低劑量螺旋CT掃描技術(shù)的臨床應(yīng)用

何 鵬，劉學(xué)敏

（空軍九八六醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 陜西 西安 710054）

螺旋CT掃描技術(shù)是臨床常用的一種影像學(xué)診斷手段，其分辨率與空間較為良好，可為主治醫(yī)師觀察患者病變解剖結(jié)構(gòu)提供更為可靠準(zhǔn)確的依據(jù)，可在多種疾病的診斷中應(yīng)用。但也有研究[1]認(rèn)為，螺旋CT掃描技術(shù)會(huì)給人體造成一定的輻射損傷，不如超聲等影像學(xué)技術(shù)無創(chuàng)安全，不適合在臨床應(yīng)用。也有研究學(xué)者[2]提出不同的意見，該學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)用低劑量螺旋CT掃描技術(shù)診斷患者疾病，也具有一定療效。本研究針對此觀點(diǎn)，探究分析了低劑量螺旋CT掃描技術(shù)的臨床應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2018年4月至2019年4月收治的55例肺部疾病患者為臨床研究對象，其中男35例，女20例； 年齡在35歲至67歲，平均年齡（47.11±2.76）歲。所有患者均知情并同意此次研究同時(shí)自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

所有納入對象均經(jīng)過GECT/e螺旋CT機(jī)進(jìn)行常規(guī)掃描，其中主要掃描參數(shù)為：120kV，160mAs，每周的旋轉(zhuǎn)時(shí)間為2s、螺距為1.5、層厚為10mm。這時(shí)，單次掃描的CT劑量CTDIW為(加權(quán)指數(shù))為7.8mGy。之后為患者選擇病灶層面進(jìn)行低劑量掃描，把管電流改成20mAs，其余參數(shù)與常規(guī)劑量掃描相同，這時(shí)的CTDIW下降為1.0mGy。最后把上述兩種劑量掃描方式得到的圖像分別將窗位以及窗寬調(diào)整到最佳的狀態(tài)，必要的時(shí)候需要進(jìn)行同比例放大照相。

1.3 觀察指標(biāo)

兩種掃描方式的掃描結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 輻射劑量對比

低劑量掃描的輻射劑量是67.56mGy，常規(guī)劑量掃描的輻射劑量是281.12mGy。從結(jié)果可以看出，常規(guī)劑量掃描的輻射劑量是低劑量掃描的兩倍，存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組掃描顯示的圖像質(zhì)量

低劑量掃描時(shí)，平均圖像噪聲是（9.59±1.72），腺體密度測定值是（51.09±7.06）。常規(guī)劑量掃描時(shí)，平均圖像噪聲是（7.91±1.68），腺體密度測定值是（50.87±7.13）。低劑量時(shí)圖像噪聲有所增加（P＜0.05），但腺體密度測定值無差異（P＞0.05）。

2.3 兩組掃描診出的病灶數(shù)量

常規(guī)掃描與低劑量掃描顯示的病灶數(shù)量相同，兩種掃描方案的定性診斷結(jié)果一致（P＞0.05），見表1。

表1 兩組掃描診出的病灶數(shù)量（n，%）

2.4 兩組掃描的圖像清晰度

兩種掃描方式的掃描圖像質(zhì)量無明顯差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組掃描的圖像清晰度

3 討論

近年來，我國螺旋CT掃描技術(shù)的飛速發(fā)展最大程度上的拓展了螺旋CT在我國臨床的應(yīng)用范圍，導(dǎo)致臨床對于螺旋CT的依賴性不斷增強(qiáng)，再者螺旋CT技術(shù)具有大量優(yōu)勢，現(xiàn)今已經(jīng)取代了很多普通X線檢查。但隨著螺旋CT的推廣應(yīng)用，螺旋CT的缺點(diǎn)逐一暴露出來[3]。有研究學(xué)者[4]對比螺旋CT與常規(guī)X線，結(jié)果顯示，同部位螺旋CT造成的輻射劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通X線。而最新的研究報(bào)告[5]明確指出：人們受X線照射的劑量每增加1mSV，則會(huì)增加一定的惡性腫瘤發(fā)病率（4.1%×10-4）。這一報(bào)告直接影響螺旋CT在臨床的應(yīng)用與推廣。

但螺旋CT確實(shí)可以有效診出多種疾病，研究另一種影像學(xué)方法取代螺旋CT明顯是不可能的。因此，有研究學(xué)者提出，在進(jìn)行螺旋CT掃描時(shí)，將常規(guī)劑量掃描轉(zhuǎn)換為低劑量掃描，可有效減少輻射劑量。從本研究結(jié)果可以看出，低劑量掃描的病灶檢出數(shù)量、圖像清晰度與常規(guī)劑量掃描無明顯差異。雖然低劑量掃描造成的圖像噪聲較大，但對臨床診斷無太大影響，但可有效減少輻射劑量，提高臨床應(yīng)用安全性。

綜上可知，低劑量螺旋CT掃描技術(shù)在臨床應(yīng)用，可有效減少輻射劑量，對掃描圖像質(zhì)量影響不大，不影響臨床診斷，值得在臨床推廣應(yīng)用。