結(jié)腸癌氣鋇雙對(duì)比造影、纖維結(jié)腸鏡及CT診斷價(jià)值對(duì)比分析

李 君

（山東省單縣海吉亞醫(yī)院 山東 菏澤 274300）

作為一種消化道惡性腫瘤，結(jié)腸癌在臨床上具有很高的發(fā)病率，CT、纖維結(jié)腸鏡、氣鋇雙對(duì)比造影是其臨床上常用的幾種診斷方法，三種診斷方法有著各自的優(yōu)缺點(diǎn)，探究三種方法在結(jié)腸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于提升患者臨床診斷準(zhǔn)確率具有非常重要的意義[1]。鑒于此，本文就主要對(duì)上述三種方法在結(jié)腸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值予以探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2017年6月至2018年9月收治的結(jié)腸癌患者60例，其中男女患者各為37例、23例，年齡18～65歲，平均（46.22.6）歲，所有患者均確診為結(jié)腸癌。

1.2 方法

所有患者均開展CT、纖維結(jié)腸鏡、氣鋇雙對(duì)比造影檢查。

CT檢查前為患者經(jīng)肛門灌入1L的溫水，在保證其腸壁充盈的情況下，為患者實(shí)施CT平掃與增強(qiáng)掃描，以便于能夠?qū)Σ∽兦闆r予以清晰顯示。

纖維結(jié)腸鏡檢查之前，借助于腸道清潔劑來對(duì)患者實(shí)施腸道清理，以便于檢查過程中由一個(gè)干凈整潔的腸道，這主要是因?yàn)槟c道當(dāng)中的內(nèi)容物遺留會(huì)對(duì)檢查操作及結(jié)果產(chǎn)生影響。正式開展檢查前的五分鐘為患者肌注654-2注射液20mg，之后在患者肛門當(dāng)中將纖維結(jié)腸鏡送入，將所取出的結(jié)腸病變組織送病理檢查[2]。

氣鋇雙對(duì)比造影檢查的腸道準(zhǔn)備方法與纖維結(jié)腸鏡之前的相同，在患者仰臥位狀態(tài)下，在患者腸道當(dāng)中注入0.3～0.4L的腸道清潔劑，指導(dǎo)患者在病床上翻滾，在對(duì)腸道進(jìn)行充分清洗之后，借助于導(dǎo)管導(dǎo)出清潔劑，之后將200毫升濃度為120%的干混懸劑硫酸鋇通過肛門灌入到橫結(jié)腸當(dāng)中，采用數(shù)字胃腸機(jī)開展氣鋇雙對(duì)比造影[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比CT、纖維結(jié)腸鏡、氣鋇雙對(duì)比造影幾種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS21.0處理本文中的相關(guān)數(shù)據(jù)，以卡方檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料，若差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則以P＜0.05來表示。

2 結(jié)果

在早期結(jié)腸癌診斷當(dāng)中，纖維結(jié)腸鏡及氣鋇雙對(duì)比造影的診斷符合率要高于CT診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在中晚期結(jié)腸癌的診斷當(dāng)中，三種診斷方法診斷符合率無明顯差異，見表1。

表1 三種診斷方法診斷符合率比較

CT檢查影像學(xué)檢查結(jié)果當(dāng)中，早期結(jié)腸癌表現(xiàn)為表面光整，乳頭狀充缺，與周圍腸壁存在清除的分界，對(duì)于表現(xiàn)隆起凹陷型患者來說，其沒有蒂低平隆起，存在不規(guī)則邊緣，腸壁柔軟性欠缺，近隆起中央伴隨有淺凹陷；對(duì)于淺表隆起型患者來說，其局部腸壁表現(xiàn)僵硬，粘膜存在破壞紊亂，表現(xiàn)不規(guī)則，個(gè)別患者存在結(jié)節(jié)狀改變。晚期結(jié)腸癌患者不管是浸潤(rùn)型還是增殖型，其都表現(xiàn)為粘膜破壞，存在不規(guī)則的充盈缺損，且管腔表現(xiàn)狹窄，尤其是浸潤(rùn)型患者容易出現(xiàn)環(huán)型狹窄，晚期結(jié)腸癌患者的病變部位與正常組織之間存在清除的分界，表現(xiàn)為向心性狹窄或者是局限性狹窄，長(zhǎng)度為2～8cm，邊緣存在僵硬、光滑征象。

3 討論

近年來，臨床上結(jié)腸癌的發(fā)病率表現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，其發(fā)病率僅次于食管癌與胃癌，尤其是在老年人中具有很高的發(fā)病率，乙狀結(jié)腸及直腸是疾病的高發(fā)部位，要想在患者發(fā)病之后，為其做出準(zhǔn)確的診斷就需要結(jié)合患者實(shí)際特點(diǎn)，在術(shù)前為其選擇合適的診斷方法。

臨床上在為結(jié)腸癌實(shí)施診斷過程中，CT、纖維結(jié)腸鏡、氣鋇雙對(duì)比造影是常用的幾種診斷方法，但是在早期的結(jié)腸癌診斷當(dāng)中，CT診斷具有一定的局限性，難以對(duì)較小的病灶予以清晰的顯示，這使得其在早期結(jié)腸癌診斷當(dāng)中，診斷準(zhǔn)確率并不高。且在平坦型凹型結(jié)腸癌的早期診斷當(dāng)中，CT診斷方法會(huì)將所測(cè)量的腸壁厚度作為參考依據(jù)，這會(huì)對(duì)其診斷準(zhǔn)確率產(chǎn)生影響[4]。在中晚期結(jié)腸癌的診斷當(dāng)中，CT診斷則具有明顯的優(yōu)勢(shì)，其可以對(duì)臨近臟器病變浸潤(rùn)及腸周遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移予以清晰的顯示，或者是對(duì)遠(yuǎn)隔臟器的血行轉(zhuǎn)移予以清晰顯示，從而為患者的臨床診斷與治療提供重要參考依據(jù)，臨床醫(yī)師可以參考CT影像學(xué)診斷結(jié)果來為患者選擇相應(yīng)的手術(shù)方案，但是也具有自身的缺點(diǎn)，那就是所給出的CT圖像是一個(gè)斷面，圖像的全貌不具備良好的直觀性，若是在檢查過程中患者存在腸管迭行不規(guī)律現(xiàn)象，那么在腸管長(zhǎng)軸與層面保持平行時(shí)，就容易出現(xiàn)假陽性的結(jié)果[5]。相對(duì)于CT診斷來說，纖維結(jié)腸鏡檢查具有非常好的直觀性，其可以對(duì)病變部位進(jìn)行活檢，送組織學(xué)病理檢查，其病理檢查結(jié)果可以作為結(jié)腸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是其在開展檢查操作的過程中也存在一定局限性，若取材操作人員技術(shù)水平差或者是經(jīng)驗(yàn)不足，存在彌漫浸潤(rùn)病變或者是取材部位不準(zhǔn)確，粘膜面的癌組織比較少，容易導(dǎo)致其病理檢查結(jié)果出現(xiàn)假陰性。氣鋇雙對(duì)比造影檢查則能夠很好的彌補(bǔ)上述兩種方法的不足，其不僅能夠直觀的顯示病變?nèi)?，還能夠?qū)颊吖嗄c的解剖結(jié)構(gòu)予以清晰顯示，通過開展檢查能夠?qū)颊吣c管蠕動(dòng)、腸腔中的病變情況有一個(gè)非常全面的了解，能夠直接感覺腸管的柔軟度、蠕動(dòng)情況、病灶硬度、病灶動(dòng)度等，從而為患者的臨床診斷工作提供重要參考依據(jù)[6]。將三種方法聯(lián)合起來應(yīng)用于結(jié)腸癌的診斷當(dāng)中，能夠彌補(bǔ)各自的缺點(diǎn)，從而有效提升其臨床診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，本文研究結(jié)果顯示，在早期結(jié)腸癌診斷當(dāng)中，CT診斷、纖維結(jié)腸鏡及氣鋇雙對(duì)比造影的診斷符合率分別為50.00%、90.00%、80.00%；在晚中期結(jié)腸癌診斷當(dāng)中，三種診斷方法的符合率分別為95.00%、96.67%、98.33%。由此可見，在結(jié)腸癌早期診斷當(dāng)中纖維結(jié)腸鏡結(jié)合氣鋇雙對(duì)比造影診斷準(zhǔn)確率高；在中晚期結(jié)腸癌的診斷中可以選擇CT診斷+纖維結(jié)腸鏡+氣鋇雙對(duì)比造影實(shí)施診斷，保證患者臨床診斷準(zhǔn)確率。