分析低電壓、低碘對比劑劑量應(yīng)用于頭頸CTA患者的臨床效果王玉勇1，侯 蕾2

（1甘肅省酒泉市人民醫(yī)院新城醫(yī)院放射科 甘肅 酒泉 735019）

（2甘肅省酒泉市人民醫(yī)院新城醫(yī)院手術(shù)室 甘肅 酒泉 735019）

頭頸CTA檢測的范圍較大、層厚較薄，進(jìn)而很容易使得患者在檢測的過程中很容易出現(xiàn)輻射量增加[1]，且由于掃描范圍廣，必須要持續(xù)維持患者血管中的碘濃度，而大量的對比劑會對患者腎臟造成嚴(yán)重的損害，使得患者對比劑腎病的發(fā)生率增加。因此，在現(xiàn)階段頭頸CTA檢測中，需要盡可能的減少對比劑與輻射的劑量。本次研究了80例行頭頸CTA檢查的患者，分析了低電壓、低碘對比劑在頭頸CTA患者中的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例行頭頸CTA檢查的患者，所有患者均為2017年5月至2019年3月于本院就診的患者。其中，對照組40例患者中，男性23例，女性17例，患者的年齡在38～81歲；平均年齡（61.18±3.53）歲；研究組40例患者中，男性24例，女性16例，患者的年齡在39～83歲；平均年齡（62.46±4.29）歲；兩組患者在年齡、性別等資料中可以進(jìn)行對比。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)檢測方式：其中，管電壓為120kVp，管電流設(shè)置為450mA，對比劑使用碘海醇，劑量為370mgI/ml。

研究組采用低電壓、低濃度碘對比：管電壓為100kVp，管電流為450mA，對比劑選用碘克沙醇，劑量為260mgI/ml。兩組患者對比劑劑量均于1.0ml/kg的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計算。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者主觀圖像質(zhì)量評分；圖像治療評價為良好與優(yōu)秀即為合格[2]。同時對比兩組患者檢測過程中劑量長度乘積（DLP）與體型特異性劑量估計值（SSDE）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究中80例行頭頸CTA檢查的患者所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計；兩組患者在輻射劑量與劑量長度乘積中采用（±s）進(jìn)行計算，行t檢驗；在CTA圖像質(zhì)量評分中采用（%）進(jìn)行觀察指標(biāo)的計量和計數(shù)，行χ2檢驗資料。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CTA圖像質(zhì)量主觀評分情況對比

檢測后，兩組人員在CTA圖像質(zhì)量評分合格率中均為100%，兩者沒有明顯差異（P＞0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者對比劑用量與輻射劑量

研究組患者在SSDE與DLP水平中均顯著低于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

3 討論

由于頭頸部中的器官對放射性較為敏感，因此在采用CTA對患者進(jìn)行檢查的過程中，應(yīng)當(dāng)降低患者輻射的劑量。層厚、掃描范圍、管電壓以及對比劑劑量均會對患者的輻射劑量造成影響[3]。在傳統(tǒng)的臨床研究中，為降低患者CTA檢查中的輻射劑量，通常會降低管電流量，但這種方式對于輻射劑量劑量降低有限，管電壓與輻射劑量有著2～5次方指數(shù)關(guān)系，因此降低管電壓能夠有效減少CTA檢查中的輻射劑量。CTA檢查中的CT值水平與管電壓和對比劑劑量均有著嚴(yán)重的影響。降低管電壓，會使得射線穿透能力降低，進(jìn)而導(dǎo)致CT值增加[4]；此外，X線與物質(zhì)之間的相互作用有著一定的光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)以及電子效應(yīng)，CT增強(qiáng)掃描使用的碘對比劑和X線所產(chǎn)生的作用主要以光電效應(yīng)為主，當(dāng)射入光子能量與某個電子結(jié)合相等時，X線吸收率最大，光電效應(yīng)最強(qiáng)。而當(dāng)光子能量小于電子結(jié)合能時，光電效應(yīng)則不會產(chǎn)生。因此，在臨床診斷的過程中，并非碘對比劑越高，增強(qiáng)的效果越好[5]。在本次研究中：兩組患者經(jīng)過檢測之后，受檢者CTA圖像質(zhì)量主觀評分均為100%，兩者之間沒有明顯差異（P＞0.05）；且研究組患者在SSDE與DLP水平中均顯著低于對照組（P＜0.05）；適當(dāng)降低管電壓與對比劑劑量，不會對圖像的質(zhì)量造成影響。

綜上所述，相比于常規(guī)檢測方式，低電壓、低濃度碘對比劑能有效降低對比劑與輻射對于患者的影響，且不會降低圖像的質(zhì)量，在頭頸CTA患者檢查中具有較高的應(yīng)用價值。

表1 兩組患者CTA圖像質(zhì)量主觀評分情況對比[n(%)]

表2 兩組患者對比劑用量與輻射劑量（±s）

表2 兩組患者對比劑用量與輻射劑量（±s）

組別（n=40） SSDE（mGy） DLP（mGy·cm）對照組 31.67±2.29 1186.63±142.08研究組 24.13±0.84 887.43±100.09 t 19.5503 10.8881 P 0.0000 0.0000