開展早期診斷，并不斷提升診斷的準(zhǔn)確性[3]。

利用雙排螺旋CT診斷肺部腫塊的應(yīng)用范圍較廣，其主要是從腫塊內(nèi)血流情況進(jìn)行分析，從而確定腫塊的良惡性。根據(jù)大量臨床研究顯示，以腫塊周圍血量峰值和主動脈血流數(shù)據(jù)峰值進(jìn)行對比，通過對比情況就可判斷腫塊良惡性，其中惡性腫塊者兩數(shù)據(jù)曲線對比后可見較高的相似度，而良性腫塊患者的血流量峰值曲線波動性明顯高于主動脈的數(shù)據(jù)[4]。由此可見，肺部惡性腫塊周圍的血流量異常增大，與主動脈的血流情況基本一致，這是由于癌細(xì)胞在增殖時需要大量的營養(yǎng)，必須依靠周圍豐富的血液循環(huán)才能生存。

同時在雙排螺旋CT的檢查下可見，良性腫塊患者的PS值、BV值以及BF值均高于惡性者，且血流通過腫塊的時間也較長[5]。其中PS值代表血管內(nèi)皮細(xì)胞的成熟度，BV值則主要反映血流灌注量和毛細(xì)血管的數(shù)量，BF值則是血管內(nèi)血流速度，惡性腫瘤本身血管的發(fā)育不全，需依靠周邊的血管提供營養(yǎng)，因此依靠這三項數(shù)據(jù)也能為肺部腫塊的診斷提供參考數(shù)據(jù)。

由此可見，雙排螺旋CT技術(shù)在診斷肺部腫塊時具有較高的應(yīng)用價值，且該技術(shù)屬于無創(chuàng)診斷，操作簡便，患者適應(yīng)度較高，能夠滿足大群體患者的篩查工作。