超聲診斷早期酒精性肝病的價值分析

孫巖海

（吉林市疾病預防控制中心門診科 吉林 吉林 132000）

臨床中，酒精肝是一種常見的肝損傷疾病，近年來，隨著社會發(fā)展，此病的發(fā)病率出現(xiàn)遞增趨勢[1]。因此病在臨床中并無特異性的表現(xiàn)，很難在日常生活中被發(fā)現(xiàn)，所以，在臨床診治過程中很容易出現(xiàn)延誤病情，錯過最佳治療時期的事件，威脅患者的生命安全[2]。為了對超聲診斷早期酒精性肝病的應用價值進行觀察，為以后臨床診斷提供有價值參考依據(jù)。本次研究以169例酒精肝患者為研究對象，實施不同的診斷方式，取得良好效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2017年9月至2018年9月169例進行超聲檢查的早期酒精性肝病患者為研究對象，男123例、女46例，年齡43～73歲，平均年齡（45.3±2.1）歲，所有患者一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

超聲檢查：患者采取側臥位加仰臥位，使用彩色多普勒診斷儀進行檢查，探頭頻率為3.5MHZ，對肝臟的后方膈肌回聲、輪廓、肝內管狀結構、回聲強弱、回聲分布、內部光點粗細、包膜邊界、大小、形態(tài)進行觀察。檢查應注意以下幾點要求：①患者需為晨起空腹；②多角度且多方位循序漸進檢查；③注意調節(jié)診斷儀，防止出現(xiàn)假象。

肝功能檢測：采用美國生產(chǎn)的檢測儀進行檢測，患者均在晨起空腹狀態(tài)下抽取靜脈血進行檢驗。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 酒精性肝病的類型和聲像圖特征

常見的酒精性肝病包括酒精性肝硬化、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝。圖像表現(xiàn)：①酒精性脂肪肝。肝臟體積增加，輪廓邊界較平滑，無隆起，下緣角變鈍，回聲緊密，彌漫性升高，但是回聲減弱不顯著，可顯示后方膈肌和輪廓，待戒酒后可恢復正常。②酒精性肝炎。肝臟體積正常或增加，或單左葉輕微增加，但是肝臟表面不光滑也不平整，肝臟下緣變鈍，增高的肝臟回聲，光點粗大但分布不勻稱。③酒精性肝硬化。早期酒精性肝硬化肝臟體積正常或輕微增大，包膜光滑，肝緣鈍，回聲高，透聲不加，血管分支不清晰，脾臟輕微腫大，肝外門靜脈和脾靜脈內徑變寬。典型肝硬化為肝臟體積變小，形體不規(guī)則、包膜變厚、不光滑，且反射增加，分布不規(guī)則，肝內血管變細且扭曲，可見肝動脈可代償性擴張，脾臟中度或重度腫大，可見腹水、門靜脈擴張、形成側肢循環(huán)。

2.2 酒精性肝病分型與肝功能檢測

兩種檢測方式檢差結果對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方式結果對比

3 討論

我國經(jīng)濟發(fā)展的同時，社會競爭也是日漸激烈，人們的生活壓力普遍增加，酗酒和飲酒者人數(shù)越來越多，酒精所導致的精神障礙、酒精性肝病、酒精中毒成為一個非常嚴重的問題，嚴重威脅人們的身心健康，對家庭也存在不可忽視的困擾[3]。肝臟需要代謝人體攝入乙醇總量的90%以上，長時間且大量飲酒是致使肝臟出現(xiàn)中毒性損傷的主要原因，繼而引發(fā)酒精性肝病[4]。

脂肪代謝紊亂而導致脂肪肝，但是酒精性脂肪肝中脂肪代謝紊亂不能導致肝臟出現(xiàn)炎性反應。有研究指出[5]，肝細胞因脂肪異常變化過程中的代謝變化而導致?lián)p傷程度增加，肝細胞遭受損失的易感性因脂肪過多沉積在肝細胞內而升高。長時間的攝入乙醇會導致出現(xiàn)酒精性肝炎，其特征為中性粒細胞浸潤。肝細胞出現(xiàn)氣球樣變化，后出現(xiàn)腫脹壞死，導致酒精性肝炎進一步惡化，會出現(xiàn)堆積的細胞外基質蛋白，同時會擴展到小葉外緣，從而與匯管區(qū)連接而出現(xiàn)橋接情況。酒精性肝硬化在長時間大量飲酒患者中的危險性最高，具有以下表現(xiàn)，如小結節(jié)性肝硬化、DISST間隙沉積膠原，在中央靜脈四周變成纖維化，肝細胞匯管區(qū)與中央靜脈間的纖維橋分膈，繼而形成再生結節(jié)，最后發(fā)展為肝硬化。

目前診斷酒精性肝病并無特異性的方法，肝穿刺活檢可對酒精肝的病理分類和診斷提供最精準的依據(jù)，但是，此操作具有創(chuàng)傷性，很難被患者認可。MR和CT的診斷性高于超聲，但是因其有輻射和價格較高等不足在臨床應用中存在一定的局限性。超聲檢查可將病理改變和大體結構準確的顯示出來，也可查看血管的動力學變化，超聲的敏感性和診斷性隨著診斷儀的分辨率增加而提升。

肝組織會因乙醇慢性的損害而出現(xiàn)各種類型的病例改變。本次研究結果表示，很多酒精性肝病患者肝功會有不同程度的肝功能異常。說明在長時間大量飲酒而導致的酒精性肝硬化、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝患者中，超聲診斷和肝功檢測異常一起存在。

綜上所述，可將超聲診斷作為酒精性肝病早期診斷的重要方式，同時此方式具有無創(chuàng)、重復性高、操作簡單、價格較低的優(yōu)勢，臨床應用價值較高。同時對于長期飲酒患者可定期進行檢查，便于及時發(fā)現(xiàn)異常而采取針對性的治療措施，從而提高患者的生活質量。