B超對(duì)人流術(shù)后以及產(chǎn)后子宮出血的臨床意義分析

王書君

（山東濟(jì)寧金鄉(xiāng)計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心 山東 濟(jì)寧 272200）

子宮出血是一種婦科的常見疾病，如果沒(méi)有及時(shí)處理，會(huì)危及患者的生命安全。子宮出血一般出現(xiàn)在人流術(shù)后以及孕婦產(chǎn)后，在出血的同時(shí)可能伴有下腹部疼痛和切口疼痛，嚴(yán)重影響患者的身心健康。隨著婚前性行為的增多，和二胎政策的開放，子宮出血的患者群體正在不斷增長(zhǎng)。在子宮出血的檢測(cè)中，B超檢查的臨床診斷率一直維持在較高的水平，而且由于沒(méi)有創(chuàng)口，操作便捷，費(fèi)用低廉等特點(diǎn)，受到了醫(yī)生和患者的歡迎。本文就B超在人流術(shù)后以及產(chǎn)后子宮出血的臨床意義進(jìn)行研究?，F(xiàn)研究過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2018年2月至2019年2月，選取本院收治的人流術(shù)后出血患者35例與產(chǎn)后子宮出血患者25例，分別分為人流組和產(chǎn)后組。人流組的患者年齡在18～32歲之間，平均年齡（25.8±2.1）歲，懷孕次數(shù)（2.1±0.2）次?；颊咴兄転椋?.4±0.7）周，術(shù)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象，部分患者存在下腹部疼痛現(xiàn)象。產(chǎn)后組的患者年齡在20～35歲之間，平均年齡（27.3±2.6）歲，懷孕次數(shù)（1.5±0.5）次。其中剖宮產(chǎn)13例，自然分娩12例，產(chǎn)后患者出現(xiàn)不同程度的陰道惡露不止現(xiàn)象，且部分患者存在下腹部疼痛，切口疼痛等現(xiàn)象。

1.2 方法

對(duì)兩組患者使用B超檢查。

患者在檢查前1小時(shí)，需要補(bǔ)充大量水分，并且保持膀胱充盈。在檢查的過(guò)程中，要采取仰臥位，醫(yī)護(hù)人員將B超的頻率設(shè)置在3.5MHz，對(duì)患者使用B超儀器進(jìn)行檢查，將子宮內(nèi)部的具體情況在屏幕上清晰的顯示出來(lái)。B超需要對(duì)患者子宮的縱、橫、切面等進(jìn)行觀察和分析，并記錄子宮的形態(tài)和回聲，達(dá)到發(fā)現(xiàn)子宮的出血位置以及出血量的目的。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。對(duì)兩組患者的診斷結(jié)果進(jìn)行觀察，并且計(jì)算患者的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的診斷結(jié)果對(duì)比

人流組的診斷準(zhǔn)確率為100%，產(chǎn)后組的診斷準(zhǔn)確率為96%。數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

值得一提的是，人流組中出血原因?yàn)閷m內(nèi)殘留，影像學(xué)表現(xiàn)為子宮增大、宮內(nèi)有增強(qiáng)的回聲光團(tuán)。14例患者存在子宮損傷的情況，經(jīng)過(guò)治療后痊愈。21例患者圖像差異不明顯，為術(shù)后子宮收縮不良導(dǎo)致的，經(jīng)過(guò)治療和休息后能夠痊愈。

產(chǎn)后組中出血原因?yàn)樽訉m內(nèi)出現(xiàn)感染情況，影像學(xué)表現(xiàn)為宮內(nèi)膜不均勻增厚，回聲發(fā)生不同程度的改變。部分患者存在盤底殘留情況，子宮體積會(huì)明顯變大，且有胎盤樣的回聲。剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)感染情況，而且出血原因大多與創(chuàng)口有關(guān)。

表1 兩組患者的診斷結(jié)果對(duì)比

3 討論

B超檢查的檢查范圍很廣泛，而且根據(jù)檢查部位的不同，相應(yīng)的準(zhǔn)備也有所不同。一般在婦科檢查中，需要提前補(bǔ)充水分，并且保持膀胱充盈，在膀胱充盈后，能夠擠開腸管，并讓超聲波能更好的穿透到盆腔中進(jìn)行檢查，超聲波能清晰地反映出子宮及卵巢的狀態(tài)，并且形成即時(shí)圖片，投射在屏幕上。醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)最終的圖像，掌握患者的子宮大小變化和位置的偏移情況，同時(shí)還能知道出血量的多少，是否存在感染，為醫(yī)護(hù)人員的治療提供有力依據(jù)。

B超檢查人流術(shù)后子宮出血的診斷準(zhǔn)確率很高，能準(zhǔn)確判斷出患者出血量的具體情況，在本次診斷中，人流組的診斷準(zhǔn)確率為100%。人流后的出血情況與患者的個(gè)人因素有關(guān)，比如子宮過(guò)度的屈曲、子宮體不正有所偏向，曾經(jīng)有過(guò)人流行為導(dǎo)致子宮壁變薄、子宮內(nèi)有瘢痕導(dǎo)致子宮不完整，子宮結(jié)構(gòu)和形態(tài)不好等，都容易導(dǎo)致手術(shù)操作出現(xiàn)問(wèn)題，并引發(fā)患者的人流術(shù)后子宮出血癥狀。

B超檢查產(chǎn)后子宮出血的診斷準(zhǔn)確率也很高，而且大多數(shù)患者出現(xiàn)該癥狀的原因都是子宮收縮乏力。在進(jìn)行B超檢查時(shí)，可以對(duì)這類患者的宮底位于臍上或者臍下的距離，并記錄子宮腔內(nèi)的血量情況，對(duì)出血嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。在本次診斷中，產(chǎn)后組診斷準(zhǔn)確率為96%。患者的子宮體積會(huì)出現(xiàn)增大現(xiàn)象，而且宮腔內(nèi)的回聲會(huì)出現(xiàn)變化。同時(shí)，剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)也有區(qū)別，剖宮產(chǎn)會(huì)提升產(chǎn)后出血的幾率，增大感染的發(fā)生率，在13例剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中，有2例出現(xiàn)感染情況，引發(fā)子宮收縮乏力，最終導(dǎo)致產(chǎn)后出血情況的發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示，人流組的診斷準(zhǔn)確率為100%，產(chǎn)后組的診斷準(zhǔn)確率為96%（P＜0.05）。這一結(jié)果說(shuō)明了，在人流術(shù)后以及產(chǎn)后子宮出血的檢查中，B超檢查具有較高的診斷率，并能清晰的顯示患者的子宮內(nèi)部情況。

綜上所述，在人流術(shù)后以及產(chǎn)后子宮出血的檢查中，B超檢查具有較高的診斷率，并能清晰的顯示患者的子宮內(nèi)部情況，而且檢查過(guò)程沒(méi)有創(chuàng)口，操作便捷，費(fèi)用低廉，值得進(jìn)行大力推廣。